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中医用药，有取类比象、以形取用的特点。比如麻黄茎细，与毛孔相当，可发汗解表；大葱叶粗，与鼻窍相当，可开通鼻窍； 蒲公英茎叶中含白色乳汁，可治乳腺病；核桃仁如大脑之沟回曲折，可入脑补脑；人参象人形，有补人之五脏之功。 子能明目，故青葙子、决明子等可治目疾；核可治丸，故荔枝核、橘核之属能治睾丸。 诸如此类，需知生命万物由天地产生，其中有相通相贯之理。学者既要认真观察，退而思悟，又需把天地万物相互贯通。 郑某，30岁。主诉睾丸下坠胀痛。患者自述1个月前下班时分，忽遇大雨，冒雨归家后感染风寒，并出现睾丸下坠胀痛。 自行购药服用，1周后风寒痊愈，但睾丸胀痛未减。于是来院就诊，诊为风寒引发睾丸炎。 刻下：左侧睾丸疼痛明显，附睾处触及节结状硬物，压痛明显，小便自利。舌淡红、舌边有瘀点、苔薄白微黄而滑腻，脉沉细而缓。 辩证：外感寒湿，瘀滞经脉 治宜：温化寒湿，活血通络 方拟：橘核、荔枝核、熟地、桂枝、川芎、干姜、白芥子、鹿角霜、三棱、莪术、当归、金铃子、延胡索、台乌药、炙甘草 二诊：服药4剂，患者来诊诉睾丸胀痛减轻，上方去三棱、莪术，加淫羊藿、巴戟天、杜仲。服药3剂后睾丸胀痛感基本消失，触诊左侧睾丸结节不明显，守方再进10剂善后。 本案患者睾丸疼痛因感受外邪所致，寒湿之邪侵入经络日久不愈，经气不利，脉络瘀阻于睾丸处而发病。 通过四诊合参与辨证分析，认为此患者乃阳虚之体，感受寒湿之邪导致寒湿与瘀结阻于脉络，故治疗以温阳散寒，化瘀行气，通络止痛为法。 方中台乌药、金铃子、延胡索理气止痛；配三棱、莪术，三棱破血之功较好，莪术行气作用则更胜一筹，二者相须而用，可增破血逐瘀、行气止痛之效； 熟地滋阴补血；当归以养血为主，川芎以行气为要，两者气血兼顾，共收养血活血之功；鹿角霜、白芥子温肾散寒；干姜、桂枝温通经脉；橘核、荔枝核入肝经为引经药，直达病所。 诸药合用，方药对症，症状减轻后加用巴戟天、杜仲、淫羊藿补肾壮阳助温散之力，最终收效满意。 |
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