活动后出现胸闷气喘，后背痛----要谨防心衰

原创 宣传企划部 北京丰台医星中西医结合医院 2022-11-07 11:56 发表于北京

   典型心衰的表现有5大症状，即疲劳、活动受限、胸闷、水肿或踝部肿胀、气短。但是在某些情况下，出现的症状可能没有那么明显，所以就要格外需要注意了，特别是这两类患者。

第一类：心脏基础疾病的人

比如心肌梗死、心肌炎、高血压等等。血压增高后心脏需要更用力的收缩才可以把血泵到全身，常年累月这样高强度的工作使得心肌代偿性增厚肥大，再进一步发展到失代偿就会出现心力衰竭。

第二类：其他疾病的患者

比如肾功能衰竭，病人少尿或无尿、水钠潴留、循环负担增加会出现心力衰竭。再比如长期严重贫血，心脏需要加快泵血速度，让比较少的红细胞也能满足身体供氧需要，也会逐渐变大出现心力衰竭。

真实病例

近段时间门诊来了一位心衰患者，就是由心脏基础疾病发展为左心衰竭。这位患者还比较年轻，40岁，有心脏病家族史，患有冠心病多年，因生活作息规律，早年间并没有出现疾病症状。但是近2年来，可能是工作压力比较大，陈先生（化名）活动开始受限，稍微活动后胸闷气短，后背疼痛。初期以为是肺部疾病，胸部检查结果显示正常。随着近些天气变冷，后背疼痛明显，来院找内科专家看诊，根据检查和陈先生的症状，可以确诊为心衰，需要口服药物进行治疗。

检查结果

其实不止这位患者的病情加重，随着天气转凉，寒冷的天气会引起血管收缩痉孪，使血流不畅，同时也会使机体活动力减弱，心肌、内脏血液灌流减少，心血管供血供氧不足，容易突发心绞痛等疾病。所以天气转凉后，有心脏疾病的患者一定要做好预防，谨防加重病情，特别是已经患有心衰的病人。

心衰病人的预防治疗：

1、自我监测：如出现气短、乏力、夜间憋醒、咳嗽加重、泡沫状痰、倦怠、嗜睡、烦躁等，可能为心衰的不典型表现，应及时就医。定期复查：应定期抽血复查地高辛浓度和血钾、钠、镁及尿素氮、肌酐等。并定期复查心电图，心功能测定可每3个月检查1次。

2、合理饮食：饮食在心功能不全的康复中占重要地位，其原则为低钠、低热量、清淡易消化，足量维生素、碳水化合物、无机盐，适量脂肪，禁烟酒。还应少食多餐，因饱餐可诱发或加重心衰。

3、合理用药：应严格按医嘱用药，切忌自作主张更改或停用药物，以免发生严重后果。

4、合理休息：要掌握活动量，当出现脉搏＞110次/min，或比休息时加快20次/min，有心慌、气急、心绞痛发作或异搏感时，应停止活动并休息。

5、心理护理：患者应保持平和的心态，各种活动要量力而行，既不逞强，也不过分依赖别人。对自己的疾病不能忽视，也不要过分关注，因为过分紧张往往更易诱发急性心衰。

6、皮肤护理：慢性心衰患者常被迫采取右侧卧位，所以应加强右侧骨隆突处皮肤的护理，预防褥疮。

7、避免诱因：感染是诱发心衰的常见原因，所以慢性心衰患者无论何种感染，均需早期应用足量的抗生素。