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消火神丹治疗喉痹 ----曾道冰老师临床经验举隅 石室秘录，逆医法 天师曰∶更有人病双蛾者，人以为热也。喉门肿痛，痰如锯不绝，茶水一滴不能下咽，岂非热症，然而痛虽甚，至早少轻；喉虽肿，舌必不燥∶痰虽多，必不黄而成块。此乃假热之症也。若以寒凉之药急救之，下喉非不暂快，少顷而热转甚。人以为凉药之少也，再加寒凉之品，服之更甚。急须刺其少商之穴，出血少许，喉门必有一线之路开矣。急以 附子一钱，熟地一两，山茱萸四钱，麦冬三钱，北五味三钱，牛膝三钱，茯苓五钱，7味，煎服，（〔批〕消火神丹。）下喉一声响亮，其火势热症，立时消散。盖少阴之火，直如奔马，凡人肾水大耗者，肾中元阳不能下藏。盖无水以养火，而火必上越也，日日冲上，而咽喉口小，不能任其出入，乃结成肿痛，状似双蛾，实非双蛾也。方中妙在用附子辛热之药，引尤雷之火下藏于窟宅。夫龙雷之火，乃相火也，喜水而不喜火，故药中熟地、山茱之类，纯是补阴之味，使火有所归而不再沸。此因其逆势而逆导之也。喜水而不喜火。喜水者，喜真阴之水也，而非寒凉之水不喜火者，不喜邪气之火也，而非辛热之火。日重夜轻，治之最易。用山豆根三钱，半夏一钱，桔梗三钱，甘草一钱治之。一剂立愈，而非逆症可比耳。
消火神丹，方出陈士铎《石室秘录，逆医法》，原用治双蛾，言其病“盖少阴之火，直如奔马，凡人肾水大耗者，肾中元阳不能下藏。盖无不以养火，而火必上越也，日日上冲，而咽喉口小，不能任其出入乃结成肿痛，状似双蛾，实非双蛾也。”复观本例患者，咽痛半年之久，经服中西药而反复不愈，予清肺、养阴、生津、降火不效，其病可谓久矣；而寒凉清热、甘寒养阴之法，与西药抗菌消炎之类，无非直折其火之术也。而王冰云：“大热而甚，寒之不寒，是无火也”，查其咽壁暗红，滤泡增生，身发低热，合之舌脉，故知其火非为实之有余者也，当为阴津不足，虚火外越，但若专予湛兹阴降火、清热解毒，则未必能效，用消火神丹以化裁，而此方之妙，有附子之“走而不守”，虞抟谓其“禀雄壮之质，有斩关夺将之气，能引补血药入血分，以滋养不足之真阴。”故以大剂熟地、麦冬填精补髓，滋阴养血，又以附子振奋肾阳，俾阴得阳助，而生化无穷，此亦即张介宾《质疑录》云：“人徒知滋阴之可以降火，而不知补阳之可以生水。”俾肾水深之所；若水虚泽浅，则蛟龙必自亢奋而升腾也。又《景岳全书.杂证谟.非风》云：“......归地所以补精血，而阴虚之极者，非桂附之引，亦不能复无根之生气。”本例虽非阴虚之极，但附子为引之用确同非凡，加之少许，取辛热与火同气相求，据其窟宅而招之，以引火归源；此亦取反佐之意，如《素问.至真要大论篇》所言：“奇之不去则偶之，是谓重方，偶之不去，则反佐以取之，所谓寒热温凉，仅从其病也。”川牛膝能通行十二经脉，兼可引火下行，不使上冲，取其久病入络，以助活血之用，俾血行畅通，其气血不复结聚，则不生痈毒；茯苓健脾升清，流通津液，于大剂补阴之药中毋使滋腻，并能防寒凉凝结；枣皮、五味以敛涩元阳，并生津止渴，以防耗伤阴气；曾师自加一味蒲公英意在解散结，以消痈肿之毒。但观是方，滋味阴降火，有熟地、麦冬、五味；引火下行，有牛膝；导龙入海以附子；收复元气之升散，有枣皮、、五味、附子；消肿散结，有公英散阳郁，有附子化阴寒，更兼附子、川牛膝、茯苓复其气血津液之流通，绝其结聚成痹之隐忧。综观全方，填精补髓，养阴而不滋腻，行血通津壮元而不亢奋，静中有动，动中有静，共复阴阳之平秘。以此为治，何患其不效？ |
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