《伤寒论》113方——麻黄连翘赤小豆汤

1风疹——姜春华医案

向某，男，27岁，农民。患者全身发风疹，奇痒难熬，每次发作持续周余，经某医院皮肤科诊断为“荨麻疹”，但服药欠效。今年已发过四次，昨日又发作，疹块以胸部明显，焮红灼热，遇风发作增剧，舌红，苔薄白，脉弦数。证为风热内蕴肌表，以麻黄连翘赤小豆汤加减：麻黄6克连翘9克赤小豆30克金银花9克赤芍9克丹皮9克当归9克生甘草3克方3剂。药后风疹消失，续服2剂痊愈。

按：本案风疹，为风热内蕴肌表，治宜祛风解表，清热养血。方中麻黄配甘草祛风解表，银花、连翘清热解毒，赤小豆利湿，赤芍配丹皮，当归活血凉血。本“治风先治血，血行风自灭”之意。《经方发挥与应用》

论：治风先治血，血行风自灭。此语在本案不适用，此处应是治风先解表。麻黄解表，表解则风止。血虚枯燥之风，区别于伤寒表闭，血热之风。重点还是麻黄，开皮毛泻卫气，营风外泄，则疹痒不生。

2湿疹——姜春华医案

丘某，女，35岁。湿疹一身皆是，尤以下肢两腿外侧为甚，入夜瘙痒更甚，局部灼热，舌苔转黄，脉弦数。证为湿热郁表，以麻黄连翘赤小豆汤加减。麻黄6克连翘9克赤小豆24克苦参12克薏苡仁15克当归9克生地黄12克甘草6克生姜3片大枣4枚，方5剂

药后湿疹消退减半，瘙痒大减，续进5剂而愈，随访一年未发。

按：本例湿疹，辨证为湿热郁表，治宜解表清热，祛风养血。以麻黄连翘赤小豆汤解表清热为主，加苦参、薏苡仁清化湿热，辅以当归、生地养血祛风，果获痊愈。《经方发挥与应用》

3湿疹——刘渡舟医案

李某，男，35岁。患湿疹，头身泛起瘄蕾，红如花瓣，苦瘙痒不得释手，皮破水渍，抓痕累累，伴低热恶寒。舌苔白略腻，脉浮。证属风寒客于营卫之间，郁而蕴湿，外发为瘄。治当发汗祛风，兼以渗湿。麻黄9克连翘9克杏仁9克桑白皮9克苦参9克赤小豆30克木通9克大枣7枚炙甘草3克。二剂。

药后温覆，汗出较多，头身瘄疹随之而消。《临证指南》

论：低热恶寒，此是表证。舌苔白腻，此是肺闭。脉浮，此是太阳表脉。麻黄发表寒，皮毛一开，则痒疹全解。本案不用麻黄小豆汤，只要用以麻黄为主的解表方，皆能治愈，如麻黄汤，越婢汤，大青龙汤，麻杏石甘汤等。

4瘾疹——任存霞医案

史某，男，7岁，2005年6月23日初诊。近半年来，每到夜晚周身皮肤瘙痒，起风团丘疹、色红、早晨自行消退。近来瘙痒加重，特来就诊。症见四肢、后背可见抓痕，无汗，喜冷饮，大便不畅，舌红，苔微黄腻，脉滑。中医诊断：瘾疹（风邪外袭，湿热内蕴）。治则：解表宣肺，清利湿热。处方：麻黄2g，杏仁5g，当归6g，赤小豆6g，连翘5g，桑白皮6g，栀子4g，淡豆5g，甘草5g，生姜2片。2剂，水煎服。

二诊：服2剂后瘙痒减轻，续服6剂而愈。《经方临证实践录》

论：无汗，当发汗。脉滑，当泄阳。麻黄一味，则能全功。

5瘾疹——陈亦工医案

王某，女，48岁，河南省邓州市人。2012年8月19日初诊。身发瘾疹，无丘疹、斑疹、水疱，仅皮下奇痒无比，搔破处结痂留痕或呈瘀青，四肢尤重，伴尿黄，头汗出1年余。曾在深圳生活2年余。刻诊：诉奇痒处并无痕迹，下肢散在痂痕及瘀青，苔白厚、质暗淡，脉沉缓。麻黄连翘赤小豆汤合桃红四物汤：麻黄12克，连翘15克，赤小豆50克，杏仁10克，梓白皮15克，生甘草12克，生姜12克，大枣3枚，桃仁10克，红花6克，当归12克，生地黄12克，川芎12克，赤芍12克，加水1500毫升，煎取750毫升，分温三服。7剂，日1剂，水煎服。

