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郝现军大夫读书笔记【55】

 大爱无疆寻易堂 2022-11-02 发布于江苏

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温胆汤加减法:

(1)一般感冒加苏叶、香附。

(2)失眠加远志、炒酸枣仁、合欢皮。

(3)胃脘痛加香附、栀子、砂仁、九香虫。

(4)纳呆加焦三仙或者木瓜、乌梅炭、淡豆豉。

(5)腹胀便干加杏仁、黄连、大腹皮。

(6)脾虚加党参、白术。

(7)肝旺加白芍、生龙骨、生牡蛎。

(8)左胁痛加郁金、柴胡;右胁痛加姜黄、肉桂。

(9)胸膈满闷加薤白、瓜蒌、杏仁、桔梗。

(10)腹痛加白芍、川楝子。如果现症口渴无苔,加天花粉去半夏。利胸膈用枳实,宽肠胃用枳壳。

温胆汤合方:

(1)参芪温胆汤,治疗脾虚湿湿,胸闷疼痛,心悸气短,或者面色无华,纳呆乏力,舌质淡,有齿印,苔薄白,脉沉细滑或者结代(房颤)。

(2)生脉温胆汤,治疗痰湿化热,津气两伤,冠心病、室性早搏、心源性休克。

(3)五子温胆汤(苏子、白芥子、葶苈子、五味子、莱菔子)治疗哮喘。

(4)芩连温胆汤:用于痰浊化火,上扰清窍,高血压病、神经性耳鸣耳聋。

(5)四君子温胆汤治疗慢性胃炎、慢性结肠炎。

(6)建中温胆汤,治疗中阳不运,水饮停聚。

(7)三黄温胆汤(黄芩、黄连、大黄)清热化痰,降浊和中。

(8)柴芩温胆汤降火祛痰,安神定志,治疗神经衰弱、癔症。

(9)桃红温胆汤治疗神经性头痛、末梢神经炎、脑动脉硬化。

(10)血府温胆汤息风祛痰,化瘀通络。

苏子降气汤变法12种:

(1)感冒发热,鼻塞,咳嗽,去当归、沉香,加荆芥、薄荷、杏仁、桔梗。

(2)春天加川芎、旋覆花,夏天加黄芩、黄连、生石膏,秋天加天冬、桑白皮,冬天去荆芥、薄荷加麻黄。

(3)内伤咳嗽,喘息,痰白,去半夏、前胡加白前、川贝母、天花粉、桑白皮、桔梗。

(4)若咳嗽痰清如沫,左胁痛以及肩背痛者,去沉香加青皮、青黛、左金丸。

(5)若咳嗽牵引腰背作痛,口干,咽咸者,去半夏、前胡,加天冬、补骨脂、五味子、细辛、枸杞子。

(6)咳嗽日久,痰白者,去半夏、前胡、沉香,加海蛤粉、青黛、诃子、款冬花、知母、浙贝母。

(7)若晨咳咯痰多,去半夏、前胡、沉香,加桑白皮、地骨皮、海浮石、桔梗、杏仁。

(8)若午前咳重,痰黄,去半夏、前胡、沉香,加竹茹、神曲、生石膏。

(9)夜嗽痰多者,去半夏、前胡,加知母、贝母、阿胶、天冬、麦冬、白前、百部。

(10)若为一般咳嗽,去当归、前胡,加白前、桑白皮、杏仁、枳壳,有热加黄芩、栀子,喘息加蛤蚧。

(11)食积,咳嗽,胸满,嗳腐吞酸,或者发热者,去当归、沉香加青黛、瓜蒌、神曲、左金丸。

(12)若咳喘者加桑白皮、杏仁、桔梗、栀子,甚者加麻黄、葶苈子、白芥子。

黄褐斑论治:

(1)阴虚血瘀,方用鹿角、巴戟天、仙灵脾、桂枝、桃仁、红花、僵蚕、白芷、柴胡、菟丝子。

(2)阴虚血瘀,方用生地、丹皮、元参、白蒺藜、三棱、莪朮、僵蚕、白芷、丹参。

气血瘀滞,经脉不通是黄褐斑形成的基本病理基础。(1)肝郁,药用柴胡、当归、赤芍、生地、丹参、丹皮、栀子、凌霄花、坤草、香附白芷。(2)肾虚,药用菟丝子、女贞子、生熟地、丹皮、桑寄生、当归、旱莲草、鸡血藤、天花粉、茯苓。(3)脾虚,药用党参、当归、薏苡仁、冬瓜皮、木香、茯苓、生地、当归、鸡血藤、鸡内金。同时配合用活血化瘀药:当归、鸡血藤、坤草、丹参、香附、乳香、没药、怀牛膝、桃仁、莪朮、苏木、泽漆、党参、桑寄生。又方,用清胃凉营法治疗黄褐斑:生石膏、知母、白薇、升麻、生地、赤芍、丹参、坤草、蝉衣、蛇退。水煎服。

