李氏砭法 | 砭调肺磨玻璃样结节

昵称51657969 2022-11-04 发布于山西

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一、疾病介绍

西医之肺结节：肺结节是一个影像学概念而不是一个疾病名称。磨玻璃结节（ground glass nodule，GGN）是指直径≤3cm被肺实质包绕的局灶性圆形或不规则密度增高影，其密度可不均匀。

根据CT影像学密度进行分类，磨玻璃肺结节可分为实性结节、部分实性结节和纯磨玻璃结节3种；根据病灶大小肺结节可分为肿块（直径>30mm）,肺结节（10mm≤直径≤30mm）,肺小结节(5mm≤直径<10mm),肺微小结节(直径<5mm)。一般肺结节越大恶性概率越高，部分实性结节恶性概率最高，实性结节恶性概率最低。

中医之肺结节：从中医角度来讨论肺结节的形成，多是由于体内气虚或气滞，阻滞了气血经络的运行，瘀积在局部，导致脏腑功能的失调，产生了“痰”与“瘀”，而肺结节形成的关键就是在“痰”和“瘀”。

近年来，“痰”已逐渐被认同为是肿瘤形成的重要病理因素，在中医理论中，“痰”因机体津液代谢、水湿内停而生，而无形之痰更是遍布于全身肌肉、脏腑、经络。“瘀”多是由于脾不统血，气机失调阻滞血液运行等因素而形成。瘀血一旦形成，会加重气机的郁滞。

瘀血与痰浊相互凝滞，痹阻于肺络，致使气血无法交换，正气亏虚，'痰'和'瘀'未能及时得到排出，反过来又加重了经络的阻塞，由此可见气虚、气滞、痰、瘀四者是互相影响的，故而导致肺结节形成。

二、案例介绍

基本情况：女，54岁，因发现肺部结节、甲状腺结节两余年来我院中医护理门诊就诊。

现病史：患者多发肺部结节，咽喉部不适，长期感觉有痰。患者长期怕冷明显，易过敏，手指爪握不利，双下肢有发麻及抽搐。双耳胀痛明显，眼睛干涩，怕光，偶有看东西模糊。肩颈僵硬疼痛，手臂偶有神经痛。腋下两肋偶尔岔气，长期凌晨1-3点钟醒来（持续几年时间）。纳食可，大小便正常，舌红瘦小，苔黄腻。

既往史：高血压、痛风、2009年（41岁）行子宫切除手术

辅助检查：

1.双肺多发肺结节，右肺上叶前段磨玻璃结节（大小约13mm*10mm)

2.甲状腺双侧叶多发结节：多考虑结节性甲状腺肿多发囊肿

囊实性结节（TI-RADS 2类）实性结节（TI-RADS 3类）

辨证分析：本案例中肺结节的形成是因为正气内虚，痰浊内聚，寒凝、气滞、血瘀蕴结于肺形成结节，肺脾气虚，肝郁脾虚，肝脾肾三脏功能失调。

刮痧治则：健脾益肺，疏肝理气，活血化瘀，化痰祛湿，肝脾肾同治，调和阴阳气血，以促进结节消散。

三、刮痧方案

1.手： 心包经(治肝的血瘀)，肺经(尺泽调动肺的气机)，三焦经(治肝的气郁），大肠经甲状腺四穴(调理甲状腺结节)，列缺(通任脉且治咽部不适)，后溪穴（通督脉，补阳气治肩颈不适)，合谷穴、商阳穴、液门穴、大骨空+小骨空(调治眼睛疾患)。

2.头：百会穴+四神聪(放射刮法、提升中气)，颅底四穴：风府、风池、天柱、安眠穴，颈椎6-7节，肩井穴重刮。

3.背：督脉、膀胱经(调动全身气血），胸椎3-5节重点刮磨拨筋（心肺不足、纠正脊柱错位、花时间），腰骶部刮透刮热，刮出肾虚纹，尾骶骨长强，肝脾肾三脏同治，华佗夹脊（调整骨结构、疏通引导），腋下柴胡三线（疏肝理气）。

4.耳：（耳门、听宫、听会、率谷、天容），胸腺(增强免疫力)，脖子360°(手法徐而和)，重刮锁骨，云门、中府穴(肺的募穴、补肺气)，右肺上叶前端刮透(重点花时间打磨投影区)，大包（久病入络），日月、期门(调理肝胆)。

