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【《辨证奇闻》陈士铎】卷五

 昊晟堂 2022-11-15 发布于山东

卷五   关格

关格者,心欲食,食至胃而吐,已而再食,再吐,心思大小便不能出,眼红珠落,两胁胀满气逆,求一通气而不得,世谓胃气太盛,不知乃肝气过郁。关格宜分上下,一上格不得下,一下关不得出。今上不得入,下又不得出,是真关格,危症也。治原有吐法,上吐则下气可通。然先已自吐,吐必无益。若用下导法,上无饮食下胃,大肠空虚,止可出大肠糟粕硬屎,不能通小肠膀胱气,导亦无益。必须煎药和解为得,但须渐渐饮之,初不受,后自受。用开门散:白芍、白术、当归五钱,茯苓、柴胡、牛膝、车前子、炒栀仁三钱,花粉三钱,苏叶一钱,陈皮一钱。缓服一剂上关开,二剂下格通。此直走肝经以解郁,郁解关格自痊,此扼要争奇也。倘用香燥耗气,适足坚关门,动据格。
       一无故忽上不能食,下不能出,胸中胀急,烦闷不安,二便极窘迫,人谓关格,谁知少阳气不通乎。少阳胆木,喜舒泄,因寒袭木不条达,气乃闭,于是上克胃,下克脾,脾胃畏木刑,不生肺并生大肠。肺金因脾胃不生,失清肃之令,膀胱、小肠无禀遵,齐气闭。此原可用吐,一吐而少阳之气升;其次用和,和其半表里,胆郁自通。较之吐必伤五脏气,和则不伤。用和解汤:柴胡、甘草、薄荷一钱,白芍、茯神、当归三钱,枳壳五分,丹皮二钱。缓服三剂,开关。改用薄荷、栀壳、丹皮者,取直入肝经,尤易开郁也。然解郁正所以开关耳。
       一吐逆不得食,又不得二便,此五志厥阳火太盛,不能荣阴,遏抑心包,头上有汗,乃心液外亡,自焚于中,此关格最危症。人谓气不通,用麝、片,必耗真气,反致归阴。法宜调营卫,不偏阴偏阳,不治关格,惟求中焦握枢而运,渐透于上下之间,自能荣气先通,卫气不闭,因势导之,势无扜格。用和中启关汤:麦冬、白芍五钱,人参、甘草五分,柏子仁三钱,滑石(敲碎)、黄连一钱,桂枝三分,花粉钱半。一剂吐止,二剂下通。此解散中焦火,更舒肝气,肝气平,火热自灭。最妙在黄连、桂枝安心交肾,和肾交心,心肾交,营卫阴阳各相和好,上下二焦安能坚闭。此和解善于开关。
       一上吐下结,气逆,食不能入,溺不能出,腹疼,手按少止,脉涩而伏,人谓寒极,阴阳易位,宜吐不吐则死,然上部无脉,下部有脉宜吐,以食填太阴耳。今涩而伏,非无脉,食物吐出,非食填太阴。吐必重伤脾胃,坚闭塞。胃气不开与二肠、膀胱,所以闭者,肾气衰也。胃为肾关门,肾气不上,胃关必不开。肾主二便,膀胱气化,亦肾气化也。肾气不通于三经,便溲必结。是则上下开阖权衡全在肾。大补肾中水火,关格自愈。用水火两补汤:熟地、麦冬一两,山药四钱,茯神、白术五钱,车前子、牛膝二钱,人参二钱,北味五分,肉桂一钱。连服二剂,吐止结开,六剂全愈。此补肾中水火,又通肾气,气足上自达胃,下自达膀胱、二肠。若用香燥救胃,则胃气益伤;用攻利救膀胱、二肠,则膀胱、二肠愈损。
       一忽关格,二便闭结,渴饮凉水,少顷吐,又饮又吐,面赤唇焦,粒米不下,脉沉伏,人谓脉绝,谁知格阳不宣,肾经寒邪太盛乎。少阴肾喜温不喜寒,肾寒则阳无附,常欲上腾,况寒邪直入肾中,逼阳上升乎。使寒少轻,阳虽浮不至格拒之甚,惟寒盛则峻绝太过,阳欲杜阴而不能,阴且格阳而愈胜,于是阳逆冲上焦咽喉,难于容物作吐。夫阳宜阴折,热宜寒折,阳热在上,似宜阴寒药折,然阳热在上,下正阴寒,盖上假热,下真寒,非真热假寒药,断不能顺性开关。用白通汤:方药大热,得人尿、猪胆乱之,则下咽觉寒,入腹正热,阳可回,阴可散,自然脉通关启。后以大剂八味汤投之,永不发。


卷五   中满

一饮食后觉胸中倒饱,人谓多食不能消,用香砂枳实等消导暂快,已又饱,又用前药,重加消导,久成中满。腹渐高大,脐渐突出,肢体浮胀,人谓臌胀,用牵牛、甘遂等逐水。内原无水,正气益虚,胀满更急,又疑前药不胜,复加大黄、巴豆等,仍未愈。又疑风邪固结经络,用龙胆、茵陈、荆、防。然开鬼门,泄净府,各执已见,不悟皆操刀下石徒也。中满由脾土衰,脾衰又由肾气寒,倘早用温补,何至如此。用温土汤:人参、萝卜子一钱,白术、茯苓、苡仁、谷芽三钱,芡实、山药五钱,肉桂三分。二剂减,数剂除。此方但补脾,不消导以耗气。盖中满必因气虚,不补脾胃,胀从何消?况萝卜子辅参、术消胀,不助参、术添邪;又茯苓、山药、薏仁、芡实,益阴利水,水流正气不耗,自然下泽疏通,上游无阻。第恐水寒冰冻,溪润断流,益肉桂水中生火,则土气温和,尤无壅塞,何惟事消导,成不救。
       一饮食未见思,既见厌,强进,饱塞,上脘胀闷,人谓胃气虚成中满,然此心包火衰也。心包,胃母,心包不足何生胃?故欲能食,须补胃;欲胃强,补心包火。用生胃进食汤:人参、白术、山药、茯苓三钱,炒枣仁五钱,远志八分,神曲、良姜、枳壳五分,萝卜子、黑姜一钱。此治胃无非治心包,不治中满,中满自除,此补火胜于补土。
       一郁结久,两胁饱满,食下喉即胀不消,人谓臌胀之渐,谁知气滞。用逐水必更甚,用消食只快一时,法同宜开郁。然气郁久必虚,使仅解郁,终难化食,胀何以消?用快膈汤:人参一钱,茯神五钱,白芍、苡仁三钱,白芥子二钱,萝卜子、神曲、柴胡五分,槟榔、枳壳、厚朴三分。三四剂愈。此解郁无刻削,消胀无壅塞,攻补兼施,收功自易。
