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经常做完家务或者辛苦工作一天后，或者手机玩久了，手腕有时候会疼得动不了…… 这是得了人们常说的手腕腱鞘炎么？该如何缓解？ 【什么是手腕腱鞘炎？】 我们先来看一下双手漂亮的“骨感”图（图1），这是双手主要骨头组成部分。 骨头外面覆盖了肌肉、血管、神经、筋膜、皮肤等组织。 手指部分深筋膜增厚，附着于骨和关节囊的两侧，形成骨纤维性管道，此为指纤维鞘。指纤维鞘内，含有腱鞘滑液的指滑膜鞘。 腱鞘，就是指纤维鞘+指滑膜鞘的双层套管样结构，对肌肉的肌腱起约束、支持和滑车等作用。 所谓腱鞘炎，就是指肌腱及其周围覆盖组织发生炎症。腱鞘炎最常发生于手部或腕部，但也可发生于身体其他部位，如踝部。 【手腕腱鞘炎】 易患人群： 1、女性的患病率是男性的6~10倍； 2、发病高峰在40岁到60岁之间。 影响因素： 外伤；遗传；感染、炎症；低温刺激；哺乳、抱孩子。 【为什么会患腱鞘炎？】 01、非化脓性 过度使用手部或腕部，或反复做相同的手部或腕部动作。 肌腱长期反复在腱鞘内过度摩擦，而发生的肌腱和腱鞘的（无菌性）损伤性炎症，使肌腱增生肿大，腱鞘狭窄，阻碍了肌腱在腱鞘内滑动，即狭窄性腱鞘炎。 好发于长期、快速、用力使用手指和腕部的人群中，例如频繁打字、使用鼠标、洗衣服、织毛衣等都容易形成腱鞘炎。（图3） 02、感染——化脓性 手指内发生了化脓性感染，常因腱鞘刺伤、腱鞘内注射污染或其附近软组织感染引起，也可由血源性感染播散而致。感染可蔓延至邻近组织和肌肉，并对其造成损伤。 【1个动作判断手腕腱鞘炎】 腱鞘炎除了会有「局部疼痛」、「压痛」，还有其他三种症状比较典型： 弹响：手腕活动时会有咔咔的弹响声 包块：手腕大拇指根部有鼓包，按压有痛感 活动疼痛：手腕或拇指活动用力时出现疼痛 1个动作判断：握拳尺偏试验（Finkelstein's test）（图4） 大拇指握在手心，向小指侧偏手腕轻轻往下压； 如果手腕处感觉疼痛感明显，则可能为桡骨茎手腕腱鞘炎了！ 当测试症状不典型时，可以到医院借助超声、核磁共振等检查进行准确诊断。 【手腕痛就是手腕腱鞘炎么？】 不一定！ 比如骨关节炎、腱鞘囊肿、自身免疫性关节病、类风湿性关节炎、周围神经炎的早期也可能出现关节酸痛、压痛的表现。 测试只是临床诊断的一部分，当出现手指或者手腕邻近部位的疼痛、活动受限等症状时要及时到医院就诊，让骨科或者手外科专家进行相应的体检和检查，以明确诊断。 【得了手腕腱鞘炎怎么办？】 手腕腱鞘炎主要通过非手术治疗缓解，一般包括休息制动、热水泡手、口服止痛抗炎药物、外贴膏药、局部封闭治疗、体外冲击波疗法、激光治疗及超声波治疗等。 1．充分休息 应该让手充分休息，避免使用。严重时可戴上一个支具或夹板，或者使用并指贴扎。 同时，短期内最好少做或不做家务和抱孩子，至少是少用疼的那一侧手腕用力，很多患者通过保守冶疗都能缓解。 2．佩戴护具 必要时可以佩戴一个腕部的护具/夹板/石膏，可以减少腕部的不良应力，有利于炎症消退，但要注意，护具需要到医院定制。 另外，肌内效贴具有止痛、放松肌腱的作用，对于手及腕部的腱鞘炎，经由康复训练师正确扎贴，同样可以起到不错作用。 3．热敷+药膏 热敷：用热毛巾敷患处15分钟，每天3~5次； 另外，如果症状较重，即使手腕休息了仍然局部疼痛明显，可以用一些具有镇痛效果的膏药局部涂抹或敷贴，减轻疼痛不适症状。 但是要记住，腱鞘炎主要是肌腱过度劳损引起来的，所以治疗主要是充分彻底的让肌腱得到休息，如果没有充分休息，膏药只能暂时减轻疼痛，药效过了，腱鞘炎的疼痛会一直持续存在。 做完这些，如果还是没有好转，可能就需要以下治疗： ● 注射类固醇–类固醇有助于减轻腱鞘炎症。 ● 实施手术以切除或松解肌腱周围的覆盖组织 如果是感染引起的腱鞘炎，需及时就诊，遵医嘱： 手术–手术期间，医生会引流出脓液、冲洗肌腱周围区域并切除掉所有坏死组织。 抗生素—及时抗感染治疗。 【如何预防腱鞘炎？】 狭窄性腱鞘炎是慢性劳损性疾病，重在预防。腱鞘炎的预防关键在于休息，如果存在频繁用手的情况，适时解放双手，放松休息，缓解疲劳即为最佳预防之道。 来源：京医通、邵逸夫医院全科医学科
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