滟姐 医道正己 2022-11-03 06:01 发表于四川
倪师讲授笔录（对应原文附后）：
第十三篇移精变气论
第一节论良医、辨色脉
95页呢，《黄帝内经》第13篇，叫移精变气论。
黄帝就问他，问岐伯说，我们古代的人治病呢，惟其移精变气，可祝由而己。祝由就是祭祀的那个法师，很多都有祝由，像埃及有法师，有没有？那个很多古老的帝国都有法师，我们中国也有，印第安人也有那个祝由。过去祝由也是火神，如果说你这个火神这种法师就在那边念符，可以把病治好。那现代的病呢，毒药治其内，针石治其外，有的治好了，有的还治不好。为什么上古和现代人不一样？所以上古人那个根本不用针药，念念符咒在你面前，这样就好了。为什么这样呢？黄帝问他为什么，岐伯就说，因为过去古人啊，住在群兽之间，现在我们住在水泥森林之间，对不对？以前住在隔壁老虎会跑进来，对不对？老虎来吃东西，狐狸来吃东西，就是住在禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，因为天气冷了，他们没有暖气啊，就要开始运动，动起来，能够增加热度，那夏天太热了，就躲在树荫底下，躲到山洞里面去，来避暑。内无眷暮之累，外无伸宦之形，心里面没有什么野心啊，没有什么贪念啊，我要买那个LV的，我要买什么，根本没有这种东西。那在山里面，没有说我要当大官啊，我要当副总统，不好。这个都没有这种野心欲望。这个是恬淡，就是人非常得恬淡，淡泊名利，这种由于你淡泊名利，心里面没有喜怒忧思悲恐，人很平淡，不会要求什么，邪不能够深入到身体里面去。上古的人是这样子，邪不会深入，所以说毒药不能治其内，砭石不能治其外，可移精祝由而己。就是说这个时候呢，如果你身上一点点病，你只要稍微精神上安慰一下就好了，有的病人就要精神上安慰，所以我们有时候开安慰药，跟病人，药什么都苦了怎么办呢？没有关系，那你就拿这个回去呢，比如我们拿点那个糖，盐巴，合在一起，你拿这个回去，这个一点都不难吃，泡在水里化点，吃着你就会很好就会很好睡，病人不知道，就回去了。那我们有时候呢，下针我们不用下，病人怕针啊，就摸那个脉，脉是浮脉，病得很浅对不对，也不用吃药了，发汗很简单，让他躺在病床说，那个针拿起来，拿那个针头在皮肤上刮，那个根本没有扎进去，只让皮肤感觉到说我要下针了，你拿那个针在皮肤上刮一下你会受惊，一受惊的时候，阳气一起来，一发汗，就好掉了，很简单的东西，就好像祝由一样，他念那个符，念什么东西，就是让并病人感觉到说，我替我做了一些事情，一安心病就好了。最主要就是这种环境之下，他没有欲望，都是很恬淡，保持心情的愉快。所以病都非常浅。那现世呢，就不行了，忧患缘其内，苦形伤其外，大家工作要赚钱啊，劳力啊，又担忧啊，家里面小孩子没有照顾怎么样的，又失四时之从。因为你必须出去挣钱啊，你没有办法按照春生夏长秋收冬藏来保养自己，所以贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死。这个时候祝由的力量就不够了，因为情志嘛。96页，黄帝说好啊，现在呢我想亲自去看病，我亲临病人，来观死生，决嫌疑，我现在要看病人，怎么样把病看好了？欲知其要，如日月光，可得闻乎？就是说你看岐伯我现在学到第12章了，13章开始了，我现在要去看病人可不可以呢？怎么样做到日月光？怎么病都逃不过我的眼睛？意思就是说如何我们做一个好医生嘛？97页岐伯就说了，岐伯一开始也不好意思讲可不可以，岐伯说，色脉者，上帝之所贵也，你要当一个好医生，一定要会分辨色脉，先师之所传也。当然这里的上帝不是那个现在宗教的上帝，而是说上天、天地之间的东西。我们最重要的看的是色脉，上古使僦贷季，传说是岐伯的老师。那理色脉而通神明，他就是能够了解色还有脉，色讲的就是望诊，脉呢脉诊断，望和脉诊，非常了解，然后配合金木水火土，五行的，五运的，四时八风六合，春夏秋冬，东南西北西南西北东北，上下前后左右是六合，都按照常的道理来看，正常的道理来看。变化呢，相移，以观其妙，我们了解什么叫正常，就知道什么叫不正常，所以我常常跟人家说，我们当一个医生，一定要知道什么叫做常人，你不知道常人的话，你开始治病，你治好了你都不知道，治好了都不晓得。所以呢我们以知其要，最主要就是两个字，就是色脉。那颜色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。我们抓到这两个色脉，意思就是说岐伯跟黄帝说，你现在学了12章吗，从第1章到12章法，后面还没有学到，那你就看色脉就可以了，永远如果今后你都不要学，你就专门看色脉，就不会错了。