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华子原创，违权必究！ 如需转载，联系小检！ 应粉丝考生的要求，小检出一期关于三种黄疸的鉴别内容，黄疸这部分内容非常重要，每年必考。考得简单一点，比如尿胆原升高属于什么黄疸类型；考得难一点，以病例分析题的形式考查。
血清总胆红素测定 根据黄疸程度推断黄疸病因： ①溶血性黄疸：<85.5μmol／L ②肝细胞黄疸：17.1～171μmol／L ③不完全性梗阻性黄疸：171～342μmol／L ④完全性梗阻性黄疸：>342μmol／L 血清直接胆红素测定（又叫结合胆红素） 梗阻性黄疸时，血清结合胆红素增高为主，占总胆红素的50%以上。 血清间接胆红素测定（又叫未结合胆红素） 溶血性黄疸时，血中未结合胆红素含量增高；总胆红素升高，结合胆红素仅为总胆红素的20%。 肝细胞性黄疸时，血中两种胆红素含量都增高。总胆红素升高，结合胆红素占总胆红素的35%以上。来源：医学检验君 血清ALT、AST测定 肝细胞性黄疸时，更多的伴随着ALT、AST的增高。 血清ALP、GGT测定 尿胆红素测定 ①肝细胞性黄疸——尿内胆红素中度增加 ②阻塞性黄疸——尿内胆红素明显增加 ③溶血性黄疸——尿内胆红素定性试验为阴性 尿胆原检查 ①溶血性黄疸尿胆原明显增高 ②肝细胞性黄疸时，尿胆原增加或不增加 ③阻塞性黄疸尿胆原减少 粪便颜色 ①梗阻性黄疸时，胆红素不易或不能随胆汁排入肠道，因而肠腔胆素原很少或缺失，粪便颜色变浅或呈灰白色。 ②溶血性黄疸时，肝最大限度地处理和排泄胆红素，因而肠道中形成的胆素原增多，粪便排出的胆素原也增多，粪便颜色加深。来源：医学检验君 ③肝细胞性黄疸时，结合胆红素在肝内生成减少，粪便颜色往往变浅。 1. 溶血性黄疸：由于溶血，大量红细胞被破坏，大量游离胆红素生成，进入肝脏的游离胆红素继而增多，结合胆红素随之增多。以此类推，尿胆原和粪胆原增多，大便颜色加深。但此时尿中无胆红素，因为游离胆红素不能通过滤过膜，而轻度增加的结合胆红素虽然可以通过滤过膜，但是被肾小管重吸收，故为阴性。来源：医学检验君 |
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