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抗生素的发明和应用，为人类免受细菌类疾病伤害发挥了重大作用，是现代医学的显著进步，但任何药物都有好坏两面，抗生素的作用有目共睹，但它自身一些副作用以及乱用、滥用带来的风险，也越来越引起重视。  目前市面上的抗生素门类较多，横向看，杀菌、除菌、抑菌各有千秋，纵向看，每个产品之间的迭代更替，青出于蓝胜于蓝。这里，有两个日常使用较多、也容易用错的：阿莫西林和头孢。 抗生素对付的是细菌，细菌种类多，且属于细胞生物，细胞结构大同小异，由外层细胞壁，加上中间的细胞膜和内部的核糖体、蛋白质等组成，抗生素就是瞄准细菌的结构特点下手的药物：  1、有的抑制细菌细胞壁合成，细菌最外面的保护层没有了，内部结构无法稳定，就挂掉了。 2、有的干扰细菌细胞膜通透性，如同拿针管在细胞膜大量打孔，细胞内部物质渗出，就嗝屁了。  3、有的影响细菌内部蛋白质合成，蛋白质是细胞生存的基础物质，既然没吃的，就饿死了。 4、有的抑制细菌核酸代谢能力，这个是细菌繁殖的关键因素，一旦失去分裂复制条件，就断根了。 不同的抗生素类型，选择收拾细菌的不同方式，从而赢得战果。而且抗生素浓度较小就能起作用，能选择数种细菌抑制，只对细菌有影响，很少对其他生物有干扰，成为抗生素对付细菌的底气。  阿莫西林作为抗生素类药物，属于青霉素类β—内酰胺类抗生素，从上世纪四十年代问世至今，挽救了很多人的生命，而且它从诞生至今，就是“独苗”一个，没有迭代产品，它在胃肠道吸收率高，应用于5个场合： 1、急性细菌性上呼吸道感染，如咽炎、扁桃体炎等。 2、急性细胞性下呼吸道感染，如急性支气管炎、肺炎等。 3、皮肤软组织类感染，如淋巴管炎、毛囊炎等。  4、泌尿生殖系统类感染，如尿道炎、膀胱炎等。 5、幽门螺杆菌的配合治疗。 阿莫西林有较多用药注意事项和禁忌，需认真遵医嘱和处方、对照说明书服用，特别是有青霉素过敏史禁用，不能与含酒精类物品同服，不能与抑菌药共用，禁止与甲氨蝶呤合用，等等。  头孢属于β—内酰胺类抗生素，又叫头孢菌素，1959年开始申请专利，目前已进展到第五代，每一代有不同的代表药物。其杀菌主要是破坏其细胞壁，在细菌繁殖期动手清除细菌。 第一代，以头孢拉定、头孢噻吩等为代表，主要对付革兰阳性球菌、部分革兰阴性菌引起的疾病。 第二代，以头孢呋辛、头孢克洛等为代表，对革兰阳性球菌、革兰阴性菌和厌氧菌有效果。  第三代，以头孢噻肟、头孢曲松等为代表，对革兰阳性球菌、部分革兰阴性菌，以及铜绿假单胞菌有作用。 第四代，以头孢匹胺、头孢匹罗等为代表，对革兰阳性球菌、革兰阴性菌，铜绿假单胞菌等引起的疾病有作用。 第五代，以头孢洛林酯、头孢吡普为代表，对付细菌与第四代类似，加上MRSA耐药菌株。  头孢抗菌范围广，药物成分比较稳定，过敏反应较少，新生代比旧的有进步，但也有很多用药注意事项和禁忌，比如禁止与酒精类共用，需要谨慎和遵医嘱、依处方使用。 阿莫西林和头孢都是抗生素，它们主要区别有： 1、如果确诊是细菌类感染，在经过过敏史筛查基础上，早期用阿莫西林治疗，如果耐药了，再考虑头孢治疗。如果是情况较为严重的感染，用头孢类。  2、阿莫西林的过敏人群相对较多，头孢的安全系数更大一些。但一二代头孢的副作用，尤其是肾毒性，强于阿莫西林，三代以后的副作用明显优于阿莫西林。 3、由于各代头孢对付的细菌种类有差异，所以用对症才有效，不对症就没有用，一定要辨明才能用；如果是幽门螺杆菌，先用阿莫西林，没有效果再用头孢。  4、阿莫西林和头孢都有一些相似的禁忌症和慎用人群，由于成分差异，也有不同的用药搭配要求，需要认真咨询清楚。 最关键的，为了防止抗生素类药物滥用，可能带来严重问题，不能盲目使用抗生素，动不动就想当然用某个抗生素，防止二次感染、恶化等问题。而且，如果确认是非细菌类感染引起的病症，没必要也不要用抗生素。 |
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