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1.老年性皮肤瘙痒治验 牟某，男，85岁，1992年3月初诊。患者多年来皮肤瘙痒，反复发作，影响睡眠，心烦纳少，腹胀神疲，皮肤色暗淡，易感冒，恶风，便秘，舌质淡红少津，脉细无力。证属血虚风燥，正气不足。治以扶正益气法，养血润燥活血祛风。 处方:生黄芪20g，防风10g，白术10g，当归10g，川芎10g，赤白芍各10g，生熟地各10g，地肤子10g，白鲜皮10g，丹参15g，白蒺藜10g，服7剂。
二诊:服药后，瘙痒减轻，入睡较安，腹胀纳少，脉细，舌质淡红，苔少，原方加健脾和胃之品。 处方:生黄芪20g，防风10g，白术10g，当归 10g，川芎 10g，赤白芍各10g，生熟地各10g，地肤子10g，白鲜皮10g，炒谷麦芽各15g，生山楂15g，白蒺藜10g，服7剂。 三诊:服药后，瘙痒已止，纳食觉香，自觉身舒适，睡眠安定，精神转好，二便如常，脉细，舌苔薄白欠润。原方加麦冬 10g，恢复津液，又服7剂，诸症痊愈。 【按】老年瘙痒，虽不是大病，但影响睡眠、情绪，使人烦躁不安。有些是因其他疾病引起瘙痒，当辨证审因。本案因正虚血燥生风，皮肤失其营润;又老年人气血运行不周流，血易瘀滞，由于气虚而卫气不固，稍遇风邪，即感冒伤风。以玉屏风散益气扶正、固衰祛邪，以当归饮子、四物消风散加减。又配伍丹参、赤芍活血化瘀，地肤子、白蒺藜、白鲜皮养血润燥、活血祛风。瘙痒渐愈，加谷麦芽、生山楂消胀开胃健脾。胃气恢复，饮食觉香，又加麦冬恢复津液。治疗本病，注意少用散风燥烈药，以免伤损阴液，瘙痒难愈。 2.老年带状疱疹治验 阮某，男，80岁，干部，1992年5月初诊。患者左胸胁及腰部水疱丰满，灼热疼痛，夜难人眠，口苦咽干，便秘溲赤，纳呆心烦，脉弦滑，舌质红，苔腻。乃为肝胆湿热，内蕴肌肤。投以清利肝胆、化湿止痛法。 处方:龙胆草5g，赤芍10g，蒲公英15g，生地15g，紫花地丁20g，黄芩10g，柴胡10g，郁金10g，金银花30g，甘草5g，栀子10g，车前子(布包)20g，白茅根30g，服7剂。
二诊:连服7剂，水疱干燥，部分结痂，病向愈，有转机，灼热疼痛，原方再服7剂。 三诊:服药后，皮肤水疱结痂，部分脱落，疼痛大减入睡安宁，胃纳欠佳，病渐痊愈。不宜苦寒，折伤脾胃以香砂六君子汤加橘叶、橘络、青皮健脾和胃、利湿活络。此方有防止遗留神经性疼痛之效。 【按】带状疱疹，中医称为“缠腰火丹”或“蛇串疮”。可发生于身体任何部位，其特点为局部灼热、疼痛明显、不能入睡，治疗不当，易留下顽固神经性疼痛。治疗法则为凉血解毒;后调其本，扶助胃气。先治其标，用龙胆泻肝汤加减，清利肝胆。 |
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