8月22日二诊，药进7剂，瘾疹基本消退，再续7剂。追访6个月，未复发。《仲景病案学》

论：麻疹，表病，苔白厚，肺闭。头上汗出，经阳上蒸也。发表泄肺，则疹也能解。

6荨麻疹——龚子夫医案

喻某，女，34岁，工人，1965年4月21日初诊。皮肤起小疹，瘙痒已10余天，经皮肤科诊为湿疹，服药效果不显。检视患者臀部及两腿上端丘疹（对称性），血痂满布，尤以两腿外侧为甚，入夜瘙痒特甚，搔后流血水，灼热，舌苔薄黄，脉象细弦。断为心脾血亏，风湿郁热，拟养血祛风清热为治，麻黄连翘赤小豆汤加减。处方：麻黄、生甘草各4.5克，连翘、当归身各9克，细生地12克，赤小豆15克。连服5剂，湿疹消退大半，瘙痒大减，原方继进5剂，痊愈。（龚子夫《浙江中医杂志》）《经方直解》

21皮肤瘙痒——赵亮医案

戚某，女，45岁，2019年4月10日初诊。病史：突发全身瘙痒5天，抓之起红色条状肿起，微恶寒，既往无过敏病史，自行药店购买西替利嗪服用后好转，停药则瘙痒反复。现每日仍起风团，口干，无口苦，平素少汗，二便正常。舌质稍红苔白腻，脉细滑。处方麻黄连绍赤小豆汤加减。

麻黄10g 连翘20g赤小豆30g 杏仁10g炙甘草10g 桑白皮15g地肤子30g 升麻15g意苡仁30g 红枣15g丹皮30g 蒺藜15g白鲜皮20g 防风15g荆芥15g，3剂，水煎服，日1剂。

二诊：服药后全身瘙痒明显改善。原方续服7剂。愈。《经典经方》

22皮肤瘙痒——朱木通医案

皮肤瘙痒症，古时称为痒疹。此症在现代医学阐明，多以细菌为原因，然而皮肤科专家一致认为是不易治愈之病。中医学对于皮肤病自古已主张为内因性，即气血水三者之间，有某一种循环失调，因而发生此病。但中西医的主张为内外因之别，谁是谁非，并非我们浅学者所能下断语。兹就近所治疗而且经患者报告其结果者，据实笔之。

北平籍青年电影公会秘书陈某某先生，年三十三岁，于1960年6月29日，由林某某先生介绍来诊。病名为干性痒疹，皮肤干燥缺乎脂肪，躯干腹背、手足等处遍发小结节红斑点，瘙痒灼热，搔抓处呈线条搔痕。此外别无所苦，而大小便亦正常。投以麻黄连翘赤小豆汤加地骨皮，二剂全治。

数日后，陈氏来报告治愈后的情形，同时索取其所服之处方寄往台北，盖陈氏愈后因公事上北，知其台北友人也患此病荏苒不愈，托陈氏代为付处方，惟此人服药后如何则不得而知。《朱木通经方医案》

34哮喘——蒋昌福医案

吴某，男，16岁，1987年3月2日初诊。患者幼时即患哮喘病，以往较轻，近年来，症状加重，每因受凉即发。发时呼吸迫促，胸闷喘咳，咳痰不畅，头部出汗，不能安卧。此次发作已经1周，除上述症状外，还伴有轻度发热恶风，喉间哮鸣，吸气困难，口干，纳食不香，脉象滑数，舌苔薄黄。此乃寒郁发热，痰热夹外邪阻塞息道，以致肺失宣肃，取麻黄连翘赤小豆汤加减宣肺祛痰清热。药用：麻黄8克，杏仁10克，连翘15克，赤小豆10克，桑白皮10克，甘草6克，地龙3克。

上方连服2剂，痰畅，喘定咳减，右寸脉仍现滑大而数，原方去地龙加地骨皮10克，取麻黄连翘赤小豆汤合泻白散意，又服2剂，诸症消失，继以玉屏风散调理月余，1年后寻访，哮喘未发。[广西中医药1989，（5）：27]

