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(58)桂枝茯苓丸→活血化瘀、缓消癥块

 康乃馨y 2022-11-11 发表于江苏
你好,我是中医人,文君然。

今天,我们来继续讲解和背诵方歌。

背什么呢?背桂枝茯苓丸。这可是一张常用的妇科方。

桂枝茯苓丸,出自《金匮要略》,基本组成是桂枝、茯苓、丹皮、桃仁和芍药,各6克。这些做蜜丸,每日饭前服。或者说,改成汤剂,水煎服,每日一剂,1日2到3次。

它的方歌,是这么说的:

金匮桂枝茯苓丸,桃仁芍药与牡丹。

等分为末蜜丸服,缓消癥块胎可安。

其实,理解这个方,并不难。

此方治啥呢?就是淤阻胞宫。就是说,这个女子胞宫素有血瘀癥块。结果呢,她又怀孕了。这一怀孕,导致经脉阻遏,于是形成了出血,而且是反复出血,血色紫黑晦暗(因为源于血瘀)。患者肚子里的孩子,当然受不了这种出血了,故而胎动不安。

这个时候怎么办?就得化瘀,把从前的癥块化掉,如此才能避免出血。当然,这个化,还必须得慢慢化。你过快过猛,都容易损伤气血,影响胎元。

于是,这就有了活血化瘀、缓消癥块的治疗思路。

谁来满足呢?这就是桂枝茯苓丸。我们看方歌怎么说:

第一句,金匮桂枝茯苓丸。

这句话,点出此方的出处,源于《金匮要略》,而且还用到两味药,这就是桂枝和茯苓。

其中的桂枝,温通经脉,化行瘀滞。淤血本属阴邪,得阳则化,故而用桂枝来温通。茯苓,则健脾利水。为什么用茯苓健脾利水呢?因为增强脾的运化,有利于化解血瘀日久带来的淤浊之气,更能促进新鲜气血的生成。

第二句,桃仁芍药与牡丹。

这句话,点出了全方的基本用药,包括桃仁、芍药和牡丹。

桃仁,众所周知,可以活血化瘀。芍药,可以养血活血。牡丹,可以行血散瘀,且能凉血,改善因为血瘀日久而出现的淤热。

这三味药,和之前的桂枝、茯苓一起,既能活血化瘀,还能扶正养血。这里面的火候,可以说恰到好处,值得我们细细品味。

第三句,等分为末蜜丸服。

这句话,点出了全方的重点,这就是蜜丸服。

也就是说,要做成蜜丸服用。为啥做成蜜丸啊?因为可以缓慢释放药力,而且甘者缓也,有助于化瘀活血之品,能缓缓释放药力。这样更能起到缓消癥块、驱邪而不伤正的作用。总之,桂枝茯苓丸的最大特色,就在一个“缓”字上。唯有缓,才能保护胎元。唯有缓,才能不伤气血。这体现了张仲景先师在制方时的良苦用心。

第四句,缓消癥块胎可安。

这句话,点出了全方的功效,这就是缓消癥块,安胎,保护胎元。所以说,这个方子的最初主治,就是淤阻胞宫,妊娠胎动不安,漏下不止。

不过呢,这方子放到现在,常用于治疗各类妇科肿瘤,比如说卵巢囊肿、子宫肌瘤等等,还有子宫内膜异位。这些, 多是中医妇科里头的常见病。桂枝茯苓丸在这疗这些疾病的过程中,扮演重要角色。

另外,还值得注意的是,桂枝茯苓丸对高脂血症的治疗,是比较有效的。尤其是对痰淤互结型的高脂血症,中医临床曾用到桂枝茯苓丸。

以上,就是关于桂枝茯苓丸的方歌解读了。

其实,针对方歌的解读,目的是帮助我们理解记忆。我们最终的目的,是背诵方歌,把方歌牢牢记在心里。这是我们登堂入室,在中医学习路上迈进的重要一步。

为了让您更加方便,随时地学习方歌,文老师把本专栏要讲解的160首方歌,录制成音频,提供给读者。请注意,我说的是160首方歌音频,绝不是方歌解读文字的音频。

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