5.治肝三穴(倪海厦经验穴、调治一切肝疾)，血海（活血化瘀）。

6.足：足三里、丰隆穴、三皇穴、阳陵泉、阴谷穴拨风、承山穴，行间、太冲(疏肝解郁)，太溪、复溜补肾气，公孙太白补脾气，申脉照海补一身之气。

7.胫骨重刮，四经排毒。

四、调理过程

患者从2021年刮痧调理十次，主诉所有症状都有缓解，但当时未留图片，右肺上叶前段磨玻璃结节病灶情况大致同前。

2022年7月12日患者在中医护理门诊第一次刮痧调理，色暗红，痧多，夹瘀，结块痧，脊柱错位，刮出了大量粘腻褐色之物（图3示），腰骶部直往外排寒气。

图1

2022年8月2日三诊，第二、三次痧象显现出来背部胸椎3-5节这个区域的脏腑之痧，右肺上叶区有散在片状椭圆形凸出皮肤表面的硬结，这些区域像刮在桑皮纸上不柔软，凹凸不平，并且带刺（重点干预区域，背部皮肤偶尔会刮破，花时间打磨拨筋，调整脊柱错位），耳部、眼睛周围磨出大量黑痧（图2示），小腿胃经、胆经也磨出大量黑痧，同生相应，同气相求，患者开玩笑说：“我家是开煤矿的”。

注：痧象是指刮痧后引起皮肤的各种反应，主要是皮肤颜色和形态发生变化，痧象相当于人身体中的一块拓片，可以根据形状、大小等直观地反映病变部位。（图3示）

图2

2022年8月16日五诊，开始颈项部、肩部、后背心肺区，整个上焦，包括胸腺区域，出现了大量的痧豆，阴虚的问题开始表现出来，因为肺的问题耗伤了大量津液，这是一个很好的排病反应，病灶的气化过程，刮出痧豆不要紧张，能出来是一个好的状态。

图3

五、病情变化

2022年刮痧五次后，于2022年9月2日复查（图4、5示）

1.2021-08-12肺部CT示：双肺多发结节大小、数目大致同前，较大者位于右肺上叶前段，为一纯磨玻璃结节，大小约13mm*10mm，CT值约-462HU，肺内未见明显新发病灶。

2.2022-02-24肺部CT示：双肺多发结节大小、数目、部位、性质大致同前，大小约11mm*10mm，CT值约-497HU，肺内未见明显新发病灶。

3.2022-09-02肺部CT示：双肺多发结节大小、数目、部位、性质大致同前，大小约9.1mm*5.4mm，CT值约-626HU，肺内未见明显新发病灶。

4.2022-02-22超生示：甲状腺横切左侧大小约18*14mm，右侧叶大小约17*17mm，峡部厚约2.7mm.

5.2022-09-3超生示：甲状腺横切左侧大小约15*15mm，右侧叶大小约16*15mm，峡部厚约2.3mm.

五次刮痧后复查结果显示：右肺上叶前段磨玻璃结节较前稍缩小，甲状腺结节也较前缩小。

图 4

图 5

由此可见，刮痧充分调动了人体的自愈力，虽然在整个过程中也出现了各种排病反应，比如说：刮痧后臀部、膝盖和脚冰凉，肚子疼、腹泻、病灶点瘙痒难耐等情况，但正是由于患者的坚持与信任，我们才取得了很好的效果。

患者表示自己在家里也会坚持磨黑痧，还会发视频展示着她的劳动成果，我们的关系十分融洽。迄今为止我们与她的“相处”已经是第八次了，而我们还会继续在刮痧的道路上，因为患者与我们沟通表示她现在浑身轻松多了，耳朵胀痛消失，虽然偶尔会有点症状出现，但也是很轻微的，咽喉部痰也少了很多，整个脖子小了一圈，原来左边乳房胀，有点硬，现在也不胀痛了。

肩颈僵硬疼痛感减轻，眼睛怕光胀痛已完全消失，睡眠质量提高，以前一两小时醒一次，变成每天五点左右醒，七点半左右起床，右腿胀痛的感觉好像没有了，双手握拳困难的感消失，刮痧后腿也不抽筋了，尾椎也没有痛过。正是由于患者们积极有效的反馈，给我们团队增添了许多信心。

六、总结

刮痧的原理是从调气入手，气行血行，气滞血瘀。气无形，主功能，血有形，主行滞。李道政老师的理念是，刮痧以通为治、以通为补、以通为泻、以通为健，百病皆生于气，气之在人，和则为正气，不和则为邪气。气至就可治病，而刮痧能造气，虎符铜砭是一个很好的造气工具，引气入体内，便可达到排毒、通脉、治疗的效果。

刮痧的过程中也增加了患者的血红素加氧酶的数量，血红素加氧酶是调整自身自愈免疫能力的。刮痧就是通过外力让自愈力充分发挥作用，达到自我平衡。