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消除肝炎，是所有肝病科医生，乃至全世界人民的共同期盼。让肝炎防治服务更加贴近你我，让医学科普之声走进千家万户，“爱肝微视”再行动！ 每天2分钟 解决您的肝病困惑 权威声音 带您全面了解肝病知识 本期“爱肝微视”小合集，将由上海交通大学附属第一人民医院蔡晓波教授、青岛市市立医院庄立琨教授、南京大学医学院附属鼓楼医院李婕教授，为大家进行讲解。 ★ 本期目录 ★
▼更多精彩内容请关注▼ 本期专家 蔡晓波教授 肝硬化患者为何容易发生胆石症？  胆石症，通常包括胆囊结石和胆管结石。不管哪种类型的结石，肝硬化患者的胆石症发病率比普通人群要高3倍左右。肝功能越差，胆石症发生率也越高。 为什么肝硬化患者容易形成胆石症？ 肝硬化患者的胆汁酸分泌减少，胆汁中的胆红素和胆固醇容易沉积形成胆石。  肝硬化患者的脾功能亢进，血红细胞破坏增加，胆红素形成增加。 肝硬化患者的免疫力降低，容易形成胆道的感染。 肝硬化患者的胆囊壁水肿，胆囊的排空障碍，胆道的运动功能障碍。 这些因素都为胆石形成提供了基础，容易导致肝硬化患者形成胆石症。 本期专家 庄立琨教授 肝硬化患者如何防范胃出血？ 肝硬化可以分为代偿期和失代偿期，失代偿期的肝硬化往往伴随着门静脉高压，门静脉高压会形成侧枝循环，造成食道胃底静脉曲张。 曲张的胃底静脉非常容易发生出血，再加上较高的门静脉压力，这种胃出血的出血量会比较大，严重时甚至会导致患者死亡。  因此在临床上，医生会根据情况建议肝硬化患者进行胃镜检查。有部分患者认为“肝硬化属于肝病，为什么还要做胃镜的筛查呢？” 胃镜的检查是用来明确：肝硬化是否引起了食道胃底静脉曲张的形成。可以用来评估和防范胃出血情况的发生。 肝硬化患者如何防范胃出血？ 首先：我们需要针对肝硬化病因进行积极的治疗和干预，比如对于病毒引起的肝硬化患者，应积极进行抗病毒治疗，酒精性肝硬化的患者应严格戒酒等等。 其次：在医生指导下应用一些可降低门脉压力及保护胃粘膜的药物，以预防胃出血。 最后：定期进行胃镜检查，评估有无胃底静脉曲张以及评估胃出血的风险。对于高危的患者，医疗上可以通过内镜下注射硬化剂或静脉套扎、TIPS等手段预防胃出血。 在生活中，肝硬化患者在饮食上应做到进食规律、少食多餐、细嚼慢咽，以容易消化的软食为主。 特别注意 ● 不要进食烙饼、花生等粗糙、坚硬的食物。 ● 戒烟酒。 ● 忌辛辣等刺激性食物。 ● 避免大笑、用力排便和蹲起，这类动作会造成腹部压力突然增大。 ● 尽量保持排便通畅。 肝硬化患者还需要注意在生活上保持乐观和稳定的心态，工作上做到劳逸结合，避免过度劳累以及繁重的体力劳动。  本期专家 李婕教授 腹水患者服用利尿药后的评价效果？ 腹水，是失代偿期肝硬化患者最常见且比较严重的并发症之一，也是肝硬化自然病程进展的重要标志。 利尿剂，是治疗腹水的一种比较有效的药物。腹水患者在出院后，一般会在家里自行服用利尿剂。很多患者在自行服用的过程中，因为缺乏医生的指导，而导致出现一系列利尿剂的使用误区。 利尿剂使用时应注意以下几点： 1、准确记录24小时的出入量，以作为医生治疗疾病的依据。  #出入量# 入量：包括饮水、摄入食物及水果的含水量。 出量：包括患者的尿量、大便以及呕吐物等。 2、每天测腹围，可以用来观察腹水消涨的情况。 测量方法 用软尺以肚脐为中心绕腹部一周测量腹围 3、利尿剂的使用剂量根据每天尿量多少来调节，尿量多时减少剂量，尿量少时增加剂量。腹水消退宜早但不宜快。 尿量控制 正常日常生活摄入饮水的情况下： 尿量控制在每天1,500-3,000ml 4、如果出现口渴恶心、头晕乏力、下肢酸软、抽搐等电解质紊乱及血容量不足的症状时应及时到医院进行诊治。 5、测体重 以每天体重下降为例影像 一般根据腹水量的多少、患者其他情况，确定每天体重下降的克数。  6、服用利尿剂过程中，不能因为自身感觉没有明显的腹胀了，就自行停用利尿剂，这样容易复发或加重症状。 总之，服用利尿剂需因人而异、因病情而异。如果过度的使用利尿剂可能导致电解质紊乱，使肾功能受损以及诱发肝性脑病等。用药期间还要进行密切健康监测，症状缓解时也应当缓慢的减量。 |
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