分享

经方结合升降思路治疗头晕案

 中医林佳明 2022-11-14 发表于广西

今天是我写日记的1531天。

男 75岁

主诉:头晕3天2022年11月8日就诊。

现病史:3天前无明显诱因出现头晕,头痛,无视物旋转,时有胃脘部、左侧腹部胀痛,乏力,纳差,现为求中医治疗,故来诊。既往有失眠病史,现感入睡困难。

刻诊:头晕,头痛,无视物旋转,时有胃脘部、左侧腹部胀痛,入睡困难,饮食可,大便2天一次,舌淡,苔黄腻,寸脉沉细,关滑。

中医辨证:太阴病,水饮上逆,中焦湿浊内阻中焦,气机不降,气虚下陷,清阳不升,浊阴不降。

核心病机:胃虚水饮,水饮化热,少阳阳明微热,气虚下陷。

拟方:柴芩温胆汤,升陷汤加减。

北柴胡10g,黄芩片10g,枳壳10g,竹茹10g,茯苓20g,陈皮30g,黄芪30g,党参20g,升麻5g,桔梗10g,仙鹤草60g,天麻30g,中药3付,每天一剂,水煎,口服。

11.14,药后胃胀痛消失,头晕头痛、睡眠明显改善,饮食可,大便2天一次,无乏力,脉沉弦,舌淡红苔黄腻。

北柴胡10g,黄芩片10g,枳壳10g,竹茹10g,茯苓20g,陈皮30g,黄芪30g,党参20g,升麻5g,桔梗10g,仙鹤草60g,天麻30g,葛根30g,薏苡仁 45g,中药3付,每天一剂,水煎,口服。

按语:本案例是明宇他们在这里进修的,患者其实有反复发作眩晕/头晕,这次的症状特点比较典型,关键是理解核心病机,既有气虚下陷,又有胃气不降,中间有痰浊郁滞,在治疗的时候,运用到了升降思路,经方思路,这个案例,算是升降思路经方思路的一个结合,其实以前都是用的特别多,只是他们在跟诊的时候,没有注意到,而这个患者的舌苔很令困惑:
桂平问:师父,你用这个方子,舌苔那么厚腻,用30克黄芪合适吗?​患者还有胃胀,纳差,那不会导致气机更加不畅了吗?

我说:我们看看患者服用后的症状。

今天患者复诊,特别高兴及感谢,说症状已经好了很多,特别的舒服,还写了一首七律诗:
林佳明,副主任医师,蜗居钦州小城。

我与利城老师出版了一本案例集,有很多的瑕疵,也算是给自己学习经方5年一个交代及总结。

从事六经经方辨证传承工作,目前与利城老师已经开展了13期初级经方传承班。

学生来自全国各地,利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作,深受百姓欢迎。

崇尚仲景医学,六经辨证,运用经方治疗常见病、多发病,做经方一代传人。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证,注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。

    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多