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尿结晶分析就是结石病的病理研究

 医学镜界 2022-11-09 发布于江苏

   尿石病是泌尿系统的常见病、多发病,多发生于青壮年,影响全球约10%的成年人,其中美国患病率达7~13%,中国为 5~7%,其他亚洲人群中为 1~5%。我国5年内诊断为结石的病例数约为3000多万。

    尿液结晶分析技术在临床实验中应用广泛,如健康人群的体检、结晶性肾病,尿结石病均可用尿液结晶偏光活检技术进行诊断与监测。在我国存量结石患者、结晶性肾病中适合使用尿液结晶偏光分析技术的相关病人至少为3500多万人。预计尿液结晶偏光分析技术的目标人数为50000万人。 另外,由于尿液中结晶的量与结晶的大小,可用来判断手术或药物治疗的效果。对于难以获取结石标本的患者来说,尿液结偏光分析技术特别有用。

    虽然 尿液结晶光学显微镜检查已得到广泛的重视和进入临床应用阶段,但也面临着巨大的挑战。尿液晶体主要是代谢性产物或药物代谢性产物,因此尿液晶体的形态具有多形式,很多形态与红细胞、白细胞、上皮细胞以及颗粒管型相区别,光学显微镜在区分结晶与细胞方面存在明显的不足,特异性与敏感性均不高。同时尿液结晶在尿液中含量很低,并受到尿液酸碱度以及放置空气中的时间所影响,增加了检测结果的不确定性。随着尿液晶体分离技术的不断改进和完善,尿液结晶检查才能真正成为临床医学的应用技术。

    尿液结晶检查的研究主要是基于结晶形态,结构,偏光干涉色研究,特别是结晶干涉色应用性研究,同时也需要泌尿外科医师的积极和主动参与,应用 尿液结晶形态学结合晶体偏光干涉色的检测,使结石病因的检测和应用最大优化,提高结石病因检测结果的可靠性和可重复性,不仅能使患者从尿液结晶检查新技术中最大地获益,也有利于泌尿外科结石 亚专业的发展,拓展分子结石病领域的研究内涵。

 尿液结晶偏光检查因为其具有巨大的临床应用价值和结石病因生物学基础研究意义,是近年受到关注较多的领域之一,也引起泌尿外科专家的兴趣和关注,但就目前的进展而言,仍处于早期阶段,特别是转换到临床应用方面,尚需更多的研究去支持。目前不同分离机制的设备在不断推陈出新和升级换代,循环尿液结晶的鉴定技术也在不断完善,相信尿液结晶分离的质量和数量将会出现新的改变,使其能更好地满足个体化诊断和治疗的需求。

   目前,随着技术的不断更新推进,基于尿晶体的分析技术为驱动结石病因的检测提供了精准、便捷且快速的方法选择,成为了无法获得结石样本的结石患者的有效替代方案,以及患者全病程管理的有效助力工具,具有广泛的临床需求和良好的应用前景。 偏光分析尿液结晶正在越来越多地被用于结石病因诊断、预后判断和治疗。目前,尿液结晶的偏光晶体谱可以通过采集患者的晨尿后获得。尽管对手术或自排的结石标本进行分析,可以获取结石病因的性质,但是并非所有的病例都能获得结石标本,而且大多数患者不能获取结石标本。尿液结晶的获取则具有更大的范围选择。就目前的结石分析手段而言,手术中取得的组织标本为多数,其结石成分仅反映了结石特性的阶段特征,而不能反映手术后、治疗后的结石病因转归过程发生的新的变化。而对于因各种原因不能开展结石成分分析的病例,更是无从分析其病因的性质。理论上每一位患有结石患者均需尿液晶体分析,而要多次检查

    近年来,最新技术发展部分克服了上述限制,使检测尿液结晶成为可能。这种以尿液样本为检测对象的“液态活检”(liquid biopsy,)可以为尿晶,包括原发和继发性尿结晶提供很好的分析,并可系统追溯结晶发生发展的轨迹。同时,可以发现结石患者在药物治疗过程中,原有的晶体可能会消失,而出现新类型的结晶。针对这种现象,通过尿液结晶偏光检查,才能更好的指导临床调整用药。这一进展为结石病的诊断、疗效和预后判断等开辟了新的领域,展示了十分激动人心的攻克结石的美好前景。如果在检测技术上进一步提高和发展,尿液结晶偏光活检就将可以全程跟踪结石发生发展各个阶段的变异,这将为结石的治疗学带来革命性的进步。  

   尿液结晶的分离和检测属于无创性检测手段,随着分离和检测技术的创新发展, 尿液结晶的分离和检测有着广阔的应用前景。目前已在临床应用实施,主要覆盖了结石预防的临床疗效及尿结晶量的监测、结石病治疗预后判断及结石的临床分期、结石病的个体化治疗的研究等。相比较传统的光学显微镜检查,偏光显微镜检查尿液结晶简便、无创,准确率高、可以实时监测结石治疗的疗效,特别是对某些临床很难获取满意结石标本的患者,更能体现尿液结晶偏光检查的优势,所以尿液结晶偏光检查一经推出,就广受相关的临床学科重视和推进。随着新一代尿液结晶偏光检查技术及尿液光谱测序技术的发展,有关尿液结晶偏光检查相关的技术平台不断完善和稳定,尿液结晶的分析研究与应用将会在泌尿外科以及肾科领域具有重要的地位和作用。在同时考虑我国结石发病率、尿液结偏光活检适应症、未来市场渗透率、未来检测单价以及患者年平均检测次数等因素后,预测中国尿液结偏光活检市场在5-10年内的市场潜力约为50亿元。

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