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35岁的时候 你是怎么样的？ 或者你觉得会是怎么样的？ 是事业小有所成？ 还是已经拥有了幸福的小家庭？ 亦或是仍在生活里踌躇迷茫 无论是怎么样的 在35岁这个站点里 我们总会带着各种各样的期望 推动着生活的车轮 继续往前行进着 但对于高先生（化名）来说 35岁，他的生活却突然 笼罩上了一层迷雾 一张诊断书 让他失去了生活的方向 1 皮肤变黄 检查发现得了胰腺癌 “你最近怎么了，皮肤好黄的感觉，你要不要去看看……” 今年2月，高先生照镜子的时候就发现自己皮肤好像变得有点黄。但他没多想，他是一名技术人员，年关刚过，一大堆工作正等着完成，兴许是最近太忙了，没休息好吧……  但2周后，同事的一句话让他内心莫名有些慌。于是，他请了个假到医院检查。 医生接诊后，发现高先生虽然没有出现其他不适症状，但他全身皮肤包括眼白都出现了黄染的情况，这可不是一个好的信号。医生建议他马上做一个肝功能检查和腹部B超。 肝功能报告一出来，数据高得吓人！高先生体内总胆红素高达150μmol/L，而正常的总胆红素范围在0-26μmol/L，超过正常标准5倍！ 但这还不是最糟糕的。 经检查，腹部彩超提示高先生的胰头部有低回声区，有胰腺占位可能，也就是说在高先生的胰腺里可能长了不好的东西；且肝胆外胆管及胰管轻微扩张，这应该是由于胆道堵塞所致，高先生胆红素超标、皮肤变黄就跟这有关系。 在进一步完善增强MRI检查后，根据检查结果，医生初步诊断高先生为“胰头占位并胆道梗阻、肝转移和腹腔多发淋巴结转移”，并首先对高先生进行了内镜胆道支架置入术，解除了胆道梗阻，进行退黄治疗。 随后，为了明确诊断，医生给高先生做了经腹腔镜探查以及组织活检术。病理结果出来后，高先生被明确诊断为胰腺癌晚期。  （图源：soogif） 2 “癌中之王” 难发现，难治疗！ 一纸诊断书下来，高先生瞬间觉得两眼发黑。癌症，还偏偏是胰腺癌！ 要知道，癌症，原本就是人人谈而色变的名词，但在胰腺癌面前，其他癌症都要暂时靠边站，因为胰腺癌素有癌症家族中“癌中之王”之称。 在临床上，它有着“两难”特点： “ 难发现，一发现往往就是晚期 ● 从位置上看 胰腺深藏在人体左上腹的最深处，毗邻肝、胆、肠、胃等多个器官，后方是错综复杂的血管和神经组织，体积较小。  在常规检查包括B超等一般影像检查中，早期直径较小的胰腺肿瘤难以被捕捉到。 ● 从症状上看 胰腺癌早期没有明显或特异性的症状，且非常善于伪装。患者常常出现一些“常见症状”比如腹痛、背痛、黄疸、血糖升高等，容易被当做其他病症，从而忽视了胰腺的异常。 等最终察觉到不对劲的时候，往往已经延误了最佳的治疗时机，这也导致临床上像高先生这样，一发现就是晚期的患者占大多数。 “ 难治疗，5年生存率不足10% ● 由于胰腺附近血运丰富、分支众多，因此更容易发生血行转移，且转移方向多变，难以控制。  （图源：soogif） 以高先生为例，他的胰腺肿瘤就顺着静脉回流，从胰腺转移到了肝脏，引发了胆道阻塞，导致高先生皮肤变黄。 而且随着癌细胞的不断转移，肿瘤像是“种子”一样，散落在高先生的腹腔内，转移范围非常广泛。像他这类的胰腺癌患者，由于转移广泛，手术机会渺茫，难以进行根治性切除。 ● 除了手术，胰腺癌目前也缺乏疗效好的靶向药物，因此针对胰腺癌的治疗，可谓是难上加难。 因此，临床上，胰腺癌患者一旦确诊，病情就来势汹汹，平均生存期大约只有6-9个月，5年生存率不足10%，预后极差。病情发展到后期，患者的生存质量也极差。 3 难道，真的没有希望了吗？ 当得知自己的病情后，高先生一度陷入绝望的情绪里。35岁，生活的一切都刚步入轨道，却被胰腺癌的乱入，打乱了生活节奏，还被定下了生命的限期。