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Bennett骨折是指第一掌骨基底部关节内部分骨折合并第一腕掌关节半脱位。由爱尔兰医生Bennett于1882年首先描述而得此名。 第一腕掌关节位于拇指运动轴的基底，在拇外展和对掌中起着关键作用，关节为鞍状。关节囊松驰，周围有多条韧带加强，关节屈曲30-50度，伸0-5度，内收0-5度，外展35-40度。血液供应：主要来自桡动脉的分支，第1掌心动脉和第1掌背动脉。神经支配：来自正中神经的关节支，桡神经浅支的关节支，前臂外侧皮神经的关节支以及尺神经深支的穿支第一掌骨基底部骨折的Green—O’Brien分型（ 1972）03 Bennett骨折的手法复位（闭合） Bennett骨折通过合适的牵引、旋转容易复位，但不易维持复位，因此，多需内固定手术。 我们相当一部分骨科医生源于传承经验、传统教材及相当一些文献的误导，Bennett闭合复位手法是错的！我们一般通过纵向牵引和在第一掌骨基底部推挤来复位Bennett骨折（如上图），但这种常见错误手法把TMC关节置于“打车手位”，这使得骨折分离、桡背侧韧带复合体松弛（如下图示）。
如上图骨折模型在TMC关节不同位置可见，“打车手位”时，骨折分离、桡背侧韧带松弛；对掌位时，骨折对位尚可、但仍有间隙、桡背侧韧带没有张紧；在极度原位扭转到拇指与食指指腹完全相对时，骨折完全复位、间隙消失、桡背侧韧带完全张紧。在极度原位扭转到拇指与食指指腹完全相对时，骨折可完全复位！04 闭合复位、经皮单针固定 05 经皮多针固定（经典术式） 经皮多针固定式是简单、有效的固定方式，1956年由Iselin报道并一直沿用倒现在，是Bennett骨折最常用的固定方式。06 经皮双针交锁固定 经皮双针交锁固定可防止退针、维持骨折的复位及拇指的外展对掌位。07 蛇形弹簧四边形外固定 蛇形弹簧四边形外固定最早用于指骨关节内骨折，既可维持关节内骨折的稳定性，还可保持指间关节活动性，是一种关节内骨折的弹性固定措施（如下图示）。 蛇形弹簧四边形外固定用于Bennett骨折作弹性固定（如下图示）。 Bennett骨折蛇形弹簧四边形外固定的弹性固定有利于早期功能锻炼。08 张力带固定 Mahmoud 等于2014年报道了切开复位、张力带内固定陈旧性Bennett骨折的创新术式。（河北三院 Xu Zhang,Xinzhong Shao et al.）09 切开复位螺钉内固定 10 关节镜下螺钉内固定 （Arthroscopically assisted percutaneous screw fixation）文献对比ORIF，认为关节镜辅助内固定术可缩短术后康复时间、减少并发症、缩短止血带时间及术后制动时间。11 Wagner技术 1、切口设计：第1掌骨桡背侧作一弧形切口，在腕横纹处向掌侧
3、将较大骨块的关节面与较小关节面对齐，将1.0克氏针穿过关节，维持复位，也可用2枚。12 瑞金医院法 13 Moberg和gedda法 3、然后从内侧三角小骨片处钻入克氏针与第一掌骨底部固定好，去掉钢丝。4、术后前臂石膏托固定，术后4周拔钢针，6周去除石膏，进行康复治疗。14 并发症 2、退行性变之前发现的畸形愈合，Giachino提出了一种截骨矫正术，出现了退行性变则行关节融合或关节成形术15 总结 Livesly通过对Bennett骨折保守治疗26年后的随访,发现保守治疗的后遗症明显,主要表现为：手部疼痛,第1腕掌关节畸形，拇指活动范围减少，拇指力量减弱以及骨关节退行性变，手术为最佳方案!
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