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前列腺增生症，中医称之为“精癃”。是中老年男性最为常见的慢性进展性疾病，也是引起中老年男性排尿障碍的主要原因。 在前列腺增生的治疗上，中医药临床善用药对组合灵活加减治疗，疗效确切。现整理几组药对做一浅析，以拓展治疗思路。 黄芪+车前子《珍珠囊》言“黄芪甘温纯阳，其用有五：补诸虚不足，一也；益元气，二也；壮脾胃，三也”。《本经逢原》言“车前子专通气化，行水道，疏利膀胱湿热”。 二药相须而用，常用于元气亏虚，气机不畅所致排尿不畅。黄芪补气利尿，补元气，主升；车前子清热利尿，利水道，主降。一升一降，使小便得调，气机顺畅。 大黄+芒硝大黄性味苦寒，有行瘀逐血、泻热通便及破积滞的功效；芒硝苦寒泄降，能够荡涤肠胃、泻热通便，常和大黄配伍，相须为用，协同增效。 二药相须而用，常用于肝肾不足，血气凝滞而排尿困难，此二药可通瘀化结，荡涤瘀败。 桔梗+石菖蒲桔梗辛散苦泄，能升能降，能散能泄，四者兼具，可宣发肺气，兼顾燥湿之性；石菖蒲开窍宁神、芳香化湿、利诸窍。 二药相须而用，开尿窍以治其急，解除排尿不爽。 淫羊藿+何首乌淫羊藿有补肾助阳、益气、祛风湿等功效，可治肾阳虚衰，腰膝无力等症；何首乌又名夜交藤，能益肝补肾，滋阴养血，壮筋骨。 二药相须而用，适用于肾阳虚衰，气化不利而排尿不畅，补肾需兼顾阴阳，阴阳双补，使得化气有源。 回顾一则医案，朱先生，60岁。主诉排尿困难，点滴而下。来院检查，诊断为前列腺增生。 刻下：小便点滴而下，小腹胀满疼痛，伴有尿末滴白，大便秘结。舌质黯淡有瘀斑，脉涩。 证属气滞瘀阻、水道不通，治以化瘀散结、通利水道为法。 方拟：大黄、芒硝、当归、王不留行、桃仁、生地、肉桂、萆薢、土茯苓 服药7剂，小便较之前顺畅，小腹胀满疼痛减轻，余症改善。守方继服7剂，症状改善明显。上方减大黄、芒硝用量，继服7剂，诸证悉除。 本案患者由于尿路阻塞，瘀血败精阻滞尿路，致小便点滴而下，尿细如线；尿路阻塞，下焦气血不畅，则小腹胀满疼痛；舌质黯淡有瘀斑，脉涩均为气滞瘀阻之象。 方中大黄、芒硝均入血分，能除血中伏热，通血中之瘀积，治疗热与瘀血互结之证；桃仁、王不留行活血行瘀，软坚散结； 当归、生地滋阴补血，使活血而不伤血；肉桂温通经脉，鼓舞气血，以助气化，亦能温暖下元，化气行水以通利水道；土茯苓、萆薢祛风除湿、分清降浊。 诸药合用，共奏活血化瘀，通利水道之功。治疗瘀血阻结为患之证，宜在辨证基础上配合应用活血化瘀与软坚散结之品，加强疗效。 |
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