       一患中满,饮食知味,但多食则饱闷不消,人谓脾虚,谁知肾虚乎。肾虚,肾火虚也。腹中苦饱,乃虚饱,非实饱,若作水肿治,速亡。盖脾土制水,本在肾火,土得火而坚,土坚后能容物,能容物即能容水。肾火虚,土失坚刚之气,则不能容物,即不能容水,乃失其天度之流转矣,故腹饱作满,即水臌之渐。世不知补肾火生脾,反泄水伤脾,无异决水护土,土不崩哉?是治肾虚中满,宜急补命门火。然肾火生于肾水中,但补火不补水,则孤阳不长,无阴生阳,即无水生火。或疑土亏无以制水,今补肾水,不增波哉?然肾水,真水也,邪水欺火侮土,真水助火生土,实不同。故肾虚中满,必补火生土,尤必补水生火。用金匮肾气丸:茯苓六两,附子一枚,牛膝、肉桂、丹皮一两,泽泄、枣皮二两,车前子两半,山药四两,熟地三两。蜜丸,早晚各一两,滚水下。初腹少胀,久服胀除满消。此于水中补肾火,利水健脾之味多于补阴补火者,虽偏补火,实重救脾,补火正补脾也。故补阴宜轻.补脾宜重。


卷五   反胃

一食入胃即吐,此肝木克胃土,用逍遥散加吴萸、黄连随愈。然人谓胃病,用香砂消导,伤胃气,愈吐;又用下药,不应;复用寒凉降火,不独胃伤,脾亦伤;又改辛热救寒,不应,始悟用和解,解郁散邪,然己成噎膈。胃为肾关门,肾水足,咽喉间无非津液,可以推送水谷;肾水不足,力难润灌胃中,又何能分济咽喉?且肾水不足,不能下注大肠,大肠无津相养,久必瘦小,肠细小,饮食入胃,势难推送。下既不行,积而上浮,不特上不能容而吐,亦下不能受亦吐,必大补肾水。用济难催輐汤:熟地、当归二两,山药、玄参一两,车前子一钱,牛膝三钱。十剂必大顺。此纯补精血,水足胃有津,大肠有液,自然上下相通无阻滞。
       一朝食暮吐,或暮食朝吐,或一日三日尽吐出者,虽同是肾虚,然食入即吐,肾无水;食久始吐,肾无火。此食久始出,非肾寒而何?肾寒何成反胃?盖脾胃必得肾火,土始有温热气,能发生消化饮食。倘土冷水寒,结成冰冻,则下流壅积,必返上越。宜急补肾火,使一阳来复,大地回春,冰泮土松,沮洳之类,顺流而下,又何上冲嗌口,然但补火则焚林竭泽,必成焦枯,必济以水,水火既济,上下流通,何有反胃?用两生汤:肉桂二钱,附子一钱,熟地二两,枣皮一两。四剂止,十剂愈。此水火两生,脾胃得火无寒冷,得水无干涩,自上可润肺,不阻于咽喉,下可温脐,不结于肠腹。或谓下寒多腹痛,肾寒正下寒,宜少腹作痛,何食久而吐,无腹痛症?不知寒气结于下焦则腹痛,今上吐,寒气尽从口趋出,又何寒结之有。
       一时吐时不吐,吐则尽情吐出,人谓反胃,不知实郁。此妇人多,男子少。郁必伤肝,肝气伤,即克脾胃。肝最急,其克土未有不急者。土不能受,遂越出。木怒土不受,于是挟郁气卷土齐来,尽祛而出,故尽吐出。其时不吐者,木郁少平耳。法不必止吐,惟平肝,肝平郁舒,吐自止。用逍遥散:柴胡、白术一钱,白芍五钱、茯神、当归三钱,陈皮三分,甘草一分。二剂愈。仍以济难催輐汤一半调理。盖解郁后,其木必枯,随补水,木始滋息,自然枝叶荣敷荣,何至拂性作吐。
       一胃中嘈杂,腹微疼,痰涎上涌,呕吐,人谓反胃,不知乃虫也。人水湿留脾胃,肝旺又克,则土虚生热,此热乃肝火,虚火也。土得真火消食,得虚火生虫。虫得肝木之气,性最急,饥觅食,饱跳梁,挟水谷上吐。其不吐虫者,盖虫最灵,居土则安,入金则死,在胃翻腾,不越胃游乐,恐出胃为肺金杀也。法必杀虫佐泻肝。然泻肝杀虫,不免寒凉克削,肝未泄脾胃先伤,虫又何能尽杀。必于补脾胃中行斩杀,庶贼除地方不扰。用健土杀虫汤:人参、茯苓、白芍一两,炒栀子、白薇三钱。水煎,加黑驴尿一半调,饥服,不再剂,虫尽死。驴属金,肝虫畏金,故取尿用。有单用驴尿者,然杀虫不健土,肝木仍旺,后心再生。此补土平木,况栀子、白薇同驴尿用,又拔本塞原。
       一食后必吐数口,却不尽出,膈上时作声,面如平人,人谓脾胃中气塞,谁知膈上痰血结不散。膈在胃上,与肝连,凡怒则膈痛,血不行也。血不行,停于中则成死血,血死存膈上,必碍气道,难于升降,阻住津液成痰,痰聚成饮,与血相搏作声,又加食犯,势必吐而少快。至已入胃,胃原无病,自受之,此所以必吐而不尽也。法但去膈上痰血,吐病自愈。用瓜蒂散加味治。瓜蒂七枚,萝卜子、半夏、花粉、甘草三钱,韭汁一合、枳壳、人参一钱。一剂,大吐痰血愈,不必二剂。方本吐药,得萝葡子、枳壳消食,半夏、花粉荡痰,韭汁逐血,或恐过于祛除,未免伤气,又加人参、甘草使胃无损,则积滞易扫,何有再吐。此食后辄吐似反胃,故同论。


卷五   膨胀

一两足跗上先肿,渐至腹,按如泥,小便不利,人谓水肿,谁知土气郁乎。人生脾胃气健,则能制水,水自灌注经洛,不相碍。惟脾胃虚,则土不能转输水精于上,胃中之水积而不流,浸淫表里皮毛。然脾胃虚由肾虚,上无升腾之气,土乃郁不伸,力不制水,水反来侮,脾胃愈虚。夫肾司开合,阳太盛则水道大开,阴太盛水道常闭。阳为肾火,阴为肾寒也。肾寒,脾胃亦寒,水畏热不畏寒,此寒土所以难制水也。法乌可舍肾火而他求蓄水之土?然水势滔天,补火以生土,不如放水以全土,故补肾火,可治久病水臌,泄脾肾中水,实益初起水胀。下身胀,上未胀,正初起,泄水最宜。用泄水至神汤:大麦须、白术二两,茯苓一两,赤小豆三钱。一剂腹必雷鸣,泄水如注,再剂水尽,不必三剂。牵牛、甘遂非不可用,但人脾、胃、肾三经多虚,恐药力之迅,故另立此方,补中泻水,正无伤,水尽去。方中苓、术健脾胃,又通脾胃气,则土郁解,况大麦消无形水,赤小豆消有形湿,合用化水,直出膀胱,由尾闾尽泄。