难道，就真的只能眼睁睁地看着生活被病痛吞噬？难道，就真的没有希望了吗？  （图源：soogif） 深圳市人民医院肝胆胰外科主任医师郭跃华给出了一个不太一样的答案。 在过去，由于医疗条件有限，胰腺癌多采用姑息治疗，患者生存率低，且生活质量差。但随着医疗技术和理念的进步，一种新的治疗方向—— 转化治疗 ，在国内外癌症治疗中成为了新的趋势。 转化治疗是怎么回事呢？ 简单地说就是以放化疗、介入治疗、综合支持治疗等方法，作为先头兵，缩小肿瘤体积，削弱肿瘤以及癌细胞的威力，并在时机恰当的时候，乘胜追击，进行手术，切除肿瘤，清扫淋巴结，以此改善患者生存质量，并为患者争取长期生存的机会。 了解了转化治疗之后，高先生好像一下子在迷雾中看到了方向。综合考虑过后，高先生决定抓住这一线希望，为自己的未来争取更多的可能性。 随后，经过病理诊断和基因检测，郭跃华联合肿瘤内科为高先生制定了以新辅助化疗为主，并辅以营养、免疫等方法的转化治疗方案。 经过一个多月艰难的化疗后，高先生再次复查，结果显示，高先生肝脏中的转移灶和胰腺中的原发灶较之前有所缩小，这表明肿瘤在化疗的作用下，有了削弱的趋势，治疗方向是正确的。 在经过总共6个周期的化疗后，高先生再次进行复查，结果显示他体内所有的原发灶和转移灶都已明显缩小。先头兵对肿瘤的打击取得了阶段性的胜利，为进行手术创造了条件。 郭跃华立即召集了肿瘤内科、麻醉科及手术室等多个团队、多位专家进行多学科讨论，一致认为高先生手术的时机已经到了，并决定为高先生实施腹腔镜胰头-十二指肠切除和肝转移瘤切除术。 不久后，高先生接受手术。虽然经过新辅助化疗后，肿瘤威力被削弱，但由于侵犯范围广泛以及伴有局部血管侵犯，需要进行血管切除重建或修补，且化疗后腹腔内组织质硬增厚，间隙不清易出血，手术难度并不小。 手术长达10小时，在丰富的腹腔镜胰头-十二指肠手术经验的基础上，郭跃华团队顺利为高先生完成该项手术。目前，高先生已经规范进行术后的巩固化疗，生活仍在持续进行中。 4 别大意！ 胰腺癌很会“伪装”！ 前面提过，胰腺癌擅长伪装，因此我们要学会甄别，尤其以下几种情况，一定要注意： 频繁腹痛，不一定是肠胃病 当频繁出现腹痛时，别直接默认其胃肠胃病。一般肠胃病引起的多为阵发性疼痛，与饮食关系比较密切，如胃溃疡，吃饭时痛，但饭后休息一段时间又会慢慢好转。 而胰腺癌引起的，早期表现为上腹部不适或隐痛、钝痛、胀痛等，逐步发展为持续性、进行性加重（越来越痛）的中上腹疼痛，甚至可向腰背部疼痛。中晚期胰腺癌患者则可能因肿瘤侵犯腹腔神经丛产生持续性剧烈疼痛。  （图源：soogif） 黄疸，不一定是肝有问题 皮肤、巩膜（眼白）变黄，小便深黄，大便呈陶土色，伴有皮肤瘙痒，并持续加重的症状，是胰腺癌重要的临床表现。但很多人可能一开始会认为是肝出现了异常，实际源头可能在胰腺。 当肿瘤生长在胰头时，肿瘤容易压迫胆管，导致胆管狭窄，胆汁无法正常流出，反流进入血液，导致血液中胆红素超标，全身出现黄染的情况。  血糖升高，不一定是糖尿病 胰岛属于胰腺的一部分，它可以分泌胰岛素，调节身体中的血糖。胰腺癌的发生会影响胰岛的功能，导致胰岛素减少，引起血糖的升高。 因此，没有糖尿病史或家族史的年轻人，突然患上糖尿病时也要注意警惕胰腺癌。  得了胰腺癌 可谓是“九死一生” 虽然随着医疗的进步 改变了胰腺癌治疗的困境 但医疗能做的仍然有限 所以大家一定要 重视对胰腺癌的预防 当出现相关可疑症状时 多留一个心眼 及时到医院检查治疗 为自己争取更多的机会和可能 我要你健健康康！   本文指导医生▽  深圳市人民医院视频号 深圳市人民医院官网 |
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