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名师出高徒一江北蓬先生一  ★ 目录★ 01 引子 02 启蒙老师 03 父亲的影响  一、引子  民国二十八年某一天(1939年)。 浙江寿昌石屏乡，一位姓翁名履修医生家中。 全家人都面露愁容，整个宅中一片寂静，静的让人发毛。 偶尔传出妇女的咽泣声。 原来翁履修的妹妹患了崩血症。 什么是崩血症? 是指妇女非正常行经。中医术语叫崩漏，血流量大且急流如注的叫：崩；血流量少但淋漓不绝的叫：漏。 而且，这位翁妹妹的病一定很严重。否则，不至于全家人都如此恐慌。 那么，没有请医生吗? 当然请过了，而且翁履修就是一位有名的医生，但是，服了药后都没有效果。于是，急请当地的一位名医来诊治，不巧，这位名医出诊未归。 翁履修医生只好硬着头皮又上，手里拿着医书，来回地翻，心里不断地嘀咕：医书记载都很清楚，为什么没效呢？难道用量不够? 翁医生给妹妹先服补血汤与胶艾汤加味，不效。马上煎服东洋参三钱，服药后崩血更加厉害，同时出现呕吐不止症状，病势危急，奄奄一息。 天哪，这样流血不止，可要出人命的，全家惶恐一团。 现在，大家所有的希望都寄托在这位出诊未归的医生身上。 翁履修医生已经派了好几批人去催了，救人如救火，等不及啊！ 那么，他能赶来吗？ 大家的眼睛都眼巴巴地望着门口。 不知过了多么时间，门外很远的地方纷纷传来：来了！来了！ 所有萎靡不振的人立刻瞪大了眼睛，只听到一阵纷乱的脚步声，拥着一位30多岁左右的医生踏门而进。 只见此人面无表情，目光如炬，他一边走，一边问道：“病人在哪里？” 翁履修引此人进入他妹妹房间。 此人进入房间后，屏息凝视，然后开始给患者诊脉。 诊毕，讯问了病史及前医处方。对着翕履修说：“误治了，等下再跟你说。” 于是提笔书写脉案一挥而就：脉象弦滑，苔黄而厚，崩血频发，面颊发红，邪热蕴结阳明，阳明为气血两旺之乡，而气血丽于阳明，胃热沸腾，冲脉受戕，血因热迫而妄行，冲不摄血而下崩，崩血之因，不越于此，参芪助邪，胶地腻邪，均非所宜，拟黃连、半夏合温胆汤。 一剂药后，患者开始有起色了，呕吐顿除，崩血渐止，看来诊断是正确的。 既然有效，连服数日，崩血全愈，最后调理气血善后。 这个让翁医生举家上下惶恐的崩血症，就这样轻描淡写间给治愈了。 看来名医就是名医，辨证精细，一击而中。 他把诊脉察舌放在首位，马上就能找到疾病症结所在，没有真功夫那是做不到的。 在当时的医疗条件下(没有各项先进仪器设备捡查)，诊断疾病主要靠脉诊、舌诊，而其中脉诊最微妙，最难学，学不好的人干脆不学，有的医生只学点皮毛，在临床上装装样子，所以容易误诊误治。 病人全愈后，翁履修医生向这位医生表示感谢并请教经验。 这位医生说：“你们辨证不明，虚实不分，用药就反了。脉弦滑，舌苔黄腻，都是邪热蕴结阳明的症状，怎么能用参、芪、胶、地补呢？不要一看到大出血，就用补剂，易犯虚虚实实之戒。”(虚虚实实之戒，是中医术语，出自于《内经》，意思是说不要使虚症患者更虚，实症患者更实。比如说：用攻邪的药物来治疗体虚症，那将会使气血更虚；如用补益的药物来治疗实症，往往会导致邪实更盛。) 确实是经验有得之言。 这位医生，就是我们这个故事的主人公，近代浙派名医——叶永清先生。 后来，叶永清在《血证问答》一书中，对崩血有精辟地论述。 原文是： 74问，大崩不止，参芪不效，其故何在。 答：暴崩宜止，久漏宜通，此乃治疗之常法，为古训之遗传。