       一水肿久,肢体俱胀,面目亦浮,口不渴,皮毛出水,按肤如泥,此真水臌,乃土气郁塞甚,致水湿不化耳。土克水,何反致水侮?盖土虚则崩泥带水而流,日积月累,下焦阻滞,水乃上浮。脾胃原能藏水,水多泛滥,散经络,积皮肤,经络皮肤既满,势必流出于外,不用下夺,何因吐以泄滔天水?用决水汤:车前子一两,茯苓二两,王不留行五钱,肉桂三分,赤小豆三钱。一剂小便如注,二剂消。论理鸡屎醴亦效,然逐水从大便出,此逐水从小便出。从大便势逆,从小便势顺。逆,效速气伤;顺,效缓气固。此方利水从小便出,利其膀胱也。凡水,必膀胱气化,而后由阴器以出。土气不宣,则膀胱之口闭,用王不留行以开口,加肉桂引车前、莫须有苓、赤豆直入膀胱而利导之,茯苓、车前利水不耗气,且茯苓健土,水决土不崩,此夺法之善也。脐突、手掌无纹,此方尚救,但禁食盐一月,倘不禁,复胀不治。
       一气喘作胀,腹肿,小便不利,大便溏,渐身肿,人谓水肿,谁知肺、脾、肾三经虚乎。胃,水谷海,脏腑大源。但胃能容水,不能行水,恃脾散水以行肺,肺通水以入膀胱,膀胱化水以达小肠。惟脾虚则不能散胃之水精于肺,病在中;肺虚不能通胃之水道于膀胱,病在上;肾虚不能司胃之关,时其输泄,病在下。三经既虚,胃中积水走皮肤经络,无所底止。法宜补三经气,胃自旺,肿胀消。用消胀丹:白术三钱,茯苓、山药一两,麦冬、熟地、芡实五钱,苏子一钱。一剂喘定,再剂胀消,十剂小便利,二十剂尽愈。用苓、术健脾,麦冬、苏子益肺,熟地、山药、芡实滋肾,三经旺,水从膀胱出小肠矣。
       一腰脚肿,小便不利,或腹肿胀,喘急痰盛,不可卧,此肺肾俱虚,非臌胀也。水症多脾胃虚,兹肺肾虚,何成水胀?不知肺虚盗脾胃气,肾虚不生脾胃气,二经虚,脾胃更虚。土虚,肺之气化不行;肺虚,肾之关门不开,水乃泛滥如水肿。法似宜补肺兼补肾,然不若补肾之为得,盖肺生肾水,不生肾火也,脾胃必得肾火以生,水气必得肾火以化,况补肾肺不来生,肺金自安。用金匮肾气丸:茯苓、泽泻十两,附子一枚,牛膝、车前子三两,官桂、丹皮、枣皮二两,熟地四两,山药六两。为末,密丸。早晚各一两,滚水下。一料全愈,二料不发。此方经后人改分两,多不效,畏苓、泽耳。不知水势滔天,既不用扫荡决水,乃畏利导,不用消水乎?故必多用苓、泻、车前,则水从膀胱下。然肾关不开,胃之积水又何以下?故用附、桂回阳助火,蒸动肾气以开关,群药始能利水。然又恐利水未免损阴,佐熟地、丹皮、山药,利中有补,阳得阴生,火不亢,土自升,诚神方。倘妄增药味,更改轻重,断难收功。
       一大病初起,致伤脾胃,气衰中满,成气臌。服补土消满汤数剂。人参、陈皮、神曲三分,白术、山药五钱,茯苓、芡实三钱,萝卜子、苏子五分,山楂五粒,甘草一分。神效。
       一四肢胀,腹肿如鼓,面目浮,皮肤流水,按不如泥,但陷下成孔,手起如故,饮食知味,粪溏,溺闭涩,气喘不能卧。人谓水臌,不知肾水衰也。真水足,邪水不横,真水衰,邪水乃溢。况真水衰,虚火必盛。三焦火与冲脉属火者,性皆上炎,无不逆冲。水从火泛,上走于肺,喘嗽不宁。卧主肾,肾气既逆,又安得卧?至不得卧则肺气不得夜归肾,肾水空,无非火气,则肺气不敢久留于肾,仍归肺宫。母因子虚,清肃之令不行于膀胱,水入膀胱之口,膀胱不受,乃散于经络,随脏腑之虚者,入而往之,不走小肠而走肢肤,故毛孔出水。法必补肾水制肾火,尤宜补肺金生肾水。肾水不能速生,助肺气,则皮毛闭塞。肾气下行,水趋膀胱,不走腠理。用六味地黄汤加味治。熟地、茯苓二两,枣皮、山药、泽泻、麦冬一两.丹皮六钱,北味三钱。十剂全愈。戒酒色一年,戒盐三月,否必发。此属肾水虚,故补水不补火。肾虚以致火动,肺虚以致水流,补水火自静,补金水自通,实有至理。
       一单腹胀满,四肢不浮,数年不死,人谓水臌。水臌不过两年,必皮肤流水死,今数年,皮肤又不流水,乃虫结于血中,血裹子虫内,似臌而非。盖饮食内有恶虫之子,食入腹而生虫,或食难化物,久变虫形,血裹不化,久之血块渐大,虫遂多。所用食物止足供虫食,即水谷所化之血,亦只为虫外郭,不能灌注脏腑。最忌小便不利,胃口不开。盖小便利,肾气通膀胱;胃口开,心气行脾胃。二脏有根,用杀虫下血可无恐。用逐秽消胀汤:白术、大黄、当归、萝卜子一两,雷丸、白薇、红花三钱、甘草一钱,丹皮五钱。一剂,腹作雷鸣,少顷,下恶物皆虫状,再剂,大泄恶物尽。后以人参、白芥子一钱、获茯苓五钱、苡仁一两、山药二两、陈皮五分、白术二钱,调理。前方恐少损元气,继此方则脾胃固,不致亡阴。凡水臌、虫臌起时,以面辨之,而澹黄中有红点、红纹者,虫臌。更于食先腹先作疼,即以前方减半,一剂愈。但新久必忌盐一月,不然,再发难治。
       一先肿上身,后肿下身,久之尽肿,气喘咳嗽,不得卧,小腹光亮,人谓水臌已成,谁知水臌假症乎。湿从下受,不闻从上受。凡脾旺能散精于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,何至水气上侵。惟脾虚,饮食不化精化水,此邪水,非真水。真水不生,肾涸,无非火气,同任、冲属火者,逆而上出,水从火溢,上积肺于而咳,奔越于肺而喘,喘嗽自难卧,散聚于经络,初成跗肿,故先上肿后下肿。似宜补肾,然火盛由于水衰,水衰实先于土衰,补土其可缓乎?但补脾以健土,必至旺火以燥肾,故脾肾兼补始得。用二天同补丹:山药、芡实一两,茯苓、百合五钱,白术二两,肉桂三分,诃子一钱。十剂全愈。方皆脾肾二经药,健脾不亏肾,滋水不损脾,两相分消,两相资益,实鬼神不测妙法。