这颜色的变化呢，来对应四时的脉，这是上帝之所贵，以合于神明。所以说我们在讲色脉的时候，肝、心、脾、肺、肾，青赤黄白黑。脉来讲的话，弦，洪，缓，浮，沉。基本上的大原则呢，这个心脉，心色呢配合上弦脉，这是属于肝。我们看到克脉呢，比如说金是克木，金会去克木，我们叫做贼邪，五邪，叫做贼邪，就是比较重的情形。那五脏之间呢互相生克的，就拉扯到了，力量是很平均的。那金如果克木的时候，贼邪就比较严重了，也就是说我们肝的地方呢，肝的脉，我们手上摸着肝的脉的时候呢，居然脉到了肺的脉，简单讲就是这个意思。那春天的时候我们看到脸上应该带一点青色的，结果这个人是惨白的，就是脉和色，跟节气不符，跟四季的节气不符。所以他说，合之金木水火土，四时八风，简单讲就这意思。那后面会解释得很多，每一个都分开来，所以你们不用担心，每一个都分开来。那你从这里你就依此类推，那比如说我们看到心脉，心脏正常是脸上是赤色的，脉是洪脉，结果你在心脏的脉的地方，居然摸着弦脉，那是不是由母来生子，对不对？这个是相生的状态之下。还有心脏本身的病，还有脾脏的病，比如心脏本身你摸着洪脉，洪太大了，我们就是正。那脾脏本身呢，它是黄色的，它的脉是缓的，就是你在摸心脉的时候，夏天，仲夏，本来夏天应该是脸比较红，你发现病人是黄色的，然后你再摸心脏脉的地方，心脏脉夏天是正脉，你摸的是缓脉，代表脾来影响到心脏，反侮到心脏。对不对？诸如此类的，这是实邪，这是虚邪，我们前面讲的五邪，举例给你听，简单这个观念，后面我们还会再细分它。
那基本上岐伯回答黄帝的就是，你只要知道色脉就可以了，已经可以看病了，已经可以做很好的医生，已经不会诊断错误了。98页，中古之治病，至而治之，汤液十天，以去八风五痹之病。就是中古的时候我们治病是等到病来了以后发病了以后我们再开始下手，那给他吃十天的汤药，可以去八风五痹之病。如果十天不好，事天疗程不能治疗了，这个我们可以用那个一些像草类啦、根茎类、果实类的这种。过去呢我们用汤剂，慢慢给一个观点，汤剂我们有外洗，有内服，这两种，外洗和内服。我们会用到外洗有几种状况，第一个病就在皮肤上面，就是外洗，比如皮肤病、瘙痒怎么样，还有一种汤药不入，你不能入口了，喝不下去了，我们过去用药物煮滚了之后，那个药气之上来，用鼻子呼吸进去，希望他的药气从皮肤毛孔透进去，这种我们都会用到外洗。而且还有就是伤口，割伤了，我们用外洗。还有呢内服也是用汤药来配合这两种来做。所以先吃汤药十天，没好的话我们再吃汤药跟外洗一起来。暮世之病也，则不然，近代治病就不是按照这个方法来做，他治病不按照四季的生长周长的定律，也不管日月的盈亏，阴阳盈亏，也不去细察病人的生活起居状况，那病情一再延误。这个时候你仍然是用针灸在体外，用药去攻里面，这个会造成后果会更严重。所以我们中医在治病的时候一定是很确定，不会说随便去攻他，要把病人的问诊，望闻问切都弄得很清楚了以后，我们再下手。现在不依四季生长收藏的季节来治病，不管阴阳的盈亏，也不察病人的生活起居状况，大部分都是西医啊。西医一个早上看一百号人，一分钟，对不对？还要问你的生活状况？不会。我常常会问病人咯，病人很忧虑跑进来，我说你这个发便秘怎么样，我先看他结婚没，“你先生没有陪你来？”，她说，“不要提那个死鬼了，”那就知道了，这个怒、忧，忧、怒，便秘就很好治了。诸如此类的，稍微问一下，你要问得有技巧，不能问人家说，我来看病，你问我婚姻如何干嘛？对不对？问要有技巧，待会儿后面还会提到。那黄帝说，你能不能告诉我更正确的治病的方法呢。99页，岐伯说，治之要极，无失色脉。用之不惑，治之大则。逆从到行，标本不得，亡神失国，去故就新，乃得眞人。这就是治法的大要。绝对不要为病情，病人跟你讲了很多病情，你忘掉色脉，不可以。讲了半天你还是要看他的色，看他的脉，不能说因为病人一直在讲一直在讲，结果你把病情记得很清楚，把色脉忘了去看。所以说呢，要去故就新，乃得真人，我们要把不正确的医学删掉，留下好的。那黄帝问岐伯，要观察病人的生死之法，老师说不出色脉。是不是能更简要地说明呢？岐伯说，极于一，一个是一就好了。什么叫一？就是看病人的神，我们在望的时候，眼睛看过去，病人有神无神，有神病很好治，无神，病就不好治。那眼睛神一看就知道了，那有的人是常人啊，正常人，没有病两个眼睛无神，那不是病，那是愚笨。愚笨你看那个眼睛，两个眼无神，怎么这两个眼睛看起来好像没有精神，这是愚蠢。这不是病。你说老师他是病，不是，那是愚蠢。所以我们有灾色和病色，你们要分清楚。那黄帝问他，如何望神呢，岐伯就说，看病的时候，跟病人待到病房里面，门窗统统关起来，就是你和病人，不要受其他的影响。闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意。得神者昌，失神者亡。意思就是说，你保护病人隐私，因为病人有时候话不好意思给他人听到啊，那你不能说在这里面看病，我正在看他，一票人坐在旁边，他一定不会跟你讲实话了，看不好病的。一定要到有一个小房间里面去，从古就下这个定义出来。那现在我们到医院去看病不一样，旁边还有护士很多人在那，一个主治大夫后面还一票学生，对不对？那怎么问啊，你在那边看泌尿科，你跟医生讲，你怎么讲？这个你跟医生在一个房间里面才能讲，他是这个意思。要得神。得神的话，除了望神以外，得神的意思，你要真正知道病情的发展，一定要让病人有机会一五一十地告诉你，才能够帮他治病。当然有的情形呢，你们要有一些技巧，病人，他是学医，你要了解病人的情形，老太太，因为她子女先生都不在旁边，她先生过世了，她一个人在家里很无聊，一天都讲不到话嘛，对不对？她来找你看病坐下来，你看她只是一个太太，你又不知道她的情形对不对，你就问她，她的大便好不好？“哦，这个问题太好了，我今年85岁，我记得从20岁第一次结婚的时候，我结完婚就便秘，以前都很好。一离婚的时候我就下利了，”你现在是85岁，你和我讲65年前的事情，你又不好意思讲她，对不对？又没有人在，她就跟你聊啊。“你告诉我你昨天”，昨天没有。“今天？”今天也没有。便秘。就结束了。有时候病人讲不到重点啊，那你当医生，当医生的时候，临症就要有耐心，临症有耐心。那有时候我实在没有办法控制了，那有时候会发，病人会跟我说，我的医生我的医生说，我的医生说了半天我都没听懂你说啊，我要听你说，对不对？你告诉我感觉如何，我再问他口渴不渴，我的医生说我怎么怎么样，我问他第二个问题还在说，第三个，我就火大了，你不要说你医生告诉我怎么说，还要讲我的医生说，我说你的医生是混蛋。那只有这样子，那怎么办呢，要制止她，你不可能说，你要制止她的时候，千万记住一定不要有第三者，这就是岐伯的意思。你怎么骂她怎么样没关系，关着门，没人看得到，你们以后有机会跟我到医院之后，我不会当着人多人面这样骂，我不会，那我会门关起来骂。这是岐伯，这样子才能够得到神。************************************
原文：
移精变气论篇第十三
黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？岐伯对曰：往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬憺之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五藏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。
帝曰：善。余欲临病人，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎？岐伯曰：色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。上古使僦贷季，理色脉而通神明，合之金木水火土、四时、八风、六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要。欲知其要，则色脉是矣。色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。夫色之变化，以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也，所以远死而近生。生道以长，命曰圣王。中古之治病，至而治之，汤液十日，以去八风五痹之病，十日不巳，治以草苏草荄之枝，本末为助，标本已得，邪气乃服。暮世之治病也则不然，治不本四时，不知日月，不审逆从，病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，粗工凶凶，以为可攻，故病未已，新病复起。
帝曰：愿闻要道。岐伯曰：治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则。逆从到行，标本不得，亡神失国。去故就新，乃得真人。
帝曰：余闻其要于夫子矣，夫子言不离色脉，此余之所知也。岐伯曰：治之极于一。帝曰：何谓一？岐伯曰：一者因得之。帝曰：奈何？岐伯曰：闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意，得神者昌，失神者亡。帝曰：善。
