中医基础理论的防治原则

防治原则

本文的主要内容有防治原则、治未病、正治反治、标本缓急、 扶正祛邪、调整阴阳、调理脏腑、三因制宜，不含调理精气血津液，精与气可参“道与法类（精与气）”。其中防治原则的内容主要是治则和治法的区别、治则治法的内容和层次、治则治法与病机的关系。

模拟：下列属于基本病机的有：

A.邪正盛衰

B.阴阳失调

C.精气血津液失常

D.脏腑失调（×）

治未病

2017N115X下列各项中，属于增强正气以养生防病方法的是

A.顺应自然 

B.养性调神

C.避免邪气外侵

D.锻炼身体

答案:ABD

模拟：下列各项属于防止病邪侵害以养生防病的是（多选）

A.药物调养

B.养性调神

C.避其邪气

D.药物预防

答案：CD

2016N14A治未病强调'法于阴阳'的含义是顺应自然

2013N14A“法于阴阳，和于术数”属于顺应自然的调养原则

未病先防是从正气和邪气两方面，进行预防的。

（一）扶助机体正气以养生防病

1.顺应自然

2.调畅情志/形神兼养

3.饮食有节/调摄饮食

4.起居有常/劳逸适度

5.锻炼身体

6.益肾健脾

7.针灸、推拿、药物调养

（二）防止病邪侵害以养生防病

1.避其邪气

2.药物预防

既病防变包括①早期诊断、②防止传变，两个方面；如1992N78B见肝之病，当先实脾。

防止传变包括①阻截病传途径、②先安未受邪之地，两个方面。

2018N9A“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪”出自

B.《难经》  “冗长字多”

D.《伤寒论》“精练四字”

2014N14A见肝之病，知肝传脾。当先实脾（伤寒论）属于

先安未受邪之地

2012N14A温热病伤及胃阴后，在甘寒养胃方药中加入咸寒滋肾之品，意在

先安未受邪之地

愈后防复

1.谨防劳复，形神过劳、早犯房事或房事过劳；

2.谨防食复，饮食不节、不洁、饮酒等；

3.谨防情志，损伤气机和脏腑导致疾病复发；

4.谨防药复，不可滥投补剂。

正治反治

正治反治，记为“从者反假，逆者正真”。即从治反治是针对假象，顺从寒热治疗；逆治正治是针对真象，逆着寒热治疗。

2013N130X下列关于“正治”的叙述中，正确的有
A.正治又称为“从治”（×）
B.逆其病证性质而治（✓）
C.顺从病证外在假象而治（×）
D.适于疾病本质与现象相一致的病证（逆者正真，真即一致）

1996N127X在下列治法中，以阴阳制约为依据的是（制约）
A.寒者热之，热者寒之
B.阳中求阴，阴中求阳
C.阴病治阳，阳病治阴
D.热因热用，寒因寒用
排除B