卷五   厥症

一日间发热,忽厥去,手足冰冷,语言惶惑,痰迷心窍,头晕眼花,此阳厥也。阳厥乃阴血不归阳气中,内热如焚,外反现假寒象,故肢冷。此症伤寒中最多,但伤寒传经,必热至五六日发厥,此一日身热即厥,不可用伤寒法。然厥虽不同,内热深实同。厥乃逆也,逆肝气发厥。热深厥亦深,热轻厥亦轻,故宜单治热。但发厥阳离乎阴,无阴则阳无所制,离阴则阳无所依,阳在里,阴在表,自热居中,寒现外。法宜内泻火,内热自出,内热除,外寒自散。然火有余乃水不足,泻火佐补水,则阴阳和合,宁至离阳而厥逆?用安厥汤:人参、茯苓、花粉、炒栀子三钱,玄参、白芍一两,白薇、甘草一钱,麦冬、生地五钱,柴胡五分。二剂愈。凡日间发热俱神效。此和合阴阳,助阳不助火,生阴不生寒,祛邪不损正,解郁自化痰,故神。
       一夜间发热,忽厥逆昏晕暴亡,惟手足温和,喉中痰响,不能出声,此阴厥也。阳厥乃阳气虚,不能入阴血中,致崇凭厥逆。直中阴寒症多厥逆,但彼乃阴寒猝中,此阴热暴亡。阴寒,手足筋脉多青,瘤水必吐,身不热;阴热,手足筋脉多红,饮水不吐,身不凉。故参、附可治阴寒,用治阴热立死。法宜补阴以助阳,使真阴足,邪阴自散,阳旺虚火自消,庶痰涎化,昏晕除,厥逆定矣。方用补阴助阳汤:玄参一两,麦冬一两,熟地一两,人参二钱,白芥子五钱,柴胡一钱,白芍一两,当归一两,白术一两,茯苓五钱,菖蒲一钱。水煎服。一剂而昏迷苏,再剂痰涎化,三剂而厥逆回,则可生也,否则不可救矣。此方补阴之药多于补阳,阴水足而阴火可散,阴火散而阳气可回,阴阳合而昏迷宜苏矣。倘服之而不效,是阴阳早已相脱,不能再续也,非前药之故耳。或曰阳气虚而离阴,是宜单补阳以入阴,今补阴以合阳,恐非治法。不知阳气虚而不能入于阴血之中者,以阴血之大燥,火盛而虚阳不敢入于阴耳,非阴血过多之谓也。苟补阳过胜,则阳旺而阴益消亡,此所以必须补阴以合阳,而万不可补阳以胜阴也。况方中未尝无补阳之药,补阴居其七,补阳居其三,阴阳始无偏胜,而厥逆可援也。
       人有日间发厥而夜间又厥,夜间既厥而日间又复再厥,身热如火,痰涎作声,此乃阴阳相并之厥也。热多则厥多,用泄火之药,则热除而厥亦除。然厥有昼夜,热亦有阴阳,宜于泻阳中补阴,抑阴内补阳,庶阳火得阴而消,阴火得阳而化,提阳出于阴,日间无昏晕,升阴入于阳,夜间无迷眩。用旋转阴阳汤:人参、柴胡一钱,白术、茯苓、当归、麦冬、花粉三钱,白芍、生地五钱,附子一枚,炒栀子二钱。一剂安,不必再剂。此阴阳双补,痰火两泻,补泄兼施,不治厥自定。倘补阴不补阳,泄阳不抑阴,则阴阳偏胜,痰火必相争,变必非常。
       一大怒复加拂抑,忽大叫而厥,吐痰如涌,不识人,人谓痰盛,谁知肝气逆,得痰而厥乎。肝性急易怒,怒则气不易泄,肝性更急,肝过急,则肝血必燥,必求救于脾胃,然血不能以聚生,脾胃出水谷,未遑变血,势必变为痰,肝喜血不喜痰,痰欲入肝,肝不受,痰阻肝外,以封肝窍,肝乃损,则气燥急可知。既无津液灌注,必多炎氛沸腾,痰闭上,火起下,必冲击成厥。法宜去痰,厥乃定。然去痰必平肝解开郁,用解郁汤:香附、当归五钱,花粉、茯苓三钱,麦芽、炒栀子二钱,黄连五分,甘草一钱。三剂全愈。此清热不燥,导痰不峻,解肝郁实神。
       一怒辄饮酒,不醉不休,忽厥昏不知人,稍苏犹呼酒,号叫数次复昏晕,人谓太醉,谁知胆火动乎。肝胆相表里,肝逆胆亦逆,肝火动,胆火亦动。酒先入胆,化为水。然酒性大热,过饮,热性不及分消,必留于胆中,况怒伤肝,肝火无所发泄,必分入胆,胆得酒,又得肝火,热更加热。肝胆,心母,母热必呼子解氛,肝胆热必移热于心,心不可受热也,乃变厥。法宜泻肝热,解酒热。用逍遥散加味:柴胡一钱,白芍一两,苓、术五钱,当归、葛花二钱,甘草二分,陈皮五分,炒栀子、白芥子三钱。三剂全愈。用逍遥散治湿郁,栀子泄火,加葛花解酒,白芥子消痰。酒性生湿,湿易生痰,去湿痰无党,去痰火无势,欲再厥得乎?故多用苓、术以助柴、芍者,此耳。
       一午候吐酸水一二碗,至未心前痛,至申痛甚厥去,至戌始苏,每日如是,人谓阴分热,谁知太阳膀胱有瘀血不散乎。膀胱水得气化乃出,水不出,自是气不化,今小便不闭,是气未尝不能化。气本无形,气化宜无不化,瘀血结住不散。血有形,无形易散,有形难化耳。未、申时,正气行膀胱,气行于血中,血不能行于气内,故作痛发厥。似宜大行气,气行血亦行,然瘀血有形,必用有形物治,用逐血丹:归尾一两,大黄、花粉、红花、厚朴、丹皮三钱,桃仁二十粒,枳壳五分,水蛭一钱〔火煅烧黑)。二剂瘀血净。妙在用水蛭入大黄、厚朴中,逐有形血块,则病如扫,痛厥去。不然,痛厥虽止,血块终不能逐,不可轻弃此物,遗病终身。