如大崩不止，主参芪者，是补气以止血，目无形之气能于生血，而崩漏之症，得参芪者，应宜获效而瘥，何以大崩不止而无效，因其病与病违，不相适合，由医诊断不明而无效，非参芪药性不良之为咎，药既不适于症，症必不应于药。况乎，人参和中以补气，黄芪补气以健中，均为温补之品，为气虚之要药，在气虚不能摄血之症，投之无不奏效。若偏邪热激动为崩，误投参芪，诚如火上添油，非但无功反受其害，所以参芪不效之崩血，决非气虚之候，必属邪热为崩，非肝火之为殃，即胃热之沸腾，以肝为藏血之脏，而冲脉丽于阳明，既有肝火之鸱张，又有阳明蕴热，豈参芪温补之所宜。 先师(吴荫堂)云：“此症必有苔黄、呕吐、脉弦、头疼等症，当求苦辛泄降，和胃清肝，左金温胆两方并驱而进，若是脉小气虚神倦、崩血不止，非参芪不为功，而苦泄之法又当禁用，能明虚实寒热之不同，则庶几病无遁情矣。”故前哲有脉症贵乎合参，药病宜乎适应之训。 那么，叶永清是怎么成为浙派中医的佼佼者的?他的人生有哪些故事呢？让我们一起走进叶永清的医学世界。 二、启蒙老师 叶永清出生于1907年7月，祖辈都是医生。祖籍兰溪市派堰头村，祖父叶渭荣，父亲叶宝珍，在清代、民国时期都是兰溪一带较有名望的中医。家中经常氤氲着淡淡的中药清香，每天耳濡目染祖父、父亲给人把脉开病，天长日久，他觉得有些中医术语自己也会说，还没读书，很多中药材名称就已了然于心。 叶氏家传中医历经明嘉靖年间以来，代代相传，名医辈出，传至叶永清已是十一代，绵延至今四百余年，以家族传承方法延续。以主治外感热病而誉满浙西，时人尊称“派堰头先生”，民间称之为“伤寒派”。 叶永清很小的时候，就在祖父叶渭荣的指导下开始识字临帖了。这“早期教育”，使得原本天资不差的叶永清较早地显现出聪慧。惹得街坊邻居，羡慕不已，聪慧的孩子，往往会被偏爱，姑夫吴荫堂每次看见很喜爱，总是喜欢捏捏他的小脸蛋。 民国三年(1914年)，叶永清7岁，该上学了，由于本村没有学堂，父亲送他隔壁回回塘村读私塾(民国政府虽然颁布《壬子癸丑学制》，但乡村还是以私塾为主)。上学的那一天，永清穿着一身母亲为他定制的新衣服，背着小书包，格外兴奋。只是在离家时，瞅瞅母亲，不由得眼里潮潮的，噙满了泪水，随后又高高兴兴地出发了。  【叶永清私塾老师吴时涛(吴士元父亲)，资料由吴士元儿子吴幼卿提供】 开蒙念的是《三字经》、《孟子》，老师是该村的一位清末秀才吴时涛(系吴士元父亲)。老师教书特严，净让他们摇头晃脑的背书，背不下来，老师的戒尺像蝴蝶一样围着你转，稚嫩的掌心，首当其冲，有顽皮的还罚跪。初期永清很害怕，上学路上总是磨磨蹭蹭的，又不敢不去。那些日子里，他顶怕老师一手拿着书叨念着，一手拿着戒尺站在身边转悠。 当时私塾馆里只有六七个学生，学习都很认真，叶永清是其中出色的一个。背四书五经，别的学生只能背十几行，而叶永清却能背几十行。除了他的记忆力过人之外，当然也与家庭环境和早学有关。 所以叶永清最不怕背书，背书对他来说是小菜一碟。 吹嘘吧！ 不瞒你说，叶永清背书的功夫是从小锻炼的，这里面是有故事的。 叶氏家传中医有一个传统，每日晨起都唱诵一段内经、伤寒、温病等经典条文，或温习汤头歌决的习惯。 大概因为听着有趣，叶永清也会跟着祖父、父亲念起来，很快就朗朗上口，有时父亲会阻止他。他告诉儿子，小孩子该先学诗书，读医书还早呢。叶永清心里却不认同，在他朦胧的意识里，觉得医书里的歌决是最好听的，最美的，它能给别人解痛苦，能给人带来欢笑。 