第八版肺癌TNM分期系统于2016年2月提出，并自2017年1月起正式启用。随着T分期不断细化，Noriaki Sakakura等对胸膜浸润程度对预后的影响进行了在分析。研究分析了2756例接受非小细胞肺癌切除术的患者的病理分期数据，特别是脏层胸膜浸润程度和累及邻近结构。T分期 ↑
改良Hammar肺癌脏层胸膜侵犯（VPl）分级→
研究结果显示，IIA期患者较少 (103, 4%)，IB和IIA分层不足 (p = 0.129)。当根据胸膜浸润程度将T2a肿瘤分为PL1和PL2亚组时，亚组之间的预后存在显着差异（p < 0.001）。通过将具有 PL2 的 T2a 肿瘤 (T2a-PL2) 整合到 T2b 中，修改后的 IB、IIA (234, 8%) 和 IIB 分期预后具有显著差异（IB 与 IIA，p < 0.001；IIA 与 IIB，p = 0.011)。对于T3伴PL3 (T3-PL3) 侵犯邻近结构的患者，多因素分析显示pT3N0-2M0期患者，肿瘤切除的完整性 (p = 0.002)、术后辅助治疗 (p = 0.003) 以及是否单纯胸膜浸润或其他更深的结构侵犯（p = 0.024）是具有重要意义的预测因素。N2相较于N0-1患者预后更差，有边际差异 (p = 0.054)。
研究者认为，T2a-PL2肿瘤可归类为预后较差的T2b。对于涉及可切除邻近组织的T3-PL3 肿瘤，是否单纯存在胸膜浸润 (T3a) 或其他更深层结构浸润 (T3b) 可能是临床实践中需要考虑的因素。小 结
1. T2a-PL1 和 T2a-PL2 肿瘤，两组间的预后存在显著差异；
2. T2a-PL2 可归类为预后较差的 T2b；
3. 对侵犯邻近器官的 T3-PL3 肿瘤也可以进行分类。
4. 胸膜浸润 (T3a) 和其他更深层结构浸润 (T3b) 的分组可能是可行的。
参考文献
Sakakura N, Mizuno T, Kuroda H, et al. The eighth TNM classification system for lung cancer: A consideration based on the degree of pleural invasion and involved neighboring structures. Lung Cancer. 2018 Apr;118:134-138. doi: 10.1016/j.lungcan.2018.02.009.