       一如人将冷水浇背,陡然一惊,手足厥冷,遂不知人,已而发热渐苏,日三四次,人谓祟凭,谁知气虚极乎。夫气卫身,气盛则体壮,若气衰则体祛。外寒侵,乃内气微,气既微,原不必外邪袭,常觉阴寒通体,如冷水浇背,正显内气微也,气微自生内寒,何祟来凭?然厥症多热,肢冷,吾恐心中之热,然内热极,反生寒颤,与气虚极亦生寒颤正同,苟不辨明,杀人顷刻。大约内热外寒,脉必数有力,舌干燥,气虚外寒者,脉必微无力,舌必滑润,故现气虚症。须大补气,不可益大寒。用苏气汤:人参一两,陈皮一钱,枳壳三分,菖蒲五分。数剂愈。方重用人参补气,陈皮、枳壳宽中消痰,则苏气更神,益菖蒲引三味直入心中,则气不散于心外。


卷五   春温

 一春伤风,头痛鼻塞,身热,人谓太阳伤寒,谁知伤风欲入太阳乎。春伤风,在皮毛入肺,鼻肺窍,故不利。风入肺不散,则金气不扬,失其清肃之令,必移邪入太阳,膀胱恐邪入,坚闭其口,水道失行,于是水不下通,火上炎,头自痛,绝异传经太阳伤寒。法宜散肺风,杜入膀胱路,身热自退。用舒肺汤:桔梗、茯苓三钱,甘草、花粉一钱,苏叶五分,桂枝三分。二剂全愈。此专入肺散风邪。有风必生疾,有痰必有火,妙用花粉消痰又解火,桂枝、茯苓开膀胱口,引邪直走膀胱下泄,因肺欲移邪,随机顺用也。
       一春伤风,身热,咳嗽吐痰,恶热口渴,人谓伤寒传经入阳明,谁知伤风,阳明火刑肺乎。阳明胃土本生肺,何反刑肺?肺娇脏,性虽不畏风,体未尝不畏风。风入肺,必变为寒。胃,肺母,见肺子寒,以热济,然胃本无热,胃热,心火生也。心,胃母,心知胃生肺,乃出其火相助,然助胃土必至克肺金,借兵讨贼,反致养兵残民,胃热肺亦热,故咳嗽口渴。宜泻心安胃,自肺得养,风邪自散。用平邪汤:黄连三分,甘草、苏梗、紫菀、葛根一钱,石膏、贝母、茯神三钱,麦冬五钱。三剂愈,不必四剂。此泄心十三,泄胃火十六。盖心火克肺轻,胃火刑肺重。轻泄心火,则心不助胃以刑金;重泄胃火,则胃不刑金以伤肺,肺气回,肺邪自去。
       一春伤风,发寒热,口苦,胁胀满,或吞酸吐酸,人谓少阳伤寒,谁知少阳春温乎。少阳胆木,喜风何又伤风?盖同气易入也。但伤寒亦伤风,何冬谓伤寒,春即谓春温?不知冬之风寒,春之风温,寒伤深,温伤浅。伤深者,邪至少阳,有入里之惧;伤浅者,邪入少阳,有出表之喜。故同入少阳,伤风伤寒实异。然治少阳伤风,又不大异。舒半表里邪,风自散。但伤寒邪入少阳,有入里症,宜大柴胡、承气下之;若伤风入少阳,以小柴胡和之有余。用加减小柴胡汤:柴胡钱半,茯苓三钱,黄芩、甘草、花粉一钱,陈皮五分。二剂全愈。妙在多用茯苓,使邪从膀胱出,更胜原方。少阳居半表里,宜和解,使邪从表而入者,仍从表而出,又恐表不能上散,用茯苓引入膀胱从下出,佐柴胡以散邪。
       一春伤风,身热,呕吐不止,人谓太阴伤寒,谁知太阴伤风乎。太阴脾土,风伤太阴,则土中有风,风在地中,则土必震动而水滥,故呕吐,非阴寒入脾土令人呕吐者可比。此太阴伤风,宜散风安土。用奠土汤:白术五钱,茯苓三钱,人参、柴胡、葛根、半夏一钱,甘草一分,神曲五分。三剂全愈。方祛邪于补脾内,脾健风自息散。
       一春伤风,汗出,胃干燥,渴欲饮水,人谓太阳伤寒,谁知春温火邪入膀胱乎。膀胱,肺子,肺受风邪,久则变热,肺乃求救于膀胱,邪即乘其求救而下行,膀胱思欲救母,乃不肯下泄,上与风火相斗,邪见膀胱正气盛,乃不入膀胱而入胃,于是胃热,与邪争,故出汗。汗出,胃液自干,故目渴思水以救内焚。法不必散风邪、泄火焰,速利膀胱,使邪从小便出,胃液自生。用五苓散:白术一钱,茯苓、泽泄、猪苓三钱,肉桂一分。二剂愈。五苓利水药也,何能止渴生津,祛风散火?盖五苓专利膀胱水,膀胱,太阳经也,伤风已经出汗,宜邪尽除,乃口渴思水,明是邪热不从皮毛外出,欲趋膀胱,五苓利膀胱水,火亦流矣。火从水去,胃火已消,胃自生津,自上润于肺,肺得胃液,皮毛自闭,邪又从何而入。
       一伤风,头痛发热,盗汗微出,见风则畏,人谓太阳伤寒,谁知乃春温伤风非伤寒。头痛属太阳,然风能入脑,亦作头痛,未可谓身热头痛便是太阳症。风从皮毛入,肺主皮毛,肺通鼻,鼻通脑,风入肺,自能引风入脑作头痛。倘肺气甚旺,则腠理自密,皮毛不疏,风何从入?惟肺气虚,故风易袭,邪正相斗,故发热。肺气虚,安能敌邪,所以盗汗微出。此明是伤风,勿作伤寒轻治。况伤寒恶寒,伤风恶风,今畏风不畏寒,乌可不急散其风?然邪之所凑,其气必虚。补肺气,表风邪自愈。用益金散风汤:人参五分,甘草、紫苏、荆子、花粉一钱,北味三粒,麦冬、桔梗三钱。三剂全愈。方散重于补,何名益金?不知肺为邪伤,其气甚衰,若大补重药必难受,不若于散表中略补益,则邪既出,正又内养,斯为善矣。
       一伤风,头痛发热,身疼,骨节俱酸,恶风无汗,人谓伤寒,伤寒则不恶风,此内伤脾肾。风邪乘虚入肺,经络不相流通,故身热。但内伤脾肾,与肺无涉,何肺即有外邪?不知脾,肺母,肾,肺子,母虚子亦虚,子虚母亦虚,理也。肾脾气虚,肺安得不虚。肺虚不能外卫,故风邪易入。邪入肺益虚,何能下润肾宫、旁灌百骸。自骨节酸痛,腰安得不重?但肺气既虚,腠理不闭,邪易入,汗亦宜易出,何无汗?不知邪欺肺气虚,又窥脾肾不足,邪久内踞,反恐肺窍大疏,代守毛孔,不使外风另入,故畏风。外邪且不能入,何汗之能出。法宜散肺邪,仍补脾肾。脾旺肺金有生,肾足肺金不燥,自上达脑,头痛除,下达膀胱,腰重去,中和中焦,支节酸疼尽愈。用黄紫丹:白术、当归、麦冬五钱,茯苓三钱,羌活、紫苏、甘草、黄芩、人参、贝母一钱,细辛五分。此补多于散,何纯补脾不补肾?人生后天以脾胃为主,脾健胃气自开,胃开肾水自润,况参、术原入肾,白术尤利腰脐,腰脐利,一身气无不利。况肺,脾胃子,母健子有不健乎?又黄、羌、苏、贝祛风散火、消痰泄水,自汗出热解,邪从外越。
