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对于每一个糖友，医生需结合他们具体情况，具体分析，选择合适的个性化方案，将血糖控制达标。那么，临床上常见的使用口服降糖药物的误区有哪些？今天长沙市中医医院（长沙市第八医院）医生就来讲解一下。 随意自行购药，警惕低血糖 近日，长沙市中医医院（长沙市第八医院）内分泌科收治了2位病友，因为自测血糖高，但糖尿病尚未确诊，就自行在药店购买降糖药物口服，导致低血糖昏迷。建议病友在购买降糖药物之前，要到专科门诊就诊，由医师明确诊断糖尿病后，开具合理用药处方后方可购药，避免滥用药物导致严重低血糖等意外的发生。 听信周边朋友，盲目跟从 经常有糖友对医生说：“我一个朋友（或亲戚）说这药好，我就买来吃。”作为临床医生，一直推荐个体化降糖药物，强烈反对这种选药方式。对于肥胖的糖友，倾向于减体重的口服药；偏瘦的糖友，倾向于增加体重的药物；慢性肾功能不全的糖友，根据肾小球滤过率选择合适的口服降糖药等等。经常在临床上观察到体重偏轻的糖友，因服药不当越来越瘦，营养欠佳，免疫力低下导致感染增加，身体平衡能力下降致跌倒风险加大等问题的出现。 不重视服药频率及服法，随意更改 目前越来越多的药物都以长效或缓释剂型出现，每天只需服用1-2次，既提高患者用药依从性，又能增加临床疗效，越来越受医生和病友的青睐。但是，一些糖友将格列齐特缓释片每天1-2次，随意更改为每天3-4次，导致血糖波动和低血糖的发生。同时像阿卡波糖一类抑制葡萄糖吸收的药物，建议餐前或与第一口主食嚼服，才有降糖疗效。血糖刚达标就自行停用降糖药，也是不可取的，需要在专科医师指导下调整降糖方案或逐步减少药物剂量。 饱受争议的“二甲双胍” “二甲双胍”目前是糖尿病指南推荐的2型糖尿病患者的一线用药。何为一线用药？有足够多的证据表明二甲双胍疗效确切且安全。许多糖友认为伤肝伤肾，其实不然。二甲双胍不经过肝脏代谢，无肝毒性，主要是以原形经肾小管从尿中迅速排出，本身没有肾损害，有良好的降糖效果，并且减轻体重、改善胰岛素抵抗、有一定的心血管获益。最近有研究表明，二甲双胍还预防恶性肿瘤和降低乳腺癌复发。在没有禁忌症的情况下，二甲双胍是能够伴随糖友一辈子的好药。严重缺氧者、酗酒者、严重肾功能不全者等禁用，消瘦体型患者慎用。 新药也需注意适应症 随着越来越重视药物不良反应及获益，不断有新药上市，经常有病友购买DPP-4抑制剂（西格列汀、利格列汀）或SGLT-2抑制剂（达格列净、恩格列净）口服降糖治疗。需要注意的是，对于反复胰腺炎患者需避免使用DPP-4抑制剂。另外，如有泌尿生殖道感染、低血压、严重前列腺增生、体重过轻等患者禁用或慎用SGLT-2抑制剂。 最后，再次提醒广大糖友们，糖尿病口服药物种类越来越多，每种药物都有自己的长处及不足，合理的利用药物才能发挥到最大疗效，并且副作用最小。建议患者在内分泌专科医师指导下合理用药，避免药物使用不当所带来的危害。 |
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