|
第56条 伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。 课前思考： 1.“脉若静”是一种什么状态？ 2.“颇欲吐，若躁烦，脉数急者”，各自代表什么？ 第56条 伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。 “伤寒一日，太阳受之”，在14条时分析过，《伤寒论》中几日之说不是计日传经，而是六经发病的潜伏期。太阳位于人体最表层，卫气营血最先受到风寒之邪的侵袭，相对来说，潜伏期最短，故曰：“伤寒一日，太阳受之”。“受之”有两层意思，一、接受，如受之有愧。二、被控制，如受制于人。外感风寒之邪，太阳被邪气控制，几乎没有潜伏过程，一天之内就出现症状，马上进入症状明显期，或是打嚏喷流鼻涕，或是恶寒发热身疼痛。 “脉若静者为不传”，脉象是体内气血运行的外在表现，如果脉象没有大的变化，说明邪气不盛，正气不虚，体内气血没有急剧变化，邪气没有内传。多喝热水，多休息，盖上被子睡一觉就自愈了。太阳本寒而标阳，若感伤寒本气，脉象浮紧，发为太阳病伤寒证。若感标阳之气，脉象浮缓，发为太阳病中风证，此不为传，“传”是传入六经中除太阳之外的其他经病，“不传”就是没有传入其他经病。 “颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也”，这是分别从证候、脉象上分析邪气内传的三种表现。 “颇欲吐”，颇是很、甚的意思，欲是想的意思，就是很想吐。有注家说“颇欲吐”是邪犯少阳，我认为观点偏颇，六经几乎都有呕吐的症状，无非是轻重程度不同。太阳病“呕逆”，阳明病“温温欲吐”，少阳病“心烦喜呕”，太阴病“腹满而吐”，少阴病呕吐的证候很多，如“少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐……少阴病，吐利躁烦，四逆者死……少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐”。厥阴病也是如此，如“厥而呕”、“干呕、吐涎沫”、“食入口即吐”、“呕而发热”等。太阳伤寒虽有“呕逆”，但这种恶心的感觉很轻微。在伤寒初期，出现严重的恶心、呕吐，都是病情入里的表现，需要根据伴随证候辨证论治。 “若躁烦”，“躁”是手足躁扰，手足无处安放或走来走去，是有动作的症状。“烦”是心烦，是自觉症状。张隐庵说：“感少阴阴寒之气则躁，感少阴君火之气则烦”。不论是心烦还是躁扰，都不是太阳病会出现的症状，而是少阴病的症状。太阳与少阴相表里，如果患者心肾亏虚，就会直中少阴，肾阳不足，阴寒内盛则躁扰，心血不足，阴虚内热则心烦。 “脉数急者，为传也”，“脉数急”就是脉不静，脉数为热，脉急通脉疾，如“阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者小承气汤主之”。疾是异常急速，比脉数跳动更快，脉数一般每分钟跳动一百次左右,脉疾相当于每分钟一百五十次以上，多因阳热极盛，阴气欲竭所致。也就是说，虽然刚刚外感风寒之邪，但由于素体内热，寒邪外束，郁热更盛，故曰传也。这种情况下，应该外解伤寒，内清里热，表里双解。“传”是传经，《灵枢·海论》：“十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节”。经脉经气，都是由内达外，外邪侵袭，正气节节抵抗。病在太阳之表，方言营卫不和，病在太阳之里，就是邪气通过足太阳膀胱经传入太阳之里，或是蓄水证，小便不利，或是蓄血证，下血乃愈。阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，同样如此，都是通过本经经脉内传。 |
|
|