       一春伤风,身热十余日,热结在里,往来寒热,人谓邪在大阳将入里。不知春伤风与冬伤寒不同。冬月寒入太阳,久则变寒;春之风入太阳,久则变热。寒则迁动不常,必至传经入脏;热则静守不移,惟固结在腑。然人脏在腑虽异,寒热则无不同。寒在脏,则阴与阳战发热;热在腑,则阳与阴战发寒。随脏腑衰旺,分寒热往来。此症最难辨,亦辨之时令而已。冬月热结在里者宜攻,春月热结在里者宜散。散热寒自除,寒除热亦止。用散结至神汤:厚朴、甘草、柴胡一钱,白芍五分、当归、炒栀子三钱,枳壳五分,桂枝三分。一剂全愈。方多平肝药,何绝不去舒肺邪?盖肺气为邪所袭,则肝木必欺肺金之病而自旺,旺则木中生火,以助邪热刑肺,倘不泄肝而徒去泻肺邪,则肺愈虚,热又何能遽解。惟泻肝火,则内结既衰,益桂枝数分,但去散太阳风,不助厥阴火,此热结所以顿解。
       一伤风八九日,风湿相抟,身体烦疼,不能转侧,不呕不渴,人谓伤寒风湿在太阳经,谁知伤风亦能使风湿相抟乎。夫湿从下受,膀胱先受之,风从上受,肺先受之。膀胱受湿,无风则不能起浪;肺受风,无湿则不能生风。伤风而致风湿相抟,因下原感湿,上又犯风,两相合而两相成,遂四体烦疼。烦疼,风也,恐非水湿。盖湿主重着,烦痛,身不能转侧,非重着乎?以此分别风湿同病实确。且风症必渴,湿症必呕,今风湿两病,风作渴,水济之;湿欲呕,风止之,故不呕吐。宜双解风湿。用双解风湿汤:茯苓、苡仁一两,柴胡二钱,防风、甘草一钱。防风、柴胡祛风,苓、苡利湿,甘草和解,自风湿解,诸病尽痊。
       春月伤风八九日,寒热如疟,热多寒少,不呕吐,人谓伤寒如疟症,谁知春月伤风亦有此症。风邪入表里,多作寒热,不独伤寒然也。伤风轻于伤寒,至八九日邪宜散,何尚如疟?疟多成于风,伤风正犯风邪,安在无如疟症?但无痰无食俱不成疟,是则伤风如疟,亦胸膈胃脘中有痰食不化,八九日正欲去,痰与食留之耳。热多寒少,非内伤重外感轻之明验乎?既痰食在中,宜多呕吐,何如疟反不呕吐。不知内既多热,自能燥湿,痰得火制,自不外吐矣。然内热极,外反现假寒,故寒热如疟。但不可作真疟洽。用破假汤:人参、别甲三钱,白术、白芍五钱,陈皮、石膏、半夏一钱,神曲、甘草五分,柴胡二钱,山楂十粒。四剂全痊。此补正寓祛邪,正无亏,邪自退舍。
       春伤风,汗多,微发热恶寒,人谓传经邪入阳明,谁知伤风春湿亦有邪入胃中乎。邪到阳明,必多汗而渴,今汗多不渴,是火邪犹未盛,邪未盛,故微发热。然伤寒邪入,胃火炽,伤风邪入,胃火微旺,何也?盖伤寒,寒也;伤风,风也。寒邪入胃,胃恶寒变为热;风邪入胃,胃喜风变为温。盖热本胃热,不过风以煽之也。风煽其火,则火必外泄,不留胃中,所以热而多汗,口反不渴,不同伤寒传经入胃之邪。然何以辨?以伤寒恶寒,伤风恶风,切不可误认伤风为伤寒耳。盖恶风即伤风耳,法宜散风,火自解。用薰解汤:石膏三钱,干葛二钱,甘草、荆芥一钱,茯苓、麦冬五钱。二剂愈。干葛、荆芥本发汗,何用反止汗?不知伤风多汗,风煽也,荆、葛散风,风息火亦息,况石膏泄胃火,火尽汗又何出。又麦冬滋肺,茯苓利水,甘草和中,又安得出汗。
       春伤风,口苦喉干,腹满微喘,发热恶寒,人谓伤寒邪入阳明,谁知伤风邪入阳明乎。伤风本轻于伤寒,何伤风竟同伤寒?不知邪入阳明,重病不同,此乃病轻,未尝不同。口苦,不过胃不和;咽干,胃少液;腹满,不过胃有食;微喘,胃少逆;发热恶寒,不过胃之阴阳微争耳。法宜和胃,不必泄火,解热不伤气。用和解养胃汤:玄参一两,甘菊、麦冬、花粉三钱,甘草、苏子一钱。二剂愈,不必三剂。方解阳明火,不伤胃气,故和胃辟邪。
       春伤风,口燥,但欲漱水不欲咽,人谓阳明火逼热犯肺,必衄血。不知此冬伤寒,邪入阳明病,春伤风无之。然伤风何终无衄血?盖风性动而变,不比寒性静而凝,故伤寒在胃,热逼于口舌咽喉者,阴阳拂乱,衄血成;伤风逼热于上,虽漱水不欲咽下,然以风吹热即散,安致衄。法泄阳明火,口燥自除。用石膏散:石膏三钱,葛根、甘草一钱,玄参、银花、麦冬五钱。二剂愈,不必三剂。此泄胃火,不散胃中寒。然玄参、麦冬、金银花上补水,下又济水,得甘草,实和阴阳于顷刻。
       春伤风,脉浮,发热口渴,鼻燥能食,人谓阳明火热,必衄血。不知伤寒不衄,邪不能出,伤风正不必衄,何也?盖伤寒入胃,邪热大炽,非水谷不能止炎上之火,既能食,脉仍浮,是火仍不下行,必上行,故必衄。若伤风,脉原浮,非火必欲上行,故虽口渴鼻燥,能食则火可止遏,火下行,不上行,岂致衄。法但宜泻胃火。用宁火丹:玄参一两,甘草一钱,生地三钱,青蒿五钱。三剂愈。妙在玄参、生地解胃热,仍是补药,青蒿、甘草同用,尤解胃热,使火下行,不上行,且青蒿更平肝火。脉浮,风象,肝平木气自安,何有脉浮。
       春伤风,自汗,医又发汗,小便自利,人谓伤寒出汗,致津液内竭。谁知伤寒邪入阳明,火焚其内,致汗出,正阴不能摄阳,阳外泄,医又发汗,阳泄阴亦泄矣,安得津液不内竭。若伤风自汗出,乃又玄参为君,乘其未入肺,半途击之,邪尤易定。茯神安心又利水,邪不敢上逼,下趋膀胱,何能入肝、入肺引我魂魄?
