跟骨骨折一定要切开复位吗？带你读懂跗骨窦微创入路！

来源：德医学院  作者:邓银栓教授

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，占跗骨骨折的60%，占全身骨折的2%，约75% 为关节内骨折，20%～45% 伴有跟骰关节损伤，多由高处坠落所致，好发于成年男性。因跟骨及周围解剖结构复杂，局部软组织覆盖质量差，治疗困难，且后遗症多，预后较差，若处理不当常引起严重的患肢功能障碍，致残率高达30% 左右。传统的外侧“L”形入路行切开复位内固被认为是治疗跟骨骨折的“金标准”，但据文献报道其术后伤口裂开的发生率为27％，浅层组织感染的几率高达19．7％，深部组织感染的几率为5．6％；骨髓炎的发生率为1％～6％。并发症的发生会对患者造成严重的心理负担和社会经济负担。

近年来微创技术在足踝外科得到了快速发展，其中经跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折能有效避免术后伤口感染、皮肤坏死、钢板外露等内固定相关并发症，被认为是治疗跟骨骨折的一种安全有效的方法，但该入路无法充分暴露跟骨后外侧面，增加了术中恢复跟骨高度和宽度的操作难度，且更易分离软组织和牵拉损伤腓肠神经，甚至在侧卧位进行跟骨复位时，由于内侧衬垫的使用、跟骨的重力影响等因素，还可以导致医源性跟骨内翻畸形，从而影响最终的治疗效果，我们采用经跗骨窦三维立体复位治疗跟骨骨折有效避免了上述问题的发生，临床疗效确切，现报告如下，请各位老师批评指正。

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