桂枝汤加味治疗腰椎间盘突出症腰至腰骶部疼痛放射及腿|桂枝|汤加味|甘草|白芍|腰椎间盘突出

桂枝汤加味治疗腰椎间盘突出症腰至腰骶部疼痛放射及腿

患者，男，38岁。2002年12月6日初诊。患者1周前因劳累出现腰至腰骶部疼痛，以右侧明显，向右臀部及大腿后部、腘窝处放射，弯腰及行走时疼痛加重，自觉右下肢有缩短感，伴下肢麻木。

体格检查：L₅~S₁椎旁压痛，右侧环跳、承扶、委中、承山穴压痛，右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，挺腹试验阳性，屈髋试验阳性。腰椎CT检查：L₅~S₁椎间盘向右突出。

舌脉：舌质淡红，舌苔薄白，脉滑。

辨证：太阳中风，营卫失调。

处方：【桂枝汤加味】。

桂枝12克，葛根12克，附子6克，白芍5克，麻黄5克，生姜10克，大枣6克，炙甘草5克。

每日1剂，水煎分服2次。

二诊（12月9日）：服药3剂后，疼痛大减，腰痛若失，疼痛局限于右臀部及大腿后侧，舌脉同前，效不更方，守方再服。

三诊（12月12日）：又服药3剂后，疼痛基本消失，活动自如，右下肢仍感麻木、缩短，舌质红，舌苔薄黄，脉滑。守上方附子减为3克，白芍用至24克，续服5剂，诸症消失。

按：

腰椎间盘突出症为临床常见病，主症为腰痛沿坐骨神经走向放射至下肢，而腰脊部及坐骨神经循行部位为太阳经循行部位。本例患者因工作劳累，加之工作环境风寒湿气偏重，致风邪侵袭太阳经脉而发病。表虚则太阳经易受风寒，营卫不调，气血不和则腰腿疼痛，且患者自觉下肢有短缩感。以桂枝汤调和营卫，祛风散寒，重用白芍、甘草乃取芍药甘草汤缓急止痛；附子温阳散寒，又可制白芍阴柔太过；葛根通经脉、解痉。诸药合用，共奏祛风散寒解痉，调和营卫气血之功。