       伤风发潮热,大便溏,小便利,胸膈满,人谓伤寒邪入阳明,不知乃春温热留阳明。风伤肺,从皮毛入,宜从皮毛出,何发热反留胃不去?胃,肺母,母见子被邪侮,必来救。邪见母来,复舍子寻母,使母贫,邪自舍母寻子。胃,水谷之海,较肺富厚不啻十倍,邪何利于子轻舍其母。自利胃母富,弃肺子贫,故不去。胃恐邪留,未免供给不周,邪视供给丰欠分寒热盛衰,故潮热。此阴阳不正,二便何能平?故小便利,大便溏。阴阳既不正,则转运失职,胸膈何能快?宜祛胃邪,阴阳自正。用加减柴胡汤:黄芩、柴胡、知母、甘草一钱,茯苓五钱,枳壳、神曲五分,萝卜子三钱。三剂愈。妙在萝卜子、茯苓同用,最能分阴阳之清浊,清浊分,寒热自解,何有膈满?
       春伤风四五日,身热恶风,颈项强,胁满肢温,口渴,人谓三阳病,谁知春温似伤寒而非乎。伤寒三阳合病,何以春温绝不异?盖春温风伤少阳也,少阳在半表里,三阳之表,俱可兼犯,故三阳症俱现,不比伤寒邪由太阳入阳明,由阳明入少阳,由少阳入厥阴,三阳病俱在。故治春温病,只单治少阳,不必连三阳同治。用加味逍遥散:柴胡、当归二钱,白术、甘草、陈皮、炒栀子仁一钱,茯苓、白芍三钱,羌活五分。二剂愈,不必三剂。论理,泄少阳胆邪足矣,何并和肝气?然胆之受邪,因肝气大郁,春温病每从肝胆入邪,治肝胆,表里之邪无不尽散。
       一经水适来伤风,发热恶寒,胸胁胀满,谵语,人谓伤寒结胸,谁知热入血室乎。此症男女皆有之,但男子乃热祛热而入也,女则血欲出热闭之也。热闭其血,血化为热矣。似男女症不同,然热则同,故治亦不大异。用导热汤。此方最舒肝胆气闭,经水于血室中,正肝胆病也。肝藏血,非少阳胆气之宣扬,则血不外出,此汤舒肝胆气,则已闭之血肝不能藏,血泄,热何能独留?故二剂效。
       伤风身热后,肢体骨节皆痛,肢寒甚,人谓伤寒由三阳传少阴,谁知肾水素虚,因伤风后烁肺金,肺伤不生肾,肾水更枯,何能灌注一身?自肢体骨节皆痛。水枯宜火动,何四肢反寒,不知水火原相根,水旺火亦旺,水衰火亦衰,水初涸,火随水伏,不敢沸腾,故内热外现寒象法。不可见外寒妄用温热,宜急补肾中水,以安肾火,则水足制,水火既济,何有肢体骨节手足生寒乎?用六味地黄汤:熟地一两,枣皮、山药五钱,茯苓四钱,丹皮、泽泄三钱。四剂全愈。此症风邪已散,再用祛风,肺气益虚,更耗肾水,水亏火旺,反致生变,此方直填肾水,使水火既济。
       一伤风后下利,咽痛,胸满心烦,人谓伤寒邪入少阴,阴寒上犯心肺,下犯大肠,谁知伤风后,身凉则邪尽散,又何阴邪之留乎。然下利者,乃大肠之阴虚自利,非邪逼也。咽痛,阴水既干,虚火自越,咽喉细小,不能遽泄,乃作痛。胸满心烦者,肾水不能济心,肾火反致上焚包络,胸安得不满。胸既不虚,心亦不能安,故烦。此症切勿认伤寒。治宜补水以济心,复补金以生肾水,水足肾气生,自上交心制火,下通大肠利水。用加味地黄汤:熟地、茯苓、山药、麦冬五钱,枣皮、泽泻、丹皮三钱,北味一钱,肉桂五分。三剂尽愈。肾阴虚,用地黄汤滋肾,加麦、味益肾化源,何又加肉桂补命门火,非仍治少阴寒邪乎?不知水非火不生,肉桂不过助水衰,非祛寒之盛,且大肠自利,得壮火而泻、少火而止,方虽减地黄增苓、泻,亦足利水固肠,然无命门火相通,终难速效。
       春伤风二三日,咽痛甚,人谓寒逼少阴火,谁知火逼少阴之寒乎。盖伤寒咽痛,乃下寒实邪逐火外出;伤风咽痛,乃下热虚火逼寒上行,正不可混治。盖伤寒咽痛,必散邪以逐火;伤风咽痛,必补正以祛寒。方用补喉汤。熟地二两,枣皮、茯苓一两,肉桂一钱,牛膝二钱。一剂顿愈。盖地、枣滋阴圣药,加肉桂、牛膝则引火归源,自易易矣。况茯苓去湿利水,则水流火亦下行,何至上逼而成痛,故一剂效。
       春伤风,身热下利六七日,咳呕,心烦不得眠,人谓邪入少阴成下利,致呕逆、心烦不眠,谁知春温正多如此。但此症在伤寒宜利水,春温不可徒利水。伤风至六七日,邪自散,今不散,留连作利,脾衰可知。今咳且呕,不特脾衰,胃亦衰。脾胃气衰,肺气先绝,肺衰肾亦衰矣。况下利,重伤肾阴,力难润心。心无水养自烦躁,势必气下降取救于肾,肾又涸,心气至肾而返,心肾不交,安得来梦?宜健脾胃,益心肾,不必顾风邪。用正治汤:人参二钱,熟地、白术、炒枣仁五钱,麦冬三钱,茯苓一两,竹茹一钱。此方心、肾、脾、胃、肺兼治,尤妙茯苓为君,能调和五者,又利水,身热自止,咳、呕、烦、不眠俱可渐次奏功。
