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今天接到机关医院w医生的电话，告诉我ICU病房的X老人体温已经降到37.5左右。并询问下一步的治疗方案。
这位患者是6月上旬被邀会诊的，86岁的高龄，男性，因脑梗入院，39C°以上高烧持续已达1月，各种抗生素均不敏感。我两度换方，先用真武汤加肉桂、红参，后又用真武汤加黄芪桂枝五物汤，终于将体温控制在比较理想的区间。
用大剂真武汤回阳救逆利水，缘于病情的危急。记得第一次会诊时，患者插着呼吸机，枕着冰帽，昏睡不醒，腹部松软硕大，大便腹泻，两下肢浮肿，按压后凹陷不起，特别是阴囊肿大如大皮球。其脉忽大忽小。我说是阳虚重症，随时有可能阳脱，嘱撤去冰帽，书真武汤加肉桂、红参，其中附子50克，先煎1小时。煎取300毫升，每次鼻饲50毫升，一天内服完。第二天体温升高到40C°，继而体温降至38.5C°左右。但以后继续服用原方，但体温均在此区间徘徊达半月。
10天前我再次去病房会诊，患者气色已经转红润，心功能明显好转，房颤减少，脉象缓和。按压其腹部，松软如水嚢，两下肢浮肿不消，我改方用真武汤加黄芪肉桂，其中黄芪60克、附子30克，服用后体温终于下降，而且，w医生告诉我，浮肿已经明显消退，神智也清醒许多。用大剂量黄芪和真武汤，目的在纠正患者的体质状态，患者体内的水气消弭，体温调节功能恢复，发热也就退了。
在ICU看病的感觉很爽！因为方证十分明显，不像在门诊看病辨体，本来就没有大病的患者，体质倾向不明显，用药甚难；或是仅仅是神思间病，倘若没有时间心理疏导，处方往往无情无意，取效甚难。要领略经方的神效，必须到ICU病房，必须看那些危急难重症。ICU，大有经方的用武之地。 *本文黄师2010年8月发表于经方医学论坛黄煌教授医话栏目中。
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