治疗「慢阻肺」，噻托溴铵怎么用？

仅供医学专业人士阅读参考

循证医学，合理用药

 

噻托溴铵作为一种长效的特异性抗毒蕈碱药物，可通过和支气管平滑肌上的毒蕈碱受体结合，进而可抑制副交感神经未端所释放的乙酰胆碱的胆碱能（支气管收缩）作用。临床常将其用于慢性阻塞性肺病（COPD）的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。

噻托溴铵虽然是胶囊制剂，但并不能像其他胶囊一样口服用药。那么，噻托溴铵的正确打开方式是怎样的呢？

噻托溴铵胶囊应该这样用^[1-3]

临用前，取胶囊1粒放入专用吸入器的刺孔槽内，用手指揿压按钮，胶囊两端分别被细针刺孔，然后将口吸器放入口腔深部，用力吸气，胶囊随着气流产生快速旋转，胶囊中的药粉即喷出囊壳，并随气流进入呼吸道。

给药剂量怎么定^[1-6]？

成年人用药一次1粒，一日1次。老年人及肝功能不全患者不需要调整剂量，伴有肾功能不全的患者也可以按推荐剂量使用。然而，与所有其他主要经肾脏排泄的药物一样，对伴有中度到重度肾功能不全的患者（肌酐清除率＜50mL/min），应对噻托溴铵的使用予以密切监测。

对于接受噻托溴铵胶囊治疗的中度至重度肾损害（肌酐清除率＜60mL/min）患者，应密切监测其是否出现抗胆碱能副作用。

用药还需注意这5点^[1-6]

• 噻托溴铵作为每日一次维持治疗的支气管扩张药，不应用作支气管痉挛急性发作的初始治疗及其抢救用药；
  
  
• 与其它抗胆碱能药物一样，对于窄角型青光眼、前列腺增生、或膀胱颈梗阻的患者应谨慎使用；
  
  
• 吸入药物可能引起吸入性支气管痉挛；
  
  
• 胶囊应该密封于囊泡中保存，仅在用药时取出，取出后应尽快使用，否则药效会降低，不小心暴露于空气中的胶囊应丢弃；
  
  
• 患者需注意避免将药物粉末弄入眼内，药粉误入眼内可能引起或加重窄角型青光眼、出现眼睛疼痛或不适、短暂视力模糊、视觉晕轮或彩色影像并伴有结膜充血引起的红眼和角膜水肿的症状。如果出现任何上述征象，应停药。

更多科里热门药，哪里学？

刚入科的你，想掌握科里常用药物哪里看？哪些情况需要调整剂量？初次使用要不要加倍？溶媒到底用盐配还是糖配......

作为科里的老手，注射剂、片剂用药有何不同？国外用法有哪些可以借鉴？药物过量如何从容应对？面对入科新人，如何优雅地甩一个链接让小白去学习用药知识？

你想要的用药干货

决策助手“循证用药”模块都有👇

1.扫描下方二维码

2.下载临床决策助手App

3.打开决策助手App，点击图标

4.搜索药品

下载App，每天查篇热搜药！ 

下载决策助手App，随时随地查阅啦~

参考文献：

[1]药物信息：噻托溴铵喷雾剂，Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG，国药准字：J20120047；2012/09/17。

[2]药物信息：噻托溴铵粉雾剂，正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20060454；2013/01/10。

[3]药物信息：噻托溴铵吸入粉雾剂，德国勃林格殷格翰制药有限公司Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG，进口药品注册证号H20050267;H20050268。

[4]Product Information:SPIRIVA HANDIHALER-tiotropium bromide capsule,Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals,Inc.,Updated October 1,2019.

[5]Product Information:SPIRIVA-tiotropium bromide capsule,A-S Medication Solutions,Updated May 15,2020.

[6]Product Information:SPIRIVA RESPIMAT-tiotropium bromide inhalation spray spray,metered,Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals,Inc.,Updated August 25,2020.