![]()
导读：小金丹，出自清·《外科证治全生集》。为理血剂，具有散结消肿，化瘀止痛之功效。主治痰气凝滞所致的瘰疬、瘿瘤、乳岩、乳癖，症见肌肤或肌肤下肿块一处或数处，推之能动，或骨及骨关节肿大、皮色不变、肿硬作痛。现代临床常用于治疗慢性盆腔炎、乳腺增生、肺癌等病症。
方歌 小金丹内草乌麝，木鳖地龙归墨炭，灵脂胶香与乳没，诸疮肿痛均可散。
组成 白胶香1两5钱，草乌1两5钱，五灵脂1两5钱，地龙1两5钱，木鳖1两5钱（制末），没药7钱5分，归身7钱5分，乳香7钱5分（净末），麝香3钱，墨炭1钱2分（陈年锭子墨，略烧存性，研用）。
用法 上为末，以糯米粉1两2钱为厚糊，和入诸末，捣千锤为丸，如芡实大，此一料约为250丸，晒干忌烘，固藏。口服或外用。
临用取1丸，布包放平石上，隔布敲细，入杯内，取好酒几匙浸药，用小杯合盖，约浸1-2时，以银物加研，热陈酒送下，醉，盖取汗。幼孩不能服煎剂及丸子者，服之甚妙。如流注等症，成功将溃，溃久者，当以10丸作5日早晚服，服则以杜流走，患不增出。
口服：成人每次0.6g；病重者每服1.2g，每日2次，捣碎，温黄酒或温开水送下，醉盖取汗。7岁以上小儿每服0.3g，7岁以下小儿每服0.15～0.2g。
功效 化痰祛湿，祛瘀通络，消肿散结。
主治 痰核流注，瘰疬，乳房肿块，阴疽肿痛、瘢痕疙瘩、肌肉深部脓肿等。初起皮色不变，肿硬作痛。
![]()
方解
本方所治大多属于阴证或阴疽之类，多由寒湿痰瘀阻滞凝结而成，治以温通消散为主。
方中草乌祛风湿除湿，温经散寒；五灵脂、乳香、没药活血祛瘀，消肿定痛；当归和血活血补血，以使破瘀而不伤正；地龙通络；白胶香调气血，消痈疽；木鳖祛痰毒，祛风除湿，消结肿，与草乌相配则解散寒凝结肿之力益彰；墨炭色黑入血，消肿化痰；麝香走窜通络，散结开壅。诸药相合，有温通祛瘀，化痰散结，祛风除湿之功，共奏化痰祛湿，祛瘀通络之功。为外科阴证早期诸病的常用方。
根据小金丹的各药组分和组方思想，中医认为小金丹的主要功效为化痰祛湿，祛瘀通络，解毒消肿，活血止痛。主治寒湿痰凝，阻滞凝结肌肉筋骨所致之流注、痰核、瘰疬、乳岩、贴骨疽、骨肿瘤等，初起皮色不变者，或肿硬作痛者。
该方系辛温通络，散结活血之剂。用于颈部结核如豆，渐渐窜生，按之坚实，皮核相连，或结喉处有多个肿块，呈半圆形，表面光滑，皮色如常，严重者可压迫气管，引起呼吸困难；肤起肿核，触之较软，小若粟豆，大若酶子，推之可移，其状若球；乳房内有一个或多个肿块，小若棋子，大若鸡卵，表面光滑，硬而不坚；骨小关节处肿起，破溃后时流稀脓，夹有豆渣样物，久则疮口凹陷，皮色紫暗，形成漏管，不易收口西医诊断之颈部淋巴结核、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、多发性神经纤维瘤、皮肤猪囊虫、皮脂囊肿、淋巴肉瘤、脂肪瘤、青春期乳腺炎、乳房小叶增生、乳房纤维瘤、乳房结核、骨或关节结核、胸壁结核、皮肤转移癌可用本剂。亦可用于胃癌、肝癌、胰腺癌、舌癌、乳腺癌、子宫癌、皮肤癌、恶性淋巴瘤、骨肉瘤等恶性肿瘤的治疗。
用量一般是每日1.5到3g，1天2次。不过用来治疗肿瘤，这个建议用量太小，可以考虑根据患者身体反应并辨证施治，且酌情加量。另外，小金丸也有一定的止痛效果，对由骨转移引起的癌痛，有一定的疗效。
禁忌 本品含有毒、活血药物、孕妇禁用。疮疡阳证者禁用。服用期间忌食辛辣、油腻、海鲜等食物。本方含制草乌、不可久服。且含有乳香、没药、胃弱者慎用。
医案精选
某男，43岁，2002年3月来诊。3年前曾有用力过度史，后一直感到左侧阴部肿胀隐痛，有明显的下坠感，站立时间较长后症状加剧，休息后则好转，曾在某医院诊断为精索静脉曲张。
体检：左侧精索肿胀，站立时可触及曲张静脉如一团蚯蚓，舌质暗红，边有暗瘀点。
辨证为瘀血内阻，气血经脉不和，治以理气散结，活血通络。
予小金丹口服，服药2天后，阴部肿胀明显好转，但劳累后仍有反复。再服小金丹2个月，症状完全消失，未再复发。
【按语】精索静脉曲张是指精索静脉因回流不畅，血流瘀积而造成的精索静脉伸延、迂曲、扩张，属中医筋疝。总的病机为瘀血内阻，气血经脉不和，通过小金丹以达到活血化瘀、舒筋通络的治疗目的。
某男，49岁，2003年3月来诊。患者平时自觉左侧睾丸胀痛不适，有下坠感，曾使用抗生素治疗无效，近2周睾丸胀痛加剧而至门诊就诊。
睾丸B超检查示：右侧睾丸鞘膜积液。
中医证属水疝，治以理气、化瘀、散结。
口服小金丹，治疗2个月余，睾丸症状消失。再巩固治疗6个月，睾丸B超检查未见异常。
【按语】鞘膜积液相当于中医所称的水疝，俗称偏坠。病因病机有肝气失疏、气滞血瘀等，往往病程较长，经久难治，久病致瘀，故活血化瘀为首要治则。选用小金丹治疗可以取得疗效，而且服用方便，可以达到长期治疗的目的。
注 文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。如照方抄录服药，后果自负。