以前的老中医确实有晨起唱诵医书的习惯。20世纪80年代初，我在赤溪卫生院工作时，就看到一位老中医汪同春医生，每天晨起很早就坐在门诊办公室，很有节奏地用乡音唱诵着什么。有一次，我实在按耐不住好奇心，便偷偷地靠近门外，一听，原来是在温习汤头歌决。 先贤们好学的精神，值得我们学习，更值得我们传承与发扬。 叶永清，你书背的那么好，怕什么。 因为，叶永清有天生的怜悯之心，心肠特软，一看到同学受罚，于心不忍，虽然未发生在自己身上，如同身受。从另一方面反映了其心底善良，从他后来行医就可以看出，不管是对深受其恩惠的亲朋好友，还是对素昧平生的陌路人，他都有菩萨心肠，善心无边，大医精诚。这一切的一切都源于一颗怜悯之心。 什么是医者仁心，就是将自己亲情小爱转化为对众生的大爱，他才能够成为一个好医生。这样的理解是否正确。 叶永清不是那种只知死读书木讷少年，淘起气来却把老师模样忘的一干二净。私塾院内有树，他常会爬在树上，任年迈的老师前后蹒跚着，呼唤，只是装聋作哑不下来，大概怕挨老师的戒尺。 “建邦！建邦！”吴先生前后大声喊着他的家名。 一位同学不时往树上张望的目光暴露了他，在吴先生的厉声呵斥下，叶永清乖乖地溜了下来。老师的戒尺无情地落在他稚嫩的掌心。 后来，据叶永清回忆就是这次挨过老师的戒尺。 吴老先生的学问相当高，不愧是清末秀才，让他去教启蒙教育确实大才小用，如搁在现今，大学教书绰绰有余，生不逢时啊！ 叶永清有如此厚实古文基础，就是那时打下的。吴老先生对叶永清非常爱护，为了避免他每天上学来回跑路辛苦，便免费让他在自己家搭伙(有时他也会到姑夫吴荫堂家吃饭)，叶永清对这位吴老先生也十分敬仰。 在吴老先生私塾学堂读了五年书，由于当时的《壬子癸丑学制》在乡村没有普及，升学无望。叶永清的父亲认为科举废除，仕途无望，还不如回家学医，继承祖业。 三、父亲的影响 叶永清回到家中，半日习文，半日学医。在父亲的指导下，认真阅读家里的医学藏书，有的反复钻研阅读，不懂的问题就向父亲请教。家中藏书很多，他完全沉湎于书海，像鱼欢于水一般在知识的水域里畅游。 15岁时，他已能够读通四大经典及温病学等著作，明白其中道理。父亲见他肯于钻研，悟性又好，觉得孺子可教，家业后继有人，便对他加以引导，告诉他如何观察病人，看脸的气色，舌苔的颜色，闻气味、听声音、问病情，通过诊脉了解病人脏腑的情况，然后根据病情变化对症下药。 在这父亲教，儿子学的过程中，叶永清长到了16岁，长生成了一个清秀英隽的小伙子。叶宝珍带他临诊，并授家传治外感热病心诀：“三日之前表为先，三日之后下相间(兼)，表法非尽麻与桂，下法不独硝黄专。”大概意思是，三日是指虚数，指病邪侵袭肌腠，在表尚浅，故用表法为主。三日之后也是虚数，系指病情时间稍长，由表入里，或半表半里，故云下相间(兼)。然后解表不一定都用麻黄、桂枝，如柴胡、荆芥、防风、前胡、薄荷、羌活、独活都可选用，而且要分风寒或风热。下法不一定都用大黄、芒硝，如瓜蒌仁、莱菔子、火麻仁、郁李仁、枳壳、槟榔等，均属于下法之列。 有一次，有位患者来看病，叶永清询问病情后，信手开出祖传经验方。他父亲阅后，当即曰：“祖传经验方和秘方要与具体病证相符合才可使用，经验方不是万能的，不能包治百病。要结合病人的体质、年龄、姓别，四时气候变迁等因素。” 叶永清说：“难道每次诊病的时候都要考虑四时气候各种因素?” 叶父说：“是啊，《内经·灵枢》不是说过人与天地相应，不同季节有不同的发病因素，难道你忘了。” 