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（一）概述 【药性】味咸，性微寒，无毒，归肝、肾经。 【功效】 ①平肝潜阳：用于肝阳上亢之头痛、眩晕、惊搐、手足痉挛、骨蒸劳热。 ②清肝明目：用于目赤翳障，视物昏花，青光眼。生石决明平肝潜阳，清热明目功力较强，善治肝火上炎所致目赤肿痛，头目眩晕；煅石决明减寒凉之性，加强收涩之功，多能平肝敛肝，用于骨蒸劳热，青盲内障，外伤出血；盐石决明；增咸寒滋阴之力，长于补肝益肾，滋阴清热。 【用量】内服：煎汤，10～30g，打碎先煎；或入丸、散。外用：适量，研末水飞点眼。 【禁忌】脾胃虚寒者慎服，消化不良、胃酸缺乏者禁服。 【前贤论述】 （1）《海药本草》：“主青盲内障，肝肺风热，骨蒸劳极。” （2）《要药分剂》：“石决明大补肝阴，肝经不足者，断不可少。” （3）《山东中草药手册》：“镇肝、明目，治眩晕。” （4）《医学衷中参西录》：“石决明味微咸，性微凉，为凉肝镇肝之要药。肝开窍于目，是以其性善明目。研细水飞作敷药，能治目外障；作丸、散内服，能消目内障。为其能凉肝，兼能镇肝，故善治脑中充血疼痛眩晕，因此证多系肝气、肝火挟血上冲也。” （5）《本草求原》：“软坚，滋肾，治痔漏。” （6）《本草从新》：“愈疡疽。” （二）应用 1．目赤肿痛、翳障、视物昏花、暴盲 石决明清肝明目的作用，为治疗目疾的要药，对肝火上炎、目赤肿痛，常配桑叶、菊花、谷精草、密蒙花；如肝肾阴虚、视物模糊，常配熟地、山萸肉、菟丝子、枸杞子以养肝明目。用治目赤翳障、青盲雀目、怕光畏光、视物昏花等各种虚实眼科疾患。《眼科龙木论》以石决明组方者有27首，其中石决明与细辛、车前子、人参，是其多数方剂的配伍核心。《银海精微》以石决明配伍活血、升阳、泻火及其它明目之品用于多种眼科疾病，为石决明开辟了更为广泛的应用领域。现代研究认为石决明含有极为丰富的锶（Si），参与了透明质酸、硫酸软骨素和肝素的合成，是石决明在清热消炎、明目祛翳，治疗青光眼等方面药效的基础之一。 2．神经衰弱 百合、怔忡、脏躁、癫狂、狐惑、劳损等病症与神经衰弱均有相似之处。然其病情虽然繁杂，但发病之要总由劳乏郁结，心肝火旺，进而波及五脏，累及六腑，从心肝论治则可得其要领。焦树德教授的验方“挹神汤”调理心肝治疗神经衰弱有显效。其组成为：生石决明20～45g（先煎），生龙牡各15～30g（先煎），生地12～18g，生白芍10g，炒黄芩10g，茯神（苓）15g，香附10g，远志9～12g，炒枣仁12g，白蒺藜9g，合欢花6g，夜交藤15g。曾用本方为主随证加减治疗了神经衰弱属于阴虚阳旺证者48例，收到了显著效果。并经过随访观察，治愈者8例，基本痊愈5例，显效16例，有效16例，无效3例。 3．眩晕、头痛、高血压 石决明功能平肝潜阳，既可用于虚证，也可用于实证。用于阴虚肝阳上亢、头目眩晕之症，常与生牡蛎、白芍、生地等药同用；用于肝阳实证，可与钩藤、夏枯草、菊花等药同用。如《类证治裁》所云：“风依于木，木郁则化风，如眩如晕。”凡肝阳有余之证，必以介类以潜之，或佐咸降，以清泄阳热，而平其上升之肝风，石决明味咸，性微寒，入肝经，治疗眩晕、高血压病无论虚实，均可配伍参用。 4．脑血管意外、脑梗死（中风）中风之病机纷繁复杂，然总不外虚、火、风、痰、气逆、血瘀六端，又以虚风内动为主。常以石决明配伍天麻、钩藤组方，以平肝潜阳，息风通络。 5．小儿惊风、癫痫 惊风是小儿时期常见的一种急重病证，以临床出现抽搐、昏迷为主要特征。又称“惊厥”，俗名“抽风”。惊风的症状，临床上可归纳为八候。所谓八候，即搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视。但见八候的先兆，可速予羚羊角、钩藤、石决明、菊花、生地、川贝母、郁金、菖蒲、竹沥等清热平肝之品，以防惊风发作。 6．带状疱疹 年轻人患带状疱疹一般治疗1～2周痊愈，通常无后遗症。而老年患者多病程较长，疱疹发出晚，常发生后遗神经疼痛，需要尽早积极治疗。初起多见肝郁化火，应用石决明清肝泻热，颇为合拍。 （三）按语 石决明味咸，性微寒，无毒，归肝、肾经。功擅清肝泄热，自古以来即为清肝明耳、退翳除障之要药，无论新久虚实之目疾，配伍应用均可取效。本品有较强的平肝潜阳作用，凡属肝阳上亢或兼有肝肾阴虚之眩晕、高血压，用之皆有效。尚有恢复受损神经之功，常用其治疗神经衰弱、卒中后遗症、带状疱疹神经痛。朱老曾拟“平肝祛风汤”取全蝎、僵蚕等配伍石决明，治疗面瘫，恢复面部神经功能，多有效验。此外，石决明还能清热凉肺，治疗肺痨、骨蒸劳热。石决明的不同炮制方法使其功用各有偏重。生石决明平肝潜阳，清热明目功力较强；煅石决明收涩之功强，多能平肝敛肝；盐石决明咸寒滋阴之力增，长于补肝益肾，滋阴清热。临床应用又当有所区别。一般用量为10～30g，人汤剂宜先煎。唯其性味咸寒，脾胃虚寒者不宜长期服用。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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石决明
