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颅脑创伤后，脑脊液循环动力学改变而引起脑室、蛛网膜下腔内脑脊液的积聚，使其容量部分或全部异常扩大，称为创伤后脑积水。  临床与病理 创伤后脑内积水病因包括：脑室系统的机械性梗阻；脑脊液的再吸收障碍；脑组织移位和脑脊液动力学改变。 影像检查方法 CT、MRI为常用影像检查方法，其中CT检查更为常用。 MRI脑脊液电影检查对于明确脑积水病因，查明梗阻部位具有一定帮助。 影像表现 CT和MR检查均可以显示脑室扩大，表现为额角增大（Evans指数＞0.3）和/或颞角扩大（≥2mm）及第三脑室变圆；伴或不伴脑室周围低密度影，即室旁水肿，取决于脑积水的进展速度和持续时间。脑沟变浅或正常。另外，MRI检查还可以通过矢状位和冠状位的影像显示脑室大小和导水管通畅情况。  脑外伤左额去骨瓣术后，左额叶、胼胝体局部脑挫裂伤，左侧脑室受压变窄，中线结构右移，脑沟裂变浅  术后2周，患者双侧脑室有所扩大，脑室内可见积血、积气，中线结构基本居中  术后4周，创伤后脑积水，幕上脑室扩大，双侧额角扩大，第三脑室变圆，右侧脑室额角旁可见低密度影，提示存在室旁水肿  脑积水分流术后，幕上脑室暂未见明显缩小，但右侧额角旁室旁水肿消失 诊断与鉴别诊断 创伤后脑积水诊断的条件包括：确切的创伤性脑损伤病史，前述脑积水的临床表现和影像学表现。 创伤后脑积水主要与创伤性脑萎缩进行鉴别诊断，两者常合并存在。 其次，要与由其他原因导致的脑萎缩鉴别，如老年性痴呆、血管性痴呆、AD及震颤麻痹性痴呆； 第三，需要除外炎症、出血、肿瘤等所致的脑积水。 资料来源： 《颅脑影像诊断学》（第3版） 主 编 于春水 马林 张伟国 点击小程序，好书常相伴 |
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