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一 什么是炎症？ 炎症（inflammation）是指具有血管系统的活体组织对损伤所发生的复杂的防御反应。炎症是以血管反应为主要特征的防御反应，也是损伤、抗损伤和修复二位一体的综合病理过程。虽然单细胞动物和其它无血管的多细胞动物对损伤因子也可发生反应，例如吞噬反应或其它清除有害因子的反应，但这些都不能称为炎症。只有当进化到具有血管的机体，才具有以血管反应为主要特征，同时又保留上述吞噬和清除等反应的复杂而又完善的炎症过程。因此，从进化角度看，血管反应是炎症过程的中心环节。在炎症过程中，一方面损伤因子直接和间接造成组织和细胞的破坏，另一方面通过炎症充血和渗出反应，以稀释、杀伤和包围损伤因子。同时通过实质和间质细胞的再生使受损伤的组织得以修复和愈合。因此可以说炎症是损伤的抗损伤的统一过程。 1、炎症局部的基本病理变化 炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生。但是，不同炎症或炎症的不同阶段，其表现和组成方式不司。在炎症过程中这些病理变化按照一定的先后顺序发生，炎症病变早期以变质和渗出为主，病变后期以增生为主，但三者之间是相互联系的。一般而言变质是损伤性过程，而渗出和增生是抗损伤和修复过程，但变质可以促进渗出和增生，渗出和增生也可给机体带来某些损伤。 2、炎症的病因 炎症主要是病原体/病原菌引起（生物性因子），物理性因素，（温度改变，压迫，外伤，紫外线，放射性）等，化学性因子，以及免疫反应（了解最多的是自身免疫性疾病）等。 然而最多见还是病原菌引起的炎症最常见。病原菌对身体侵犯，分泌的毒素或本身侵入体内，炎症发生在有血供的地方，首先是血管发生反应，血管的收缩，局部缺血，然后复通，反而血流量增加，局部通透性增加，白细胞就出来了，液体也伸出来。渗出性病变，白细胞然后产生相关的反应，免疫。 病原菌引起损伤——身体产生抗损伤的过程（先渗出），免疫系统参与——修复（主要以肉芽组织为主），三个过程：损伤，抗损伤渗出，修复，几个过程不是截然分开，是在搏斗的，看谁占上风，病原菌在上风，损伤为主。抗损伤总是不是一帆风顺，会反复而变化。 潘军平 21:54 炎症里会有很多因子，渗液是因为血管通透性增加，影像上是磨玻璃，再多一些密度增高，是实变。渗出的液体具有稀疏病原菌的作用。修复这一块，主要是增生。 增生是指损伤区局部的细胞增多。包括实质细胞的增生和间质细胞增生：巨噬细胞，内皮细胞和成纤维细胞。其中成纤维细胞，与纤维化相关。巨噬细胞与肉芽组织相关，具有强大的吞噬功能，主要在急性炎症后期和慢性炎症。往往形成肉芽组织，参与免疫反应，有防御意义，起到修复作用。在修复过程，会有纤维化，这就是机化，机化性炎症是机体修复过程，主要是以肉芽组织为主的。 吴婧 南京市第一医院放射科 21:54 渗出，实变，增殖。这个是感染性炎症一般都有的过程。 二 机化性肺炎的概念 种类及形成
吴婧 南京市第一医院放射科 22:06 OP发生在早期，还是后期，是急性，还是亚性，慢性？ 潘军平 22:07 损伤/抗损伤/修复增生 这三个过程实际上一起发生的，出现了损害，机体很快就开始抗损伤，修复，只是不同阶段，谁为主的问题。也就是说修复过程在早期就已经有了。但是早期肯定是损害与抗损害（渗出）的渗出为主的。除非机体免疫非常强，很快杀死病原菌，就开始修复。但是一般情况是，到急性炎症后期才会主要以修复为主（病原菌已经杀得差不多了），肉芽组织为主。
三 机化性肺炎的病理特点
机化性肺炎——主要是修复过程，没有完全吸收
但需要知道是，早期机化就已经在发生，只是早期没有表现出来实质与间质应该都是会受累的。淋巴细胞，成纤维细胞，巨噬细胞等等参与。 潘军平 22:11
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四 机化性肺炎的实质 潘军平 22:14
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五 机化性肺炎临床表现
