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 补气消痰饮，出自陈士铎《石室秘录》卷三。具有补气消痰，兼补肾水肾火之功效。主治肥人气虚多痰。组成为：人参三钱9g，白术五钱15g，茯苓三钱9g，熟地一两30g，山茱萸四钱12g，肉桂一钱3g，砂仁一钱3g，益智仁一钱3g，半夏一钱3g，陈皮五分1.5g，六曲一钱3g。 现在就来分析一下这个处方。 方中以熟地补肾阴，益智仁补肾阳。以小剂量神曲、砂仁、陈皮，半夏开中焦阳明之消导，以茯苓，白术健脾祛湿，以肉桂温下焦元阳。人参能够补津液，使扶正但不伤阴津液。另外人参可以补益脾胃中焦之气，起到脾肾同调之意。另以山茱萸为先导，补肝阴，同时又固摄补益起来的脾阳与肾阳，不至于游溢精气于四末而不归脏腑。 方中山茱萸是笔者治疗肥胖的要药。最近阅读陈士铎先生的书，对治疗肥胖颇有启发。心与小肠相表里，心阳旺盛，则小肠火旺。此方以益智仁做补肾阳之药，配合中焦小剂量消导之品，配合滋补肾阴的熟地，且熟地剂量最大，此为阴中求阳的思路。手少阴心经，足少阴肾经，补少阴君火，用炙甘草和桂枝，则是入心。以附子干姜，则是入肾水之火。补少阴君火而助小肠火，病痰饮者当以温药和之，小肠火盛则痰饮自消。 肝主疏泄，方用山茱萸补肝体，助肝用。现代盛人病多在肝不在脾。很多大夫以脾去论证效果均不佳时，此时要考虑肝自己疏泄的问题。山茱萸大剂量的使用，酸可收敛，有助于阳气的固护。 从小肠火及肝主疏泄两个角度考虑脾胃病，效果出奇。笔者自己对原方进行了修改，熟地30改为生地10，熟地20；茯苓15；山茱萸15；人参5；加巴戟天6。 此方笔者自己尝试服用，服用之后有两个明显的特征：一为饿，这种饿会持续很久，基本上是全天在饿。本质是阳气在运化三焦中的水湿。二为尿多。尿量相比之前要多一倍的量，但饮水正常。此为治疗水病的“洁净府”的思路，同时后背微微发汗。仲景在《金匮要略》提到：“風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫云此可發汗。汗之病不愈者，何也？蓋發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲出汗者，風濕俱去也。（18）” 就是讲风湿当微微汗出才可，不可用大量汗剂。 笔者后期会进行一个简短的回馈，希望此案可以与诸君共赏。
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