千万不要随便把个脉,查到泡泡多就认为是多囊卵巢综合征,或许那根本就不对!就比如下丘脑闭经又是月经不来又是卵泡多,你如果不是进一步分析,很容易就把它认为是多囊来治疗结果只会越来越糟糕。 但是这还不够,负责的医生还会给你进行其他的排除性诊断。 排卵障碍的鉴别诊断 1. 功能性下丘脑性闭经: 通常血清FSH、LH水平低或正常、FSH水平高于LH水平,雌二醇相当于或低于早卵泡期水平,无高雄激素血症,在闭经前常有快速体质量减轻或精神心理障碍、压力大等诱因。 2. 甲状腺疾病: 根据甲状腺功能测定和抗甲状腺抗体测定可诊断。建议疑似PCOS的患者常规检测血清促甲状腺素(TSH)水平及抗甲状腺抗体。 3. 高PRL血症: 血清PRL水平升高较明显,而LH、FSH水平偏低,有雌激素水平下降或缺乏的表现,垂体MRI检查可能显示垂体占位性病变。 4. 早发性卵巢功能不全(POI): 主要表现为40 岁之前出现月经异常(闭经或月经稀发)、促性腺激素水平升高(FSH>25 U/L)、雌激素缺乏。 1. 库欣综合征: 根据测定血皮质醇水平的昼夜节律、24 h尿游离皮质醇、小剂量地塞米松抑制试验可确诊库欣综合征。 2. 非经典型先天性肾上腺皮质增生(NCCAH): 根据血基础17α羟孕酮水平[≥6.06 nmol/L(即2 ng/ml)]和ACTH刺激60 min后17α羟孕酮反应[≥30.3 nmol/L(即10 ng/ml)]可诊断NCCAH。 3. 卵巢或肾上腺分泌雄激素的肿瘤: 患者快速出现男性化体征,血清睾酮或DHEA 水平显著升高,如血清睾酮水平高于5.21~6.94 nmol/L(即150~200 ng/dl)或高于检测实验室上限的2.0~2.5倍。可通过超声、MRI等影像学检查协助鉴别诊断。 4. 其他: 药物性高雄激素血症须有服药史。特发性多毛有阳性家族史,血睾酮水平及卵巢超声检查均正常。 这些都排除掉以后,确诊你就是多囊了,可以推荐做如下的检查: 葡萄糖耐量试验& 胰岛素释放试验(OGTT和IRT) 之前我们说过十个多囊8个胰岛素抵抗,代谢问题是改善多囊的一个核心。因此有必要去测下胰岛素抵抗。 这项检查就是通过测量空腹时定量口服葡萄糖后的血糖水平及胰岛素水平,来了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力。一般是先测空腹,然后喝75g葡萄糖然后测半小时,一小时,2小时,3小时的血糖与胰岛素水平。 有些医生可能只让你测个空腹,可能是想算HOMA指数来判断,但是这并不完全准,如果你的数值是正常,也不能代表就是没有胰岛素抵抗。 试验前停用可能影响OGTT和INS激发的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3~7天。 AMH查不查都行,不是说AMH高就一定是多囊,但是很多多囊的姐妹AMH是很高的,这源于过多的小卵泡的分泌表现。 另外还有一些确认雄激素来源的检查——DHEAS,SHGB等。DHEA-S偏高提示肾上腺来源的雄激素过量,这通常与高胰岛素以及压力和情绪障碍有关。这个高你重点调节胰岛素和情绪就可以综合把雄激素降下来。 还有SHBG这是结合游离睾酮的蛋白质,这是数值越低,游离睾酮越高,SHBG越高,游离睾酮越低。 通过查这些,你可以对你的身体状态有个大概的了解,可以找到一些改善的针对性方法,比如兼有甲状腺问题,高胰岛素血症,血脂高,胰岛素抵抗等等,可以让我们更有针对性来进行多囊的一个综合改善。 千万不要随便把个脉,查到泡泡多就认为是多囊卵巢综合征,或许那根本就不对!就比如下丘脑闭经又是月经不来又是卵泡多,你如果不是进一步分析,很容易就把它认为是多囊来治疗结果只会越来越糟糕。 |
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