理中汤随证变换:理中是太阴极妙之方,如以中宫之阳气不舒,用干姜者,取其散;少腹之阳气下陷,用炮姜者,取其守,其变换在大便之溏与不溏?湿甚而无汗者,用茅术;湿轻而中虚者用冬术,其变换在舌苔浊与不浊?此本方之变换也。设脾家当用理中,而胃家有火,则古人早定连理一方矣。设气机塞滞,古人早定治中一方矣!其肾中真阳衰者加附子固然矣,其衰之甚者,古人又有启峻一方矣。设脾当用理中,而其人真阴亏者,景岳早有理阴煎矣。此外,加木瓜则名和中,必兼肝病,加枳实、茯苓治疗胃虚挟食。古人成方,苟能方方如此用法,何患不成名医。

温寒须行气,清热要活血。

麻黄附子细辛汤治疗水肿臌胀,脾胃受困,胸痹气郁,麻黄附子细辛,后改用当归补血汤,处方:黄芪、当归、黑附子、茯苓、白芍、干姜,而愈。

治病有常变二法,一般病宜用常法,以平稳和缓为主,不宜重剂猛药,任药重病轻,真元受伤。闭症宜开,脱症宜固。要大胆用重剂,药味单纯,始能迅速奏效,否则病重药轻,服之不但无效,反使病症恶化,贻误病机,再用重剂亦不及矣。

治病要法:凡病实中有虚者,重顾虚;若病虚中有实者,注意从实处推求。

吾自经历以来,常见外感舌苔变化多,而内伤舌苔变动少;上中焦症,其苔变化亦多,而下焦及经络病,舌苔变动亦少。内伤病舌苔多淡白失荣,若见光泽白糜苔,则病重深危险而为坏症。

又有外感,邪被遏伏或者误补,致苔不布,而为光绛似虚者亦有之,不可即认为虚,当再用宣透,其苔方布。舌苔之变动,恒随阴津而左右,故老人病其苔每多燥白,不甚变动,有时或见厚白,不可误认为湿,皆因气虚不能化津所致。

产后病用生化汤出入加减效果好,治疗新产恶露不行,血块腹痛,并治产后洗浴,风寒内袭子宫,以少腹痛,阴道下血,点滴不止,脉迟,舌质淡红,苔薄白,无发热为其适应症。加三七粉、荆芥炭增加去瘀生新,逐子宫风寒之功。

妇人有病,两乳不嫌其大,月水不嫌其多,乃生机也。

诊断妇女身体健康,主要问其乳房胖瘪。若乳房发育胖大,病虽重可治;若乳房瘪小,臀部肌肉削落,是发育不全,其月经必不调,容易成经闭劳损,结婚生子,小孩亦多病难育。古今录验续命汤治疗风痱,即现代医学所说的脊髓炎、多发性神经炎、氯化钡中毒等疾病。

大量腹水以及高度水肿可用十枣汤、控涎丹,利水效果好并且没有副作用。

痿证用大剂益胃汤加葛根、山药,大剂用之,数月而愈。

升降散加减治疗各种外感病。

肝炎病毒属于瘟疫病毒,邪伏血分,所以要求药物入血解毒,选用甘寒解毒药好。蒲公英、土茯苓、白花蛇舌草、金银花、天葵子配合清热利湿的茵陈、金钱草、车前子,凉血的白茅根、丹皮配伍,从尿利,从血分解,并用白芍、木瓜、山萸肉、五味子护阴。

五味子、垂盆草降转氨酶,又,茵陈、蒲公英、虎杖、车前草也能降低转氨酶。

血脂高加金钱草、决明子、青黛、山楂、白矾、郁金等。

遗精验方清心止遗汤:黄连、甘草、竹叶、连翘、石菖蒲、茯苓、远志、酸枣仁、陈皮、胆南星。

四逆散治疗鼻渊,加夏枯草、红藤、生牡蛎、吴茱萸。

中风麻木用肉桂、南南星、白芥子、玉竹。

李可用四逆汤救治心力衰竭,黑附子的用量可加到45克--200克。四逆汤虽补阳,而救阴不足,需要配合张锡纯救脱而补阳不足的来复汤。创破格救心汤方:黑附子,山萸肉,磁石,麝香,炙甘草,干姜,高丽参,生龙骨,生牡蛎。

