|
根据作用机制不同，祛痰药物可分为黏液溶解剂、黏液动力促进剂、黏液调节剂、痰液清除剂。根据患儿的咳嗽咳痰症状与持续时间各不相同，临床中应根据具体病因及症状选择适宜的止咳祛痰药物。 黏液溶解剂：黏液溶解剂主要作用是降低黏液黏度，其代表药物为N-乙酰半胱氨酸。经典黏液溶解剂代表性药物为N-乙酰半胱氨酸，作为抗氧化剂其分子结构中的巯基基团可水解黏蛋白分子间的二硫键，断裂黏蛋白二硫键的同时解聚与黏蛋白交联的DNA，既可以溶解白痰也可以降低粘胶痰的黏性，达到稀释黏液促进排痰的作用。因此，N-乙酰半胱氨酸常用于浓稠痰液分泌过多的疾病，如急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎等。 黏液动力促进剂：黏液动力促进剂通过促进气道黏膜纤毛摆动，减少黏液与气道上皮黏附，改善黏液清除动力学，帮助排痰。代表药物包括支气管舒张剂，如短效β2-受体激动剂、表面活性剂等。 黏液调节剂：黏液调节剂主要通过降低黏膜杯状细胞和黏液细胞过度分泌，减少气道分泌物的产生。 痰液清除剂：黏液清除剂通过增加黏蛋白分泌和（或）黏液水合作用使黏液量增多易被咳出，或通过刺激咳嗽促进排痰。也可通过刺激患者咳嗽， 促进痰液排出。对于支气管扩张、原发性纤毛运动障碍（PCD）、囊性纤维化（CF）患者如，雾化吸入高渗盐水可促进排痰。 恶心性和刺激性祛痰药：恶心性祛痰药经口服后对刺激胃黏膜通过迷走神经反射，促进支气管腺体分泌增加，稀释痰液，同时药物分泌至呼吸道，提供管腔渗透压，保留水分而稀释痰液，可引起恶心、呕吐的感觉，代表药物为氯化铵。常与其他药物联合用于急慢性呼吸道感染、BE的祛痰药。 |
|
|