       春伤风,手足逆冷,脉紧,心下满而烦,饥不能食,人谓伤寒之症邪入厥阴,结胸中。脉浮属风,紧属寒,脉紧伤寒,谓春月得之,必是伤风非伤寒谁信?然实有见。盖风最入肝,春风尤与肝木相应,故木遇风便迎入。但木性喜温风,不欲寒风。春多温风,寒风亦间有之,偶遇寒风,肝气少不顺,脉即现紧象。第于紧中细观之,必前紧后涩。紧,寒象;涩,逆象。寒风入肝,手足必逆冷,肝气拂抑,心又何能安泰乎?心不舒,不能生脾胃,肝又不舒,必克脾胃,所以饥不能食也。寒入厥阴,由三阳而至;风入厥阴,乃独从厥阴自入也。故伤寒邪入肝深,伤风邪入肝浅。入深者恐再传,入浅喜易出。但解肝中寒,木中之邪、木中之风自散。寒去风走,饮食可进,烦满逆冷亦尽除。用加味逍遥散:柴胡二钱,白芍五钱,当归、茯神三钱,白术五分,甘草、肉桂一钱,陈皮三分。一剂全愈。逍遥散原解肝气,得肉桂则直入肝,扫荡寒风。阳和既回,大地皆阳春矣,有何郁气上走心下克脾胃? 脾胃气升,草木敷荣,断不遏抑摧残。认作伤寒,用瓜蒂散,必致脏腑反覆。
       春伤风,忽厥,心下悸,人谓伤寒书言有“不治厥则水渍入胃”,不知伤寒之悸,恐邪下行,不可止;伤风之悸,又虑邪上冲,不可定。盖寒属阴,阴则走下;风属阳,阳则升上,故同发厥,同心悸,伤寒宜先治厥,后定悸;伤风宜先定悸,后治厥。用定悸汤:归、芍一两,茯神、生枣仁五钱,半夏、炒栀仁三钱,甘草一钱,菖蒲、丹砂末五分。二剂愈。方单治悸,治厥已寓。盖病本心胆虚,补肝胆气旺;补肝,心亦旺。又恐补肝助木中火,加栀子以补为泻,而后以泻为补,肝平厥自定。总之,伤寒为外感,伤风为内伤,治外感者,断不可以治内伤。
       春温,满身疼痛,夜发热,日凉,人谓伤寒少阳症,谁知肾肝阴气大虚,气行阳分病轻,气行阴分病重耳。阴阳互为其根,阴病阳亦病,何春温阴虚阳独不虚乎?不知肝肾中原有阳气,阴虚,阳中阴虚,非阴中阴虚也。故阳能摄阴,阴不能摄阳,自夜凉。宜补肝肾之阴,则阴与阳平,内外两旺,佐攻风邪,风邪自散。用补夜汤:熟地一两,当归、鳖甲、生首鸟、丹皮、骨皮、贝母三钱,白芍、茯苓、麦冬五钱,柴胡一钱。此补阴转阳圣药,用攻于补,亦寓抚于剿。如贼执主妇,苟室中空虚,贼必愈怒,箠楚焚烧更甚。今补阴如金玉投房中,贼必弃主妇取资财,又佐祛邪,如外人来救,贼自惊惶,况家人庄客精健,贼思饱,扬而去,自不战亟走。
       春温,日发热,口干舌燥,夜身凉,神思安闲,似虐非虐,人谓伤寒如虐,谁知伤风邪留阳分乎。邪之所凑,其气必虚。气,正阴阳之气也。风邪即阳邪,阳邪乘阳气虚尤易入,以阳气不敌耳。宜于补阳中用攻邪,则阳旺邪自退。用助气走邪汤:柴胡、厚朴二钱,当归、花粉三钱,芪、术、麦冬五钱,人参、黄芩一钱,枳壳五分,楂肉十粒。二剂即愈。此补正以祛邪。如白昼贼入,明欺主弱,倘主退缩潜遁,必罄窃而去。今用参、归、芪、术补阳,主气自旺,号召家人舍命相拒,邻佑闻之,执未负锄以战,贼去惟恐不速。
       春感冒风寒,咳嗽面白,流清沸,人谓感外邪,肺先受之,谁知脾肺气虚,外邪乘乎。肺主皮毛,邪从皮毛入,必先伤肺,然肺不自伤,邪实无可乘,是邪入乃肺召也,祛邪可不圣补肺乎,惟补肺必先补气。肺主气,气旺则肺旺,邪自衰。然不升提,则气陷不升。故补气祛邪,不若提气祛邪更胜。用补中益气汤加味:人参二钱,芪、归、白术、麦冬三钱,陈皮七分,甘草五分,柴胡、花粉一钱,升麻四钱、黄芩八分。二剂全愈。补中汤治内伤神剂。春月伤风亦内伤。用参、芪、归、术补气,用升、柴提气,且升、柴升中带散,内伤兼外感尤宜。故服之肺自旺,邪自散。
       春感冒风寒,身热发谵,人谓阳明内热,谁知肺热逼胃乎。肺,胃子。子为贼执,用火烧劫,其母痛切,正不必贼入室而后魂惊魄散,始为呼吁。春日风邪中人,原不走太阳膀胱经,每直入皮毛走肺,肺得风邪则肺气大伤,肺伤则寒变热,与伤寒由卫入营寒变为热者无异,其实经络迥殊。人见其寒变热无殊,竟以冬寒法治春温,反致伤命。苟知春温与冬寒不同,虽见发热谵语,知治肺不治胃,则胃气无伤,肺邪易散。用宜春汤:枳壳、陈皮五分,桔梗、玄参三钱,甘草、紫菀、竹茹一钱,麦冬五钱,花粉、黄芩二钱。二剂愈。方散肺邪火,不犯阳明胃气,肺气安,胃火亦静。如贼释其子之火攻,不特其子安宁,其母不啻如解己厄,何必更护母以移别室?故治肺不必治胃。
       春温,头痛身热,口渴呼饮,四肢发斑,似狂非狂,似躁非躁,彼此传染,人谓伤寒疫症,谁知伤风时症乎。夫气运原不尽拘一时,天气不正,感寒冒风便变热。肺气不宜,胃气不升,火郁于皮毛腠理,流于头作痛,走于肤成斑。倘用伤寒法治,必生变。以所感实春温气,非冬寒传经邪。传经邪无定,春温邪有定。何有定反多变迁?正时气乱之也。盖时气与疫气正同,但疫气热中带杀,时气热中存生。时气多死,皆治不得法,医杀之也。惟时气既不杀人,何沿门传染?以时气与疫气均不正气,脏腑闻正气阴阳生,闻邪气阴阳乱。然人脏腑坚固,虽闻邪气不能入。可见春温传染,正脏腑虚也。宜补脏腑,少佐解火祛邪,则正气生,邪气自退。用远邪汤:人参、柴胡、生草、黄芩一钱,苍术、茯苓、荆芥三钱,苏叶五分,玄参一两,白芍五钱,花粉二钱。四剂全愈。此祛邪不伤正,治不正时气最效,不只治春温也。

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