逆治/正治：（逆者正真）
寒者热之、热者寒之；
虚则补之、实则泻之。

从治/反治：（从者反假）
热因热用（真寒假热热因热）
寒因寒用（真热假寒寒因寒）
塞因塞用（塞因塞因塞因虚）
通因通用（通因通用通因实）

2015N130X下列叙述中，属于从治法的是
通因通用、以补开塞/塞因塞用
还有：热因热用、寒因寒用

2014N13A热病见寒象时的治则是

热病反寒，以寒治寒

2014N85B阴盛格阳者治宜

真寒假热，以热治热

2013N85B用活血化瘀药治疗崩漏，属于通因通用
2006N80B用消积导滞治疗腹泻，属于通因通用

2022N9A“通因通用”适用于实证积滞!
A.脾虚泄泻
B.气虚出血
C.食积腹泻
D.五更泄泻

2012N130X“通因通用”适用于
A.肝脾失调所致的泄泻
B.食积不化所致的腹泻
C.瘀血阻滞所致的崩漏
D.湿热蕴结所致的痢疾

2003N117X“热结旁流”的治疗原则是通因通用，热者寒之

2000N101C膀胱湿热所致病证，用清利方法治之，属于
热者寒之、通因通用

两者均是，湿热阻滞，需要清利，即清热通利

2020N9A下列各项中，不适宜“以补开塞”的是
A.脾虚腹胀
B.气虚便秘
C.气郁胀满 （×）
D.血枯经闭

2019N9A脘腹胀满，时胀时减，减如常人，喜按者，治宜
A.标本兼治
B.塞因塞用
C.以通为用
D.攻补兼施
提示：虚证腹满，以补开塞，塞因塞用

2012N13A脾虚运化无力而致脘腹胀满者
2004N73B用补益药治疗闭塞不通症状的病证
2001N102C精血虚少之便秘的治疗，属于
A.热者寒之
B.通因通用
C.两者均是
D.两者均非（✓，以补开塞，塞因塞用）

标本缓急

病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。

2021N9A下列关于标本的叙述中，错误的是

A.正气为本，邪气为标

B.症状为本，病因为标

C.先病为本，后病为标

D.里病为本，表病为标

答案:B

2019N114X下列关于疾病过程中标本关系的表述，正确的是

A.正气为本，邪气为标

B.病因为本，症状为标

C.先病为本，后病为标

D.脏腑病为本，肌表病为标

答案:ABCD

2017N9A热病过程中，热邪里结，阴液受伤，应选择的治则是

A.治本 

B.治标

C.先治本后治标

D.标本兼治

答案:D

模拟：以下属于“标本兼治”的有

A.痢疾患者，饮食不进，下痢不止

B.脾肾阳虚，全身浮肿

C.热邪里结，耗伤阴液

D.脾虚气滞，食少纳呆

答案：全选!

标本兼治适用于标本俱急或标本俱缓，或者单纯治标或治本效果不佳时。

模拟：下列属于“急则治标”的有

A.剧烈疼痛

B.气息喘促

C.二便不通

D.严重腹水或水肿

E.宿有痼疾，复加外感

提示：急则治其标，适用于危重症或某些疾病的发作期。

如大出血、剧烈疼痛/呕吐/腹泻；二便不通，严重腹水或水肿，气息喘促等；再如原有痼疾，复加外感，当先解其外。

模拟：下列属于“缓则治其本”的有

A.气虚自汗

B.气息喘促

C.肺痨咳嗽

D.温病后期，胃阴亏虚

E.宿有痼疾，复加外感

提示：缓则治本，对慢性病或急性病的恢复期有重要意义。如气虚自汗、肺痨咳嗽、温病后期伤阴

此外：急也可以治本。亡阳虚脱时，回阳救逆就是治本；气随血脱时，急用独参汤益气固脱也是治本。

《标本病传论篇第六十五》:

