【原】日问1034：假性球麻痹导致的言语障碍的表现是？

日进一卒，功不唐捐。

今天是咱们一起学习的第 1034 天

上一期：日问1033：球麻痹导致的言语障碍的机制是？

这一期，假性球麻痹，病变在核上，其本质是构音障碍，是由口唇、舌、软腭和咽喉等构音结构的运动麻痹和肌张力亢进两方面的因素所致。

由于构音结构的运动麻痹，过早地出现肌疲劳状态，言语音调拖长而缓慢，字句简单。令患者说稍微长一些的句子时，声音迅速减弱，甚至于发不出声音，需待稍微喘口气歇息一会儿再说。

而且在言语时呼吸常中断，患者必须在将要开始说话之前作急速的吸气。所以常常要经过多次努力后才能完成一句话，表现为间断、暴发性语言。唇音、舌音、喉音含混不清还带鼻音，故在严重的病例，言语不能被听懂。

但假性球麻痹患者的言语困难更多地还是表现为由构音结构的肌张力亢进所造成的症候。当患者将要开始说话之时，口唇因肌肉痉挛而收缩。发音之中，口唇张开但几乎无动作。

总之，患者在要说话时口唇难启，言语之中，嘴也不怎么动，给人以言语踌踏的印象。发出的声音呈痉挛性的、暴破性的、令人难以理解的状态。如果感情兴奋时，上述肌张力亢进造成的言语困难就更趋严重。

这种言语的特征与大脑纹状体病变患者的言语障碍十分相似。

假性球麻痹患者言语困难的另一个特征是同语反复，就是一句话或者一段话重复多次，Souques氏认为此征在左侧偏瘫的患者多见，但也见于双侧大脑基底节、丘脑下部和纹状体的病变。

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刘锐 | 医生

南京大学神经病学研究所

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