真武汤为慢性肾炎、心衰、肺心病常用之方。真武汤去生姜加人参名为附子汤,用于心力衰竭更好,人参配黑附子温阳益气。

消渴是厥阴病最重要的一个证,三阳之渴各有特征(太阳之渴用五苓散,阳明之渴用白虎汤,少阳之渴用小柴胡汤),三阴病中太阴病没有渴,只有少阴与厥阴有渴,少阴之渴是下焦虚寒,用四逆辈。除此四经之外的,一切不典型的口渴皆属于厥阴渴的范畴。凡是口渴而不具备上述四经特殊表现的,可以大致判断这是与厥阴相关的疾病。因此除了特别是渴而欲饮、渴而能消者,对于厥阴病的诊断就具有重要的意义。厥阴治渴专方是乌梅丸,肯定可以治疗糖尿病。

治疗癫痫验方:生龙骨、生牡蛎各六十克,紫石英四十五克,寒水石、桂枝、滑石各四十五克,代赭石六十克,干姜十五克,大黄十五克。为末冲服。

通经五物汤,治疗血瘀闭经:当归、川芎、五灵脂各十五克,僵虫二十克,丹参三十克。

田七痛经胶囊:田七、五灵脂、蒲黄、元胡、川芎、小茴香、木香、冰片。

治疗心力衰竭水肿:用真武汤合葶苈子大枣泻肺汤。

寒降止血饮:大黄、代赭石、栀子、生地、黄芩、仙鹤草、旱莲草、茜草、阿胶、大小蓟、三七、生龙骨、生牡蛎。水煎服。

狼毒治疗骨结核:狼毒清水浸泡一两个小时,放入锅内,上置蒸笼,放入大枣,水烧开后再蒸三小时,取出晾干即可,成人每次十枚,一天三次,极量每次二十玫。连用五个月。

干祖望治疗顽固性耳鸣验方(1)葛根、补骨脂、益母草(2)苦参、夜交藤各三十克,炒酸枣仁二十克,水煎服。按:耳鸣多见于高血压患者,病机是肾阴虚,肝火旺,理论上用知柏地黄丸或者耳聋左慈丸,需要长期坚持服用一两年才能见效,耳鸣之肾阴虚的时间比较长,所以用药时间也长。耳鸣中也有属于阴阳两虚的,我用知柏地黄丸合桂附地黄丸合用坚持服用一年可以治愈,我有成功的病例。我用水蛭活血方治疗高血压病,随着血压恢复正常,耳鸣也获得减轻以致消失。单味黄柏又名大补阴丸,能补肝肾之阴,又能泻相火,所以黄柏是治疗耳鸣专药。

黄药子治疗甲状腺瘤:黄药子十五克,土贝母十二克,夏枯草十八克,海藻十五克,元参十八克,昆布十克,青陈皮各十二克,生牡蛎三十克,香附十二克,焦三仙各九克,有时加莪朮、半夏、三棱、莪朮、炮山甲。

局方消风散治疗风疹:羌活、荆芥、防风、薄荷、僵蚕、蝉衣、厚朴、陈皮、茯苓、人参。

健脾除湿化痰丸:白术三十克,白芥子十五克,研末为丸服用,加莱菔子更好。

梨汁是天生甘露饮;西瓜是天然白虎汤。

治疗慢性肾炎,用温阳利水三法(1)归脾丸(2)猪苓汤(五苓散)(3)真武汤。最后以桂附地黄丸收功。

民间小儿八仙方治疗小儿腹泻:防风、钩藤、陈皮、焦三仙、连翘、蝉衣。水煎服。

泰山老李制肝散治疗慢性腹泻:白芍、白术、白芷、桔梗,或者可加莲子肉、山药、防风、茯苓、泽泻、薏苡仁,做蜜丸服用。

《萧山竹林寺妇科秘方考》记载秘制太和丸治疗不孕症:香附、苍术、藿香、防风、前胡、苏叶、陈皮、麦芽各四十克,春砂壳二十克,枳壳四十克,焦山楂四十克,白蔻仁十克,木香三十克,茯苓五十克,川芎、羌活、白芷、甘草各二十克,当归四十克,研末做丸。

治疗石淋用黑附子,也可以配伍活血之药。如附子、三棱、莪朮、炮山甲、牛膝、海金砂、石苇、乌药、金钱草、车前草。

水蛭粉治疗真性红细胞增多症。

妇科病验方:

(1)活血止痛汤(散):当归、川芎、赤芍、元胡、五灵脂、蒲黄、没药、香附,主治月经后错,痛经,闭经等。

(2)益经缓痛汤:当归、川芎、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、吴茱萸,主治虚寒痛经。本方乃温经汤化裁。