吴婧 南京市第一医院放射科 22:17 问题，刚刚没听懂，为什么有的人不会得op,有的人会得，是不是免疫亢进，过度修复。或者有的人在急性期后期就会提前出现机化，原因具体是什么？ 潘军平 22:17 OP是不是有的人会得，有的人不会？ ——不是，每一个都会有的。只是有的人后面好了，你是发现不了这个过程的发生的，他是修复的过程。我们可以举一个修门的例子： “门坏了”，我们首先是用各种方法把门先固定住，比如用钉子把门钉住别让人进来。此外，我们还有另一种方法，直接把换一个新锁，或换一个新门，和原来一样的，妥妥当当，具体怎么去修的过程，你是看不到的，你看到的是结局，要先堵住门，应急的，对整个门有影响，是为了应急防止对身体的损害，拼命的堵，但是这个乱乱的堵，这种修复是不妥当的，可能会对机体有影响，会和原来的门是不一样的。 OP一开始是针对外来损伤，尽快把损害干掉，但是可能就增生过度，纤维过多等等。当损害没有了，过度的损害对机体也有影响的，所以理解为一种为了应对外来损伤的修复过度。 机化性肺炎的利弊 吴婧 南京市第一医院放射科 22:21 如果是修复过程，应该是好事，为什么有的人变成了op,这种不好后果，是不是可以理解过度了，免疫亢进了之类 潘军平 22:21 是不是OP就没有问题，就好了呢？当然不是，修复是有利有弊的。机化性肺炎可以理解为一个过度的修复。临床上亚急性起病比较多，症状没有特异性，比较有特异性是轻度呼吸困难。急性期后期就提前出现是什么原因？是因为早期抗损伤抗的比较好，或者机体免疫比较好，即在很早就表现出OP的形式被我们提前发现。 sanmao 22:25 急性炎症可以完全吸收，也可能形成机化性改变 是不是可以样理解？ 吴婧 南京市第一医院放射科 22:23 有的人炎症吸收了，有的人最后变成op.是不是抗炎，免疫失衡了 潘军平 22:25 慢性炎症与OP是不同概念 后者是修复过程产生的不良反应，是一种增生，上皮会增生，纤维也会增生。肺泡腔内东西会吸收，间质的纤维增生可能会存在，表现为周围间质的纤维增生为主，慢性炎症可以转化为OP。 吴婧 南京第一医院放射科 22:28 还是修复过度了 潘军平 22:29 致炎因子持续存在并且损伤组织是发生慢性炎症的根本原因。各种器官的慢性炎症除从急性炎症转化而来外，还可以其他方式发生。急性炎症反复发作，而发作期间无明显症状也是慢性炎症，如慢性胆囊炎、慢性肾盂肾炎等。慢性炎症还可潜隐缓慢地逐渐发生，临床上开始并无急性炎症表现。 潘军平 22:29 慢性炎症：急性炎症吸收慢。病原菌一直存在；慢性刺激，一点一点，损伤一直在存在但是不明显；炎症反复发作。慢性炎症与OP是完全不同的概念。但是影像有类似表现。 吴婧 南京市第一医院放射科 22:45 op作为间质性肺炎，发生的部位应该是主要间质吧，然后肺泡内也有，不过主要间质吧 吴婧 南京市第一医院放射科 22:49 我有几个病例，穿刺病理，肺泡内基本干净，病变为纤维为主增生在间质，这是什么意思，怎么理解 潘军平 22:56 致炎因子持续存在并且损伤组织是发生慢性炎症的根本原因。各种器官的慢性炎症除从急性炎症转化而来外，还可以其他方式发生。急性炎症反复发作，而发作间期无明显症状也是慢性炎症，如慢性胆囊炎、慢性肾盂肾炎等。慢性炎症还可潜隐缓慢地逐渐发生，临床上开始并无急性炎症表现。 吴婧 南京市第一医院放射科 22:34 我们有一个病人，就是急性病，发现治疗效果有一些不佳，穿刺病理上发现纤维母较多，考虑机化，这种按你说，其实炎症出来，除了渗出已经夹杂修复，这个时候，当然报机化性肺炎有一点过了，您觉得需要加激素吗，如果不管他，会不会完全吸收，还是会变成op 潘军平 22:36 这不好说，因为机体还在修复过程中，只有等到机体修复无法达到正常需要时才采取外来干预 潘军平 22:23 能不能提早干预？这个比较难。因为刚刚出来，诊断是靠影像出来的。很早期的诊断和预防，这个比较困难。 潘军平 22:36 OP很复杂，尤其是发现原因的SOP继发性的，我们还需要二元论，区分哪些是基础疾病，哪些是OP的部分，例如结缔组织病，药物性肺损害的肺纤维化损伤。
六 机化性肺炎的检查方法
肺泡盥洗里有淋巴细胞，这个是免疫反应，有比较多 .影像学检查
七 机化性肺炎的诊断
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