扶正祛邪

2021N115X扶正与祛邪兼顾适用于
A.实中夹虚
B.虚中夹实
C.真实假虚 （纯攻邪）
D.真虚假实 （纯扶正）

提示：扶正与祛邪同时使用，即攻补兼施，适用于正虚邪实或虚实错杂都不甚重的病证。

2019N9A脘腹胀满，时胀时减，减如常人，喜按者，治宜
A.标本兼治
B.塞因塞用
C.以通为用
D.攻补兼施

提示：虚证腹满，以补开塞，塞因塞用

2013N13A病人正虚邪实而又不耐攻伐时，其治疗原则是
C.攻补兼施
D.先补后攻（✓）

模拟：虫积患者正气太弱，不耐攻伐宜
A.先攻后补
B.攻补兼施
C.先补后攻（✓）
D.以上都不对

模拟：临床上，对于瘀血所致的崩漏证
A.先攻后补（✓）
B.攻补兼施

提示：应先活血化瘀止崩漏，而后补血扶正

模拟：临床治疗肾阳虚之水饮
A.扶正兼祛邪
B.祛邪兼扶正
C.先扶正后祛邪
D.先祛邪后扶正
答案:A

模拟：下列须祛邪兼扶正的病证（多选）
A.气虚感冒（扶正兼祛邪）
B.温热伤阴
C.瘀血崩漏（先祛邪后扶正）
D.暑热伤气
排除淤血崩漏、气虚感冒，即可

提示:扶正兼祛邪，是以扶正为主兼以祛邪，适用于虚中夹实证；祛邪兼扶正，是以祛邪为主兼以扶正，适用于实中夹虚证。

扶正祛邪的运用原则：

①扶正用于虚证，祛邪用于实证（单独运用）；

②辨清先后主次：对虚实错杂证，应根据虚实的主次与缓急，决定扶正祛邪运用的先后与主次；（同时运用或先后运用）

③扶正不留邪，祛邪不伤正。

调整阴阳

调整阴阳，就是针对阴阳失调的病机而设。阴阳失调包括阴阳偏胜、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳转化、阴阳亡失等病机，对应实寒实热证、虚寒虚热证、阴阳两虚证、寒热真假证、寒热转化证和亡阴亡阳危重证。

（一）损其有余

1.泻其阳盛：

针对“阳胜则热”的实热证，热者寒之；

针对“阳胜则阴病”的实热证兼阴虚，清热滋阴

2.损其阴盛：

针对“阴胜则寒”的实寒证，寒者热之

针对“阴胜则阳病”的实寒证兼阳虚，散寒温阳

（二）补其不足

2006N110X阴阳偏衰的治疗原则是

A.壮水之主，以制阳光

B.阴中求阳，阳中求阴

C.益火之源，以消阴翳

D.虚则补之

答案:ABCD

1.阴病治阳（阳虚则寒证）：

2013N3A“阴病治阳”的含义是→阳虚内寒→D.补阳以制阴（注意是制阴，不是配阴）→2016N13A“益火之源，以消阴翳”→2010N14A阴病治阳的具体应用是诸热之而寒者，应益火之源←1995N1A“益火之源，以消阴翳”适用于→E.阳虚阴盛