(3)破瘀通经汤(丸)主治血瘀闭经,精神失常,实证。处方:生桃仁、大黄、桂枝、红花、川牛膝、当归、川芎、甘草。

(4)虚寒闭经方:当归、川芎、白芍、熟地、人参、甘草、半夏、麦冬、丹皮、桃仁。

(5)崩漏,属于气虚失摄,处方:人参、黄芪、白术、煅龙骨、煅牡蛎、乌贼骨、茜草、阿胶。

(6)肝热,月经量多,月经提前,处方:白芍、柴胡、黄芩、丹皮、栀子、生地、地骨皮。

(7)化瘀止崩丸:藕节炭200克,莲房炭150克,乌贼骨、茜草炭、黑荆芥、元胡、五灵脂、蒲黄炭各100克,三七、煅花蕊石各60克。功能:化瘀止血散瘀止痛。主治血崩。病情危急时改为汤剂。此方对于现代所说的子宫内膜增殖症,子宫功能性出血、宫颈癌性出血效果好。

男科用药心法:

(1)阳痿1.舒肝化瘀法:柴胡、生龙骨、紫霄花、麝香。2.补肾养精法:左归丸加斑龙丸、二至丸。3.血肉有情,羊肾、鹿肉、鹿鞭、狗肉、牛鞭、海狗肾、蛤蚧尾。

(2)遗精1.收敛,用刺猬皮炙吞,酒下。2.泻肾火,用知柏地黄丸大蜜丸。3.清心泻肝,用黄连、龙胆草、大黄。(3)早泄1.阴虚用保阴煎加莲子心。2.阳虚用右归丸加紫石英三十克。3.情志抑郁,用血府逐瘀汤加五子衍宗丸。

(4)不射精1.血府逐瘀汤加蛇床子、韭菜子。2.炮山甲、龟板等份研末酒下。

(5)癃闭1.升麻黄芪汤:升麻、当归、黄芪、柴胡。2.升麻、炮山甲、川牛膝、蒲公英、莪朮、虎杖。

(6)精子数少1.大补阴丸。2.青鱼子制菜食。(7)阴囊不出1.血府逐瘀汤加韭菜籽。2.蚕蛾粉二克,一天三次酒下。(8)强中1.龙胆泻肝汤加黄柏。2.羚羊角粉。(9)性欲淡漠1.调气论治:逍遥丸、越鞠丸、沉香化气丸。2.活血论治:血府逐瘀汤、桃红四物汤加柴胡。

(10)更年期综合征1.阴虚内热用知柏地黄丸、龟板、制鳖甲、桃仁。2.阴阳不足用二仙汤加枸杞子、丹参。3.气郁,方用柴胡、丹皮、川芎、赤芍。

治病有三条思路(1)振奋阳气,如肾结石用桂附五苓汤加莪朮、王不留行(2)血为百病之胎,善用活血化瘀法(3)脾统四脏,运脾法。

治疗咯血验方(1)用犀角地黄汤加大黄(2)张锡纯秘红丹治疗咯血效果好:生大黄、代赭石、肉桂,研末冲服。

治疗无名发热用小柴胡汤加甜茶叶、马鞭草。

加味补中益气汤治疗气虚感冒:黄芪、白术、麦冬、当归、党参、柴胡、天花粉、陈皮、茯苓、升麻,表邪重加荆芥、防风、苏叶。

黄药子配伍刘寄奴治疗各种囊肿。莪朮配伍桃仁治疗宫颈癌。鬼箭羽配伍蜂房治疗类风湿关节变形。

神仙解语丹治疗中风失语:白附子、石菖蒲、远志、羌活、制南星、天麻、木香、全虫。

阳和汤治疗一切阴凝之症,如骨结核、寒性哮喘等。

南京市百岁老中医干祖望:凡耳鸣时听到外来噪音后,可以把鸣声压低或者消失,为虚证。凡耳鸣时接受了外来噪音后,其鸣声更大,并伴有心烦意乱者,必是实证。凭其接受的反应大小进一步更厘册其程度,使准确率万无一失。

手术后霉菌感染发热,术后体质虚弱,感受邪毒,营卫失调,处方:桂枝汤加白术、黄芪、生龙骨、生牡蛎。感染性发热,湿热秽浊相搏,阻滞气机,蕴蒸化热。处方:草果仁、槟榔、黄芩、知母、藿香、佩兰、葛根、青蒿、乌梅、车前子。水煎服。

河南中医 郝现军:

曦曦:

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