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宫宝汤 海藻15克 甘草10克 乌梅10克 三棱6克 莪术6克 白芍15克 黄芪20克 桂枝10克 炮姜6克 茯苓15克 川断15克 功能 软坚散结，活血化瘀，扶正祛邪。 主治 子宫肌瘤，卵巢囊肿。对经色暗红，夹有血块，经行腹痛者，不论经量多少，均可适用。其舌质多暗或有瘀斑点，脉涩或弦滑。 用法 每日1剂，水煎2次，合并2次煎液400毫升，早晚分2次空腹温服。病情控制后亦可按比例为末，炼蜜为丸（宫宝”丸），每日服2次，每次9克。根据病情及检测情况确定服药时间的长短。 方解 子宫肌瘤及卵巢囊肿发展缓慢，病因复杂。多为中年妇女，因婚、育而致冲任损伤，诸阳脉渐衰，加之内外多种因素互为因果，致使阴阳失衡，气血滞涩，瘀阻胞中，日久而成。本方以海藻、甘草、乌梅软坚散结，消散肌瘤；三棱、莪术活血化瘀，与软坚散结诸药相合，相得益彰；黄芪、白芍、川断益气血，调冲任；桂枝、炮姜温经摄血。方中海藻、甘草相伍，为十八反之列，但临床有用达百剂者，无明显毒副作用。乌梅一药，具有平化恶肉、消散肌瘤的独有功效，出血不多时可生用，而出血较多之时，可用乌梅炭，因核药涩、敛、止之功悉具，有较强的止血作用，配于本方 而无止血留瘀之弊。全方共奏消散囊肿、化解肌瘤之功。 辨证要点 本方是为癓瘕而设。只要是经现代医学检查证实为子宫肌瘤或卵巢囊肿者，无论出血多少，均可运用。 加减运用 出血过多者，加三七粉5克冲服；气虚明显者，加人参；血虚明显者，加阿胶；阴虚者，加旱莲草；血热者，去桂枝，加马齿苋；湿热重者，加石见穿。 方歌 宫宝专为癓瘕制，藻草梅芍棱术芪： 再入桂苓断包姜，汤丸酌情是良方。 按语 本方为行之有效的经验方，对子宫肌瘤、卵巢囊肿确有良效。但因肌瘤及囊肿均为体内有形实邪，成之日久，消之亦需时日，难求速效，故应坚持服药。一般用30～40剂时，肌瘤多有明显缩小（囊肿消除较肌瘤为易）；继续服药，疗效优于初起。据观察，肌瘤直径＞5cm者，疗效多不理想，而直径＜4cm者，多收效较快。 典型病例 李某，女，45岁。 2年前始月经量多，多时如崩，日需换纸10余次，少则日需换纸4～5次。色暗红夹血块，经期7～10天。致使每次行经均需用三合激素及止血针。平日带下量多，色黄，味腥秽。先后经数家医院诊疗，均诊为“子宫肌瘤”。子宫B超示：子宫后壁可探及一3x3x3cm大之较强回声区。血红蛋白75g／L，经治不效来诊。诊见面色萎黄虚浮，目窠暗滞，头晕伴周身乏力。舌质暗红，舌苔薄而微腻，脉弦细数。证属湿热与瘀相结，阻于胞中，诊为撤瘕。治以软坚散结，活血化瘀，佐以清热除湿。予宫宝汤去炮姜，加石见穿20克、车前子15克。服21剂，带下止，腥秽除。月经来潮量不多，未用止血药物，月经5天干净。进28剂时，子宫B超示肌瘤缩小到2.4x2.1x1.9cm，原方去车前子继服。共进上方68剂，其间又经行二度，经量均不多，3-4天净。3月22日B超示：子宫形态、大小正常，回声均质，肌瘤消失。复查血常规，血红蛋白已升至103g／L。          13图 |
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