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作者：杨玉杰 （聊城市东昌府人民医院）
新冠肺炎疫情自暴发以来，至今已持续将近三年的时间，隔离病区工作人员最是辛苦，每天需要全副武装，相互监督，检查，检查，再检查，确保没有问题方可进入隔离病区开展相应的诊疗、护理及保洁等相关工作。坚守底线、不触碰红线，一旦碰触，可能就会惹祸上身，面临被新冠病毒侵袭的风险。如今时代不同了，我们面临的是传染性更强、传播速度更快、潜伏期更短的奥密克戎变异株，所以仅仅凭借应对德尔塔时的经验防控，不足以打胜仗，我们国家疫情防控专家团队也在不断地探索与研究，感染防控同样需要与时俱进。下面小编就针对新形势下隔离病区工作人员面临的困惑与大家一一道来。 1. 发生本土疫情时紧急启用隔离病区时，哪些人员不能参与隔离病区诊治、护理等相关工作？临时组建的医疗救护及后勤保障团队，应经过严格流调，确保近期无新冠病毒暴露的风险，以下七类人员不能上岗：①无全程接种新冠疫苗一律不上岗；②无24h内核酸检测阴性证明一律不上岗；③感控培训考核不合格一律不上岗；④亚健康状况一律不进隔离病区；⑤健康码黄码或红码一律不上岗；⑥经流调显示与确诊新冠患者有轨迹交叉一律不上岗；⑦既往14d去过中高风险区域一律不上岗。新冠病毒主要传播途径之一为经呼吸道飞沫传播，隔离病区的清洁区并非绝对安全，不能作为工作人员休息区，工作人员应建立“大红区”的感控理念，不应在隔离病区清洁区内摘除口罩就餐及饮水。合理排班，每日进入隔离病区的工作时间宜为4h，且不应超过6h，工作人员每班次结束后，应尽快乘坐通勤车辆返回驻地酒店用餐。3.隔离病区工作人员发生针刺伤职业暴露后需要隔离观察吗？呼吸道飞沫传播和密切接触传播是新冠肺炎的主要传播途径；在相对封闭的环境中也可以通过气溶胶传播；接触被病毒污染的物品后也可造成感染。工作人员发生锐器伤后立即执行“一挤二洗三消毒四报告”紧急处置措施，然后评估患者是否有无乙肝、梅毒、丙肝、HIV等血源性传播疾病，根据评估结果预防用药，无需隔离观察，做好防护下可以继续工作。4.维修、安保等临时单次进入隔离病区工作人员，完成单次工作后如何管理？维修、安保等需要临时进入隔离病区污染区工作的人员，在进入前应接受防护用品穿脱专项培训和考核，考核合格方可上岗；在进出隔离病区时应由专人监督和指导。完成工作后应进行核酸检测和健康管理，可不进行集中隔离。5. 隔离病区所有工作人员应如何开展健康检测和核酸检测？建立每日健康监测制度和健康状况上报流程，指定专人负责，创建健康监测微信小程序。健康监测人群应涵盖所有工作人员，包括医疗、护理、管理、保洁、通勤司机及驻地酒店等工作人员。健康监测内容应包括每日1次核酸单管检测、两次体温检测、是否有发热、咳嗽、乏力、嗅(味)觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等相关症状，出现异常应及时报告医疗队负责人，并给予相应处置。根据工作人员数量，提供数量充足、通风良好且车内便于清洁消毒的通勤车辆，每班次对通勤车辆门把手、座椅及车内陆面进行消毒，及时完善消毒记录。人员、班次宜相对固定，建议隔位就座，不应聚集，接送途中全程规范佩戴口罩，禁止聊天。7. 清洁区撤除的外包装纸箱是否应按感染性垃圾处理？原则上清洁区产生的生活垃圾按生活垃圾处置，但是，为了减少感染风险，建议在传染楼30米以外空旷处设置物品交接处，交接人员采取“无接触式”交接，将外包装撤除后放入周转箱再转运至隔离病区清洁区，此时撤除的外包装按可回收垃圾处置。进入隔离病区的感控人员应定期对清洁区、防护用品穿戴区域、驻地酒店公共场所、通勤车及防护用品脱卸间、污染区等进行新冠病毒核酸采样，发现采样阳性切勿紧张，应科学解读环境核酸监测结果。如污染区(病房、发热门诊等)环境新冠核酸监测阳性，无需特殊处置，科学规范执行清洁消毒流程即可；如防护用品脱卸区阳性，应针对阳性区域加强环境清洁消毒；如出现清洁区混检阳性，应在消毒前进行单采复核，如单采仍阳性，应追踪最后一次环境监测阴性至今所有暴露于该环境的医务人员，对这些人员进行风险评估并选择性落实隔离等防控措施。患者出院时的私人物品可由患者使用配发的一次性消毒湿巾擦拭消毒；换洗衣物应先浸泡消毒后再清洗，有条件的定点医院可统一清洗消毒；无法清洗的应打包密封，因新冠病毒常温下，环境中存活时间为2-3天，所以患者出院后再进行清洗消毒是安全的，不必担心将活病毒带回家。10. 患者出院后医用织物统统按“新冠医疗废物”处理吗？患者用床单、被套、枕巾等织物宜选择一次性织物，使用后按“新冠医疗废物”处理，如使用可重复使用的应按照《医院医用织物洗涤技术规范》（WS/T508）中感染性织物的要求进行清洗消毒；棉絮、床垫宜选用可擦拭的床垫；对于不能擦拭的床垫、棉絮等宜采用过氧化氢、过氧乙酸熏蒸等方式进行消毒。11.隔离病区工作人员结束阶段性工作后，应隔离几天？奥密克戎变异毒株潜伏期明显缩短，所以隔离病区工作人员完成工作后，隔离时间由原来“7+7”调整为“7+3”。工作人员隔离期间至少每日监测体温2次；出现发热、咳嗽、乏力、嗅(味)觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等新冠相关症状时及时报告驻点工作人员；应在集中隔离的第1、3、7天分别进行核酸检测，最后1次核酸检测应同时采集鼻拭子和咽拭子，均阴性后方可解除隔离。解除集中隔离后，应再进行3d的居家健康监测，并向所在社区报备。居家健康监测期间应落实非必要不外出，必须外出时应佩戴好口罩，避免进入商场、超市、宾馆酒店、学校、棋牌室等人员聚集场所，不得乘坐飞机、火车、客车、地铁等公共交通工具。出现新冠相关症状时立即向社区报告。完成居家健康监测，返岗前1d完成1次核酸检测且为阴性，方可正常活动。新冠病毒无孔不入，我们只有学规范、知规范、执规范，才能做到科学防控、精准防控。新时代，新要求，感染防控同样需要与时俱进！[1]新型冠状病毒肺炎定点救治医院感染预防与控制专家共识.
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