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大肠癌中医属“肠溜”、“肠覃”、“积聚”、“便血”、“伏梁”、“癥瘕”、“肠僻”、“锁肛痔”、“脏毒”等范畴。历代虽无大肠癌的病名，但对其病因病机以及预后的描述却有脉络可循，正虚邪实是医家们的普遍认识，如《素问·生气通天论》云:“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。”金·窦汉卿《疮疡经验全书》云:“多由饮食不节，醉饱无食，恣食肥腻…任情醉饱，耽色，不避严寒酷暑，或久坐湿地，恣已耽着，久不大便，遂致阴阳不和，关格壅塞，风热下冲乃生五痔。” 本病的发生与饮食不节、情志不舒、劳倦内伤、先天禀赋等一系列因素相关，大肠癌患者既往史常表现有以下几点:其一，饮食因素中，以三餐不定时，时而过饥过饱，嗜食烟酒，膏粱红肉或腌渍重味者多见。《素问·痹论篇》云:“饮食自倍，肠胃乃伤。”日久则导致湿热内生，化为痈肿，肠道腐坏;其二，情绪因素中，以长期郁郁寡欢，多思多虑者和高度紧张压力下，难以舒缓者多见，此类人群多见气滞血瘀之象;其三，素体羸弱，久病缠绵，脾胃虚弱，运化通降功能失常，排便常见不规律者，多见正气不足，同时出现“久病入络”的倾向;其四，禀赋因素，家族内本类疾病频发，本身体质与遗传方面具有较大的发病倾向性。 大肠癌的病位在肠，其发生发展与脾胃、肝胆、肾等脏腑密切相关。疾病性质总属本虚标实，往往虚实夹杂互见，虚者多责之以脾虚而失健运，或兼有肾虚，肾虚者又可见阴虚阳虚两端;其实者多责之以湿热蕴结，或有痰凝、瘀血、热毒之邪为患。 患者，男，行直肠切除术。病理:腺癌，术后出现肠梗阻出血。化疗4次，后不能耐受而停止。刻下见神疲乏力，少气懒言，晨起口干，胃纳尚可，大便粘，夜寐安，舌红苔干偏黄，脉细。《灵枢·五变》有云:“人之善病肠中积聚者…皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃伤脾胃之间，寒温不次，邪气稍至。蓄积留止，大聚乃起。”充分阐述积聚为病由正虚邪恋而致，深合此案病机。从脉证可知本案属气阴两虚，故治拟补脾气、益胃阴、清热解毒之法，用药：黄芪、党参、炒白术、丹皮、栀子、半枝莲、野葡萄藤、藤梨根、莪术、八月扎、女贞子、石斛、炒山药、甘草等，患者用药后，口干好转，大便略粘，舌红苔薄略干，脉细。中药原方加红藤、龙葵等，用药后，神疲口干好转，大便粘，后重感，舌红苔薄黄，脉细。中药原方加黄芩、黄连等，用药后神气渐复，口干好转，大便粘滞，里急后重感，舌红苔薄黄，脉细弦。不断辨证加减，病情稳定。 中医讲究一人一方，每个人的病情不同，用药也不相同，大家一定要在专业的中医指导下用药，不要自行服药。  |
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