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一到秋冬，门诊上关节不舒服的患者就多了起来，还有一些久病不愈的也会出现症状加重。 接诊了一位类风湿关节炎患者，四肢关节疼痛已经两年多了，最近开始加重。一开始是手腕、手指的晨僵、麻木，后来慢慢演变成了肘部、双膝，一直到脚踝，伴随着明显的灼热和肿胀。 去医院检查血沉65mm/h，风湿因子阳性，超敏C反应蛋白阳性，各项指标都是类风湿性关节炎的表现。 舌苔薄白，脉又沉又细，辨证为阴阳不足，属于风寒湿邪入侵，造成气血瘀滞，经脉不畅，应该予以温肾化阳，祛痰通络。 这是比较典型的症状表现，正好借此医案给大家分享一个有助于改善风湿痹症的经方【三痹汤】。  痹症在中医上有很多种分法，可以根据症状、病因、病位等进行分类，其中最常听到的就是：行痹、痛痹、着痹，分别对应着风邪、寒邪、湿邪，关节肢体上的疼痛、酸困，沉重等，就是由此产生。 【三痹汤】配伍：桂枝、白芍、熟地、归尾、川穹、细辛、防风、秦艽、独活、生姜、陈皮、续断、黄芪、甘草、党参、怀牛膝、杜仲、茯苓 这些药材是如何散寒除湿，改善关节疼痛的呢？我根据功能把它们分成了五组，给大家详细说说。 首先是祛风三君子：独活、秦艽、防风 很多关节炎患者都有游走性的疼痛，这是风邪的原因，风走风不定。这个时候，就需要走上肢的秦艽和走下肢的独活共同出击，把身体各处照顾得面面俱到。搭配上人如其名的防风，风邪自然无处可藏。  其次是驱寒三将：桂枝、细辛、生姜 寒是导致疼痛的关键因素之一，特别是那些长年累月积压在关节中的寒邪，桂枝通过发散解表，把毛孔打开，细辛生姜通窍散寒，助其一臂之力。 接下来是除湿二病：茯苓、陈皮 陈皮、茯苓是最常见的健脾化湿类中药材，可以渗湿利水、理气化痰。  然后是活血化瘀的四大天王：川穹、归尾、白芍、熟地 风寒湿邪长期寄居在体内，时间长了必然导致经脉淤堵，气滞血瘀，需要先用川穹、归尾破除淤血，化解淤血块，然后白芍和熟地滋阴补血，养血生血，这样才能真正的起到改善血运的作用。 最后剩下的杜仲、牛膝、续断，是在以上的基础上补肝肾、强腰膝，加快筋骨的恢复，党参和黄芪益气固表，以此来帮助气血真正的运行起来。  最后提醒大家，任何疾病都需结合年龄、病程、症状等辨证用药，切不可照搬经方使用，调理的过程也需根据好转情况调整组方。 祝各位健康安乐。 |
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