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二、“生于阳”、“生于阴”的病因分类法 《内经》着眼于人，从病变部位去认识和分类病因，进而把病因按其伤人部位的阴阳内外分为"生于阴"和"生于阳"两类∶ 夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。（《素问·调经论》） 夫百病之始生也，皆生于凤雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下。……三部之气各不同，或起于阴，或起于阳。（《灵枢·百病始生》） 杨上善《黄帝内经太素·卷二十七邪传》注谓∶“内伤五脏，即中内之部也；……风雨从头背而下，故为上部之气；清湿从尻脚而上，故为下部之气。”故“三部”实指内（中）、外（上、下）而言。由此可见，《内经》认识和分类病因，并不是直接针对病邪的来源或性质，而是按其作用于人体以后，引起的病变部位在阴（内，五脏）、在阳（外，体表）来划分。这种按病变部位认识和分类病因的方法直接导源了中医病因学上的“三因说”。 张仲景《金匮要略·藏府经络先后病脉证》篇∶“千般痰难，不越三条∶一者经络受邪，入脏腑为内所因；二者四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者房室、金刃虫兽所伤，以此详之，病由都尽。”同样是从致病因素作用于人体的病位来分类病因，并将其分为入脏腑的“内所因”、“外皮肤所中”，以及既非入脏腑，亦非外皮肤所中，而是伤人筋骨血肉和精血的“房室、金刃虫兽伤”三类。宋·陈无择《三因极一病证方论·三因论》则根据不同病因致病的部位及其发展变化规律，进一步发展完善张仲景的“三因说”∶“然六淫天之常气，冒之则先自经络流人，内合于脏腑，为外所因；七情人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因；其如饮食饥饱、叫呼伤气、尽神度量、疲极筋力、阴阳违逆，乃至虎狼毒虫、金创诿折、疟忤附着、畏压溺等，有悖常理，为不内外因。” 可见“三因说”是在《内经》“病生于阴”、“病生于阳”的基础上，把《素问·调经论》的“饮食居处、阴阳”（饮食、劳倦、房室）从“病生于阴”中划分出来，并增加跌仆金创、虫兽伤（虎狼毒虫、金创髅折、疟忤附着、畏压溺等）而称为“不内外因”。之所以称为“不内外因”，是因为这类病因伤人以后，既不如六淫外邪之由肌表皮肤内传人里，又不若七情过激之先伤五脏而后外及肢节肌表，而是直接伤人六腑或筋骨皮肉、气血精津。 这种将病因划分为“内所因”、“外所因”和“不内外因”的分类方法，体现了中医“以人为本”的根本理念，为后世所继承而成为中医病因学的基本学术理论。现代有些人没有按照《内经》分类病因的思路和方法去理解“三因说”的实质，而是套用哲学上的内因、外因概念来看待这一学说，认为疾病和其他事物一样，其发生和发展变化的原因不是内因就是外因，再分“不内外因”一类，既不合理，又不必要。持这种见解的人没有认识到∶哲学上的内因、外因是直接针对原因本身而言，而《内经》以至中医病因学所言的内因（内所因）和外因（外所因）则是从原因（病因）作用于人以后，所致生的疾病的病变部位而言。如果按照哲学上的内外因概念，则“三因说”的所有病因，包括内因（内所因）、外因（外所因）、不内外因，都是外来的致病因素，在哲学上只能称为外因，只有与邪气（外来致病因素）相对的人体正气，才是决定疾病发生与否的内因。这亦提示，学习和研究《内经》以至中医理论，不可简单套用后世的观点和概念，必须领会其认识论和方法论特点，才能真正理解其实质内涵。
内经临床发挥 （经络学说临床意义）3.6.经络学说在诊断疾病中的应用 内经临床发挥 （经络学说临床意义）3.7.经络学说在诊断疾病中的应用 内经临床发挥 （经络学说临床意义）3.8.在治疗疾病中的运用 内经临床发挥 （经络学说临床意义）3.9.在治疗疾病中的运用 内经临床发挥 （经络学说临床意义）3.10.在治疗疾病中的运用 内经临床发挥 （经络学说临床意义）3.11.在治疗疾病中的运用 内经临床发挥 （经络学说临床意义）3.12.在治疗疾病中的运用 内经临床发挥 （病机学说临床意义）4.1.病机学说及其临床运用 |
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