老早之前分享过一例顽固性咳嗽的案例,西医按咳嗽来治,吃了两三个月药没有好转,反而有点加重了。改看中医,依然按咳嗽来治,时有缓解,时有加重,感觉如同隔靴挠痒。总不能好全。经朋友介绍找到我,思来想去,应该还是慢性咽炎作祟,重点用药治咽喉。后来门诊遇到这样的案例还蛮多,这不最近又遇到1例。这个患者算是我的老患者了,以往感冒咳嗽时候会来看病,这不这次感冒后用中成药和西药应付一个多月还是咳嗽,夜晚都不能睡。她总强调不能吃热气的东西,咽喉痛,一次辛辣煎炸就咳嗽明显。自己经常吃消炎药,清热的中成药,感觉吃了咽喉疼痛稍缓解,但咳嗽会比较频繁,尤其是夜晚平躺后加重。让她伸出舌头看看,舌头胖大,牙齿印很明显,苔白厚腻。她说杨医生我前天吃了麻辣火锅后痰很黄,咽喉痛加重。我还是按寒咳来治,这个咽喉炎痰多,还是痰湿引起,没必要用太凉的药,因为她自己也吃过了消炎药。这两个方子都是张仲景金匮要略里的方,主要针对痰湿和水饮。10.20日 复诊。距离上次开药已经过去一个多月,她说吃了上次的药好了大半了,由于疫情原因没有来复诊。前两天吃了很多水果,又受凉了,鼻塞流涕,咽喉少许不适。前天复诊,说想再调理一下身体,最近睡眠不是很好,也容易肚子胀,一不小心拉肚子。舌头依然胖大牙齿印,但舌苔退了七八成,可以看到舌质了。脾胃虚寒非常典型,还有血虚血瘀,开了理中汤合苓桂白术甘汤。先把脾胃调好一点再来调血。这个病人的体质非常典型,典型慢性咽喉炎。反复发作,咽喉痛,伴随咽喉痰多,咽喉容易受到刺激引起不适和伴随咳嗽等。急着治标,先缓解咽喉局部的症状,经方配合专药,常用小柴胡汤,甘草桔梗汤,半夏散及汤,半夏厚朴汤,适当的加利咽喉的药如射干、白芥子、蝉蜕、玄参等。缓解期,则用到调理体质为主,麦门冬汤,理中汤,小建中汤等总而言之,慢性咽喉炎表现为痰多,舌头胖大苔白厚腻,脾胃虚寒的,最好不要乱吃消炎药,清热解毒的中成药。否则越吃越坏。
中医是一种爱好,一种态度,也是一种生活。
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