叶永清若有所思地点点头。 啊！中医真是太复杂了。难怪西医同仁不理解，他们心里肯定会这么想：“中医看病故弄玄虚吧！我们看病多简单，感染什么菌用什么抗生素，体质虚的补充点营养液，还辨什么阴阳、寒热、虚实。还有什么表里，你看的见吗？” 有这样看法的人很多，由于接受教育思路不同，两种医学理论体系就不同，产生某种隔阂，这是亳不奇怪的。但是，在您没有深入了解对方医学理论体系之前，最好不要过早下结论，即便是写得洋洋洒洒一大片，也是肤浅的。因为中医知识博大精深，它是在《易经》的基础上发展出来的，它是各种学科的融会综合。 众所周知，在世界传统医学体系中，只有中国传统医学——中医，得以延续至今。而其它传统医学呢，有“人去楼空”之感，而中医却得到不断发展壮大，受到全世界的青睐，这是中国传统医学的奇迹，难道不科学吗？不科学的事物，等不到五千年，等不到今天，早就被历史淘汰了。 话题扯远了，让我们还是回到故事里吧。 在叶永清的记忆中，父亲从未打骂过他，他只是批评和讲道理，有时语重心肠，有时又很严厉。叶永清很尊重父亲，从未顶撞过他，总觉得父亲语气很委婉，总会留有余地，让他有思考的空间。他是一位好父亲，就像是一块沃土，给了他有力的支撑，还有取之不尽用之不竭的营养。 另一个对叶永清有影响的人物，他称之为姑夫。姑夫名叫吴荫堂，他与叶永清父亲叶宝珍同出师门，他们保持着几十年始终不渝友情。吴荫堂性格爽朗，与叶宝珍性格差不多，好多医学观点他们不谋而合。他们经常邀请对方会诊，有时也会对某些问题讨论很长时间，叶宝珍常常流露出对吴荫堂的赞佩，叶永清在旁默默地吸收养分。在他的生命中以某种方式留存下来，并且与他后来行医形成了一种隐秘的血缘关系。  浙西两名医叶宝珍、吴荫堂。资料由吴荫堂曾孙吴益宏提供。 随父临诊半年余，父亲突然对叶永清说：“建邦，我们家医学你这几年学的也差不多了，我考虑再三，你还是应该跟你姑夫再学段时间，这样会更全面。” “好啊！”叶永清不假思索地回答。 吴荫堂一直以来是叶永清心中崇拜的对象，对其为人以及精湛医术非常敬仰，如能拜其门下，聆听先生深邃精微的教诲，是他梦寐以求的愿望。 当时，浙中、浙西一带，吴荫堂的名字如雷贯耳，医名如日中天，人们都知道他是一位医术高超的医生，理论自成一派，独树一帜。特别对血证(各种出血疾病)的治疗，更具心得，被病家誉为“血证圣手”，尊称他为“回回塘先生”。 事情也很凑巧，由于门诊量太大(日达百余人)，吴荫堂也想物色一位资质较好学生，来做自己的助手，正愁没有合适人选。吴荫堂对叶永清的学识和人品是了解的，认为品行端正，上进心强，有一定的医学功底，而且随其父学医多年，是个可塑之才。吴荫堂感觉自己的学问有人传承了，痛快地收下了这个弟子。 有了叶永清做徒弟，吴荫堂治病的医案有人记录了。这样，我们就能看到更多、更早的吴荫堂如何诊病的资料。 我一直有个疑惑，为什么叶氏家传中医能传承数十代，代代有名医。 我现在总算明白了，叶氏“派堰头”医术，几十代经久不衰的原因，就是尊孔子《论语》所言：“三人行，必有我师焉；择其善者而从之，其不善者而改之。”通俗地说，叶氏医学传承没有中断，是因为他们能吸收别的医学精华，能兼容别的医学流派，这种医学的互补、互融的包容性，使叶氏家传医学更加丰富多彩，经久不衰。 本文资料由叶永清儿子叶文启医生提供， 特此感谢！   关注敏芝棠中医汇 |
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