按语：运用本方，以表邪与湿热共存为要点。本案哮喘内有湿热，外受凉而发，与此病机相合，故以本方清宣利湿。盖湿热郁蒸肌表，气机被阻，既不能过于寒凉清热，以免气机被遇，亦不能滥用温运、苦燥化湿，以防伤津化燥，唯以清宣为宜。此外，本案亦有痰热之征，故去生姜之温，加地龙以增清热平喘之力。《伤寒论名医验案精选》

论：本案哮喘，受凉即发，也是肺闭而气逆也。典型的表证不解，太阳一经，主皮毛，而统营卫。皮毛者，从五脏论，是肺之主也。太阳病，阳郁则发寒热，而肺闭则喘逆。脉滑数者，阳盛而郁格也，数为经阳郁热，不得外泄也。麻黄，发表寒而泄肺闭也。

35哮喘——王忠民医案

孙姓，男，59岁，1980年2月2日就诊，夙病慢支12年。3日前不慎受凉后宿疾再作，发热恶寒，无汗而咳，头痛身重，喘不得平卧，胸闷气急，咳吐痰量多而黏，色微黄，纳呆恶心，小便不利，下肢浮肿，舌质红，苔黄腻，脉浮略数。闻心音轻远，律整。呼吸音减弱，呼气延长，肺底闻及湿性哕音和哮鸣音。体温38.7℃。化验：白细胞18200/mm'，中性78%，淋巴16%，酸性2%，单核4%。胸透：双肺纹理增强，轻度肺气肿。证属风寒犯肺，湿聚化热，肺失和降。拟麻黄连翘赤小豆汤加味：麻黄9克，连翘12克，杏仁、炙桑白皮、甜葶苈各15克，赤小豆30克，甘草、生姜各6克，双花24克，陈皮10克。水煎，分二次服。

进上方3剂症即缓解，咳吐减轻，已能平卧，痰渐少，水肿消失，气急亦明显好转，体温降至正常。宗前方增损复进5剂，咳嗽悉平。[黑龙江中医药1985，（6）：25]

按语：内有湿热，复感外邪，内外相合，闭阻于肺，致发咳嗽，故拟本方以外散寒邪，内清湿热。据王氏经验，运用本方应据其病位、轻重与久暂，决定剂量大小和加减。湿热在上，偏于清泄；在中，佐以理气；在下，重用利导。外邪不除者，加金银花、桂枝；痰湿阻肺者，加前胡、白前；痰涎缠盛者，加苏子、甜葶苈等。《伤寒论名医验案精选》《仲景病案学》

36黄疸——冯世论医案

尹某，男性，40岁，病历号192297，1966年3月4日初诊，近2个月右上腹疼痛，经中西药治疗，效果不显，自昨日起发热恶寒、身目发黄、身痒、口黏不思饮，小便黄少，苔白腻，脉浮弦。证属外邪里湿，郁而化热，治以解表化湿，予以麻黄连翘赤小豆汤：麻黄6克，连翘10克，赤小豆30克，桑白皮10克，炙甘草6克，大枣4枚，生姜10克，杏仁10克。结果：上药服3剂，热退，痒已，但黄疸不退，且逐渐加重，后确诊有胰头癌，不及2个月病逝。《解读张仲景医学》

53急性肾炎——陈瑞春医案

陈某，女，19岁，学生。1983年8月20日初诊。病者参加高考之后，自觉疲乏无力，一身困重，早起眼睑浮肿，不发热但觉诸身酸楚，尤其是腰酸不舒，小便灼烧不畅。尿常规：蛋白（++），红细胞（++），白细胞（t++），管型（+）。脉浮缓而软，舌苔白润。处方：麻黄10g 杏仁10g 连翘10g 桑白皮15g赤小豆30g 滑石15g 生甘草5g 白茅根20g益母草20g每日1剂，分2次水煎服。嘱服5剂。

二诊：8月26日。服上药后，浮肿消退，全身轻爽，小便清长畅利，食纳正常，脉缓软，舌苔润滑薄腻。尿常规：蛋白（++）。守原方加僵蚕10g，防风10g，藿香10g，叶10g，嘱服7剂。

