泌尿系结石体外震波碎石（体外冲击波碎石）

晚风是如此温柔 2022-11-05 发布于湖北

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体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石治疗技术是利用碎石机发出的冲击波，经过皮肤与机器的接触，聚焦传送到结石，把结石震碎。击碎的结石可从尿液自然排出，由于碎石是利用仪器在体外进行，故没有伤口（个别皮肤有破损）。这项治疗无需麻醉，门诊中约80%结石病人可以通过体外震波碎石得到良好治疗。目前国际上，小于2.2cm的结石首选体外震波碎石处理

适应症:

肾结石/输尿管结石（包括盆腔段输尿管结石）/膀胱结石，大小：小于2.2cm

1.凡泌尿系结石≤2.2cm、都是体外震波的适应症，并且国际上首选体外震波处理。少数结石因为结石太大、位置、肾脏功能、泌尿系统是否有严重阻塞等情况各有不同，体外碎石疗法未必适合所有结石患者，详情请向主诊医生咨询。

2.如您同时患有其它疾病，如出血倾向，严重心脏病，或正在服用其它药物如抗凝血药（阿司匹林，华法林等），体外碎石疗法风险大大增加，该治疗是否进行及如何将风险减至最小，需经医生详细评估方可决定。详情请向主诊医生咨询。

3.如有明显血尿并且尿常规白细胞（WBC）2+及以上的感染者，医生会预防性使用抗生素，如伴有发热，一般不能即时行体外冲击波治疗（ESWL）。

禁忌症：

（1）结石以下段尿路梗阻或者存在明显输尿管狭窄，碎石可能无法排出；（2）不能纠正的出血性疾病；（3）未经控制的尿路感染；（4）孕妇、严重肥胖、骨骼畸形等一些特殊患者人群；（5）孤立肾或者移植肾合并肾功能严重不全；（6）一些高危患者如心力衰竭、严重心律失常、系统性活动性结核等；

准备工作：

1.按医嘱停止服用某些药物，如阿司匹林及其他抗凝血药物。

2.治疗的患者早餐可进食，但不可吃太饱，不要进食些易产气食物，如奶类、大豆和蛋类等，不要进食影响X线透视的食物，如骨头等。

3.治疗当日准时到碎石中心。

4.经医生解释后需签署治疗同意书。

治疗过程：(沪东医院9号楼四楼，体外震波室)

您需仰卧位或俯卧位于治疗床上，用X光或B超确定结石位置，由碎石机器发出冲击波将结石击碎，过程中，机器发出有节律的响声。整个治疗过程需约30分钟。治疗过程中，可感到有些疼痛，这时请合作，不要随便移动身体，一般人会逐渐耐受。有需要时，医生会给予止痛药来减轻疼痛。

治疗效果：

体外震波成功的关键在于医生准确结石定位，碎石实时监控并及时调整结石定位。体外冲击波碎石的结石，一般经一次或多次体外碎石治疗后，绝大部分结石能成功被击碎。但体外碎石治疗并不能保证击碎所有结石（如较大或较坚硬的结石，特别肥胖患者碎石效果相对差），也不能保证被击碎的结石能全部排清（有可能堵塞在输尿管形成石街）。如治疗成功，碎石将于未来数天至数周自动排出。

小贴士：

1. 如需要服药依从医生的指示。

上段输尿管结石或肾结石患者体外震波碎石处理后静养2天。2天后方可多运动。2. 多喝开水（每天约3000-4000ml），使排尿量达至每天2000-3000ml，多做运动（跳绳、跑步等），以便小碎石排出。

3. 自然排石期间会有疼痛和血尿，偶然引起肾绞痛，一般经镇痛治疗后疼痛缓解，如疼痛未能缓解，可到本院急诊室就诊。

4. 治疗后，排尿时可用纱布滤尿，以便观察是否有石粉排出及排出情况。

5. 按医嘱准时来复诊（一般碎石后一周），是非常重要的，因碎石后需密切观察石粉是否排清及有否阻塞输尿管，以便早期发现问题和早期处理。

可能出现的并发症：

1. 腰部和小腹间有轻微疼痛，数天后消失。

2. 尿液带血和疼痛，无需处理，一至两天后会消失。

3. 接受治疗部位的表皮会出现淤痕，此症状在一至两周后会消退。

4. 泌尿系统感染。

5. 碎石导致输尿管堵塞。