2.阳病治阴（阴虚则热证）：

2015N13A“壮水之主，以制阳光”属于阳病治阴/滋阴降火

2009N13A“诸寒之而热者，取之阴”是指阳病治阴/阴虚内热

1999N13A“诸热之而寒者，取之阳”是指阴病治阳/阳虚内寒

提示：取谁即治谁，治谁谁虚。

3.阴阳互求（阴阳互根）：

2008N3A确立“阴中求阳，阳中求阴”治法的理论依据是

阴阳互根互用

2019N3A“阳中求阴”→求谁补谁→补阴时适当补阳

2002N3A《景岳全书》“阴得阳升而泉源不竭”治疗法则是指C.阳中求阴，阴气得复。

提示：“阴”的泉源不竭，求的是阴，补的是阴，

只不过是加了一两味阳药，

以阳为用，故为阳中求阴。

2018N107X下列病证中，不宜采用“阴中求阳”治则的是

A.阳虚证 

B.阴虚证 

C.阳热证 

D.格阴证

答案:BCD

模拟：不宜采用“阳中求阴”治则的是（多选）

A.阴虚证 

B.阳虚证 

C.阴寒证 

D.格阳证

答案:BCD

4.阴阳格拒

阴阳格拒是真寒假热或真热假寒的病机。属于“从者反假”，从治反治范畴。

实际上“真寒假热”就是“寒证”，“真热假寒”就是热证。

就本质而言，还是热者寒之，寒者热之，仍然属于阴阳制约（真题考过）

就假象而言，真热假寒是“寒因寒用”；真寒假热是“热因热用”。

1996N127X在下列治法中，以阴阳制约为依据的是（制约）

A.寒者热之，热者寒之

B.阳中求阴，阴中求阳

C.阴病治阳，阳病治阴

D.热因热用，寒因寒用

排除B

5.亡阴亡阳

回阳固脱，救阴固脱

调理脏腑

这一部分主要考察五行治则，是送分题。

（一）脏腑补泻

1.补虚泻实

2.调理脏腑气血阴阳

3.顺应脏腑生理特性

（二）协调脏腑关系

1.五行生克的治则治法

相生的治则治法包括滋水涵木法、益火补土法、培土生金法、金水相生法、益木生火法。其基本治疗原则是补母和泻子，即《难经》：“虚则补其母，实则泻其子”。

相克的治则治法包括抑木扶土法、泻火润金法、培土制水法、佐金平木法、泻南补北法。其基本治疗原则是抑强和扶弱。

2.脏腑相合的治则治法

脏腑的生理和病机相互配合，脏行气于腑，腑输精于脏。根据脏腑相合理论，治疗脏腑病变，除了直接治疗本脏本腑之外，还可以脏病治腑，或腑病治脏，或脏腑同治。

2019N106X符合五行相生规律的治法是

A.滋肺益肾 

B.滋肾养肝 

C.泻心清肝 

D.泻肝清肺

答案:ABC

2015N3A下列各项中，宜遵循五行相生规律施治的是

A.水不涵木

B.水火不济 

C.水不疏土 

D.木火刑金

答案:A

2017N3A心火亢盛引动肝火而致心肝火旺者，根据五行理论应选择的治则是泻子 

2010N83B肝火炽盛，有升无降的治法是实则泻其子（木生火，泻心火）

2016N3A“益火补土”法适用于脾肾阳虚证

2011N83B肾阳虚损以致脾阳不振的治法是益火补土法

2006N4A下列选项中，与相生规律无关的治法是

A.滋水涵木 

B.益火补土 

C.培土生金 

D.金水相生 

E.培土制水

2011N2A抑木扶土法的理论基础是五行相克 

2015N122X“抑木扶土”法适用于

A.脾失健运

B.胃失和降 

C.肝气犯胃 

D.肝旺脾虚

答案:CD

2014N122X根据五行相克规律治疗原则的有

A.补母 

B.泻子 

C.抑强 

D.扶弱

答案:CD

提示：母子关系是相生关系，直接排除AB

2007N4A下列治法中，与相克规律无关的是

A.抑木扶土 

B.培土制水 

C.滋水涵木 

D.佐金平木

答案:C

2010N84B脾虚不运，水湿泛滥的治法是培土制水

2013N2A泻南补北的含义是泻心火补肾水

三因制宜

三因制宜比较简单，一般抓关键词即可，但有2个易错易混点。一是“气候”，见于因时制宜，也见于因地制宜；二是“饮食习惯”属于因地制宜；而且生活习惯，既见于因地制宜，也属于因人制宜（详参郑洪新主编的十版教材）。

2018N85B“用寒远寒，用凉远凉”属于因时制宜

1993N10A“用寒远寒”是指气候寒冷慎用寒药

2019N115X因地制宜应考虑的因素有

A.地势的高下

B.气候的差异（西北之气）

C.水土性质各异

D.饮食习惯的不同（西北之人多食..）

答案:ABCD

2005N79B《素问·五常政大论》所说“西北之气，散而寒之”

因地制宜

2008N14A《素问·五常政大论》说:“西北之气，散而寒之”，是指

散其外寒，清其里热

因地制宜：地域地势、气候物候、水土各异。地域气候/西北之气、东南之气、相应的饮食和生活习惯；地方性甲状腺肿大，大骨节病，克山病。

2014N130X下列叙述中，体现“因人制宜”的有

A.因病人处于盛夏季节，而慎用温热药

B.病人体质强弱不同治疗用药有别

C.病人处于产后，慎用通泄走窜之品

D.病人年幼，忌投峻攻，少用补益药

答案:BCD

2006N113X根据“因人制宜”原则、临床诊治疾病时应考虑患者的

A.性别 

B.年龄 

C.体质

D.生活习惯

答案:ABCD

因人制宜：男女、年龄老幼、体质、孕产、生活习惯。

2008N2A治疗暑季感冒常配伍芳香化浊药，体现的治则

2018N84B“月生无泻，月满无补”属于因时制宜：季节、气候（区别于地域气候）、月令/月生满月、昼夜/十二个时辰等。