三诊：9月4日。患者自觉症状消失，饮食、二便均正常，小便常规：蛋白（-），脉缓，舌润。遂改方。处方：生黄芪15g 防己10g 茯苓皮15g 杏仁10g桑皮15g 防风10g 赤小豆30g 白茅根20g益母草15g每日1剂，水煎分2次服，嘱服10剂，复查小便，再酌情停药与否。两个月以后，患者入学就读，告谓尿常规正常未见反复，遂停药。

按：急性肾炎属中医风水范畴，病机为表郁湿热，治当宣肺解表。俟表邪解，湿热除，病自愈。但临证时不能满足于临床症状消失，一定要小便常规全部阴转，仍须服药巩固。如无其他变故，可以以麻黄连翘赤小豆汤为基础，酌情加减，一方到底，无须易方。笔者验证多例，疗效确切。《伤寒实践论》

54浮肿肾炎——张东军医案

樊某，男，28岁。患慢性肾炎2年余，先后在市级医院住院治疗两次，用抗生素、激素及利尿剂治疗，症情缓解。但尿常规检查始终蛋白（+++），下肢轻、中度浮肿不消。缘气候变化而患感冒使病情加重，经用青霉素一周病无缓解，故于1985年11月5日前来就诊。症见颜面虚浮，眼睑浮肿，双下肢浮肿，按之没指，腰胀痛，左侧尤甚，小便量少，色如茶，腹胀食少，舌边尖红、苔黄而黏，脉滑少力。尿常规：蛋白（+++），白细胞（3-5），红细胞（1-2），颗粒管型（0-1）。证属邪热入里与水壅结而成湿热内盛，治以清热利水解毒。方药：麻黄10克，连翘15克，赤小豆50克，杏仁15克（捣），茯苓20克，泽泻15克，白花蛇舌草35克，生姜1克，大枣5枚。

服药5剂，尿量大增，肿消大半，尿常规：蛋白（++），余正常，舌苔趋净。上方增党参15克、炒山药20克、山萸肉15克。服7剂，病情稳定，患者只有活动后下肢有轻度浮肿，尿常规：蛋白（+），继以补益肾气法，巩固疗效。[中医药学报，1989（3）：33]《仲景病案学》《伤寒论名医验案精选》

论：本案是水气。肺主治节，通调水道，外感肺闭，不能通调，则停为水气。麻黄，发其表闭之寒，泄阳经之水，与里阴相得，大气一转，水气必散。风水用越婢汤，麻黄六两90克，以发汗的形式，泄经阳内郁之水。

55水肿肾病——郑拱苍医案

蔡某，女，23岁。省文工团团员。1958年夏，因患肾病，住某院治疗，初愈即返，不久复发。面部浮肿延至秋季前来诊治。据诉：肿先目窠，循及腹部。膈间饱闷，干咳失眠，月经过期，精神倦怠。舌苔燥白，脉象濡迟。显系肾气不藏；肾上连肺，水无所主，泛于高原，治节失其清肃，因而阻室气机，胸部不宜，故于咳舌燥。本症属于腰以上肿，治宜发汗，宣通肺气，导水下行，拟麻黄连翘赤小豆汤加减。

生麻黄6克，连翘、桑白皮、五加皮各9克，赤小豆、茯苓皮各15克，绵茵陈24克，炙甘草3克。连服4剂，面肿已消，胸膈较爽，脉转和缓，月经已行。

但汗出恶风，身重肢肿，是为水气相搏，营卫不和，阻滞枢机，治宜行水，给予防已茯苓汤加味。木防已15克，生黄芪15克，茯苓24克，桂枝6克，白术、桑白皮各9克，生姜皮、炙甘草各3克。连服5剂。

后以川牛膝、川萆薢、五加皮、茵陈、生栀子、泽泻、玉竹、女贞子等出入为方，肿胀均消，睡眼亦舒适，脉缓和；舌苔润滑，但体力未健。月余复来续诊，仍以前方加减2剂与服，继以金匮肾气汤以善其后。（郑拱苍.风水，福建中医药，1960，1：48）

按：此例肾病初愈复发，肿从上起，延及腹部，且兼见干咳、舌燥等，系肺肾俱虚，复感风寒，寒郁化热之候。急则治标，先予麻黄连翘赤小豆汤化裁，发汗利木、清热解毒，服后邪退症减。惟皮中水气未尽，营卫欠和，故改用扶表利水，待肿消，脉证转和以后，更予金匮肾气调养，遂愈。《经方临证集要》

论：目下如卧蚕，此是水气病的提纲症。