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作者 张胜兵中医  病案收集中心 亲诊15岁小女孩白癜风一例 01  白癜风并不是一种先天疾病，而是后天产生的，在不同年龄段均有发生，尤其偏爱青少年，大约一半的患者在20岁前发病，随着病程不断发展。  从开始的一个小白斑变成好多个白斑，白斑慢慢扩大，长时间容易形成不规则的大白斑，给人们的工作和生活带来不利影响。 白癜风对孩子最大的打击就是自信，尤其还是15岁的女孩子，由于脸部白斑，毋庸置疑她可能受到同学们的孤立以及周围人异样的眼光，这将极大地损害孩子的身心健康。  今天给大家分享的病案是一位15岁的小女孩，身上颈部多处白斑，这可不是青春痘，会随着时间慢慢消失，它会跟随身体共同成长扩散，想想皮肤被白斑所覆盖的时候，就算是一个成年女性也无法忍受他人异样的眼光吧，这对于一个小女孩而言简直是一个天大的打击。 02 小女孩同她母亲一同来到门诊就医，小女孩不爱讲话，所以全程由孩子母亲代述。 彭妈说：孩子现在已经15岁了，读初三，从小就比较独立，不需要我们多操心。加上家里做建材生意，事情很多，天天都是早出晚归，孩子平时也都是爷爷奶奶在照看，觉得没啥问题，因此忽视了对孩子的照顾与关心。  近期这段时间，事情差不多都忙完了，有点空闲时间，想着多陪陪孩子。在和孩子一起吃饭时才发现，孩子脖子上有白色的斑点，我觉得不对劲，仔细询问孩子后，发现不只脖子上有，连身上都有。 孩子说，前几周都还比较少，现在越来越多了，好像还在扩散变大，到现在孩子两手背上都出现了白色斑点，真不知道怎么办才好！  我看着旁边的小女孩，身高正常，就这体型稍微偏胖，胳膊、脖子上都有一些白色的斑点，有些大有些小，连手背也有。 据小女孩母亲口述得知，小女孩最近心烦易怒，胸胁乳房胀痛，学业压力大，晚上睡眠不佳，月经不太规律，喜食油炸辛辣食品。 观其患处，皮肤光滑，无脱屑，无萎缩，周边色素稍深，舌质淡红，苔薄，脉弦。 15岁白癜风诊治全过程 01 综上所述，西医诊断为白癜风，中医诊断为白驳风，证型为肝郁气滞，痰瘀互结。因此以疏肝理气，化痰祛瘀，疏通脉络治之，并拟方为凉血地黄汤加减。 处方如下：柴胡10克、郁金10克、紫草10克、丹参20克、补骨脂10克、女贞子10克、鬼箭羽10克、蝉蜕10克、当归10克、川芎10克、鸡血藤10克、水牛角30克、升麻20克、熟大黄9克、天花粉10克、土茯苓30克、荆芥3克、甘草10克。7付，水煎服，日一剂，三次温服。 另配中药药丸一个疗程(3个月)，以治其本。  最后我叮嘱孩子的母亲，在孩子吃药期间一定要注意饮食禁忌，告诉孩子尽量戒掉以前不好的饮食习惯，正确认识和对待自己的病情，调整好心态，放松心情，勤锻炼，增强体质。 02 七天后，彭妈带着孩子来复诊，告知在此疗程服药过程中，没有出现其他不适症状，孩子也明显比以前话多些，状态也很积极，和父母之间也比之前亲密些，丝毫没有抱怨中药水剂苦，不好喝。 复诊完，我提醒孩子妈妈：在这个疗程中的药丸剂和中药水剂应该同时分开服用，才能更好地标本兼治的效果。 处方如下：柴胡10克、紫草10克、丹参20克、补骨脂10克、女贞子10克、鬼箭羽10克、蝉蜕10克、当归10克、川芎10克、鸡血藤10克、水牛角30克、升麻30克、熟大黄9克、天花粉10克、鳖甲20克、土茯苓30克、荆芥3克、甘草10克。7付，水煎服，日一剂，三次温服。 03  过了一段时间，又到了复诊的时候，还是彭妈带着孩子来复诊。这次与上次有些许不同，彭妈反馈，孩子胸胁乳房胀痛有明显改善，心态也较之前平和，睡眠方面也有所改善，饮食和睡眠方面也在慢慢形成规律，自身感觉最近要来月经了。 处方如下：柴胡10克、紫草10克、丹参20克、补骨脂20克、女贞子10克、鬼箭羽10克、蝉蜕10克、桑枝10克、当归10克、川芎10克、鸡血藤10克、水牛角30克、升麻50克、连翘10克、天花粉10克、鳖甲20克、土茯苓30克、甘草10克。7付，水煎服，日一剂，三次温服。 04 这已经是第三次复诊了。截至目前，孩子已经坚持服用水剂一个多月了。彭妈表示，孩子月经在此疗程中期如约而至，此以月经跟以往有所不同，以往量少色深，周期二三天。 此次量比以往多些，周期五天，量多色深，有很多血块和褐色的东西排出，月经干净后，整个人非常轻松。 身体其他地方也没有再出现白色的斑点，之前的部位也没有增长，周边色素也有淡化现象，孩子非常高兴。 处方如下：柴胡10克、紫草10克、丹参20克、补骨脂20克、夜交藤10克、鬼箭羽10克、蝉蜕10克、桑枝10克、当归10克、白芷10克、鸡血藤10克、水牛角40克、升麻60克、连翘10克、天花粉10克、鳖甲20克、桃仁10克、甘草10克。7付，水煎服，日一剂，三次温服。 05 又过了10多天，彭妈带着孩子来复诊，表示说孩子白斑周边的色素继续淡化，白斑没有继续蔓延，有些许淡化，身体各方面都不错。 根据病症的变化，我对方子中的部分药材做了加减。 处方如下：柴胡10克、紫草10克、丹参20克、补骨脂30克、夜交藤10克、鬼箭羽10克、蝉蜕10克、桑枝10克、当归10克、白芷10克、鸡血藤10克、水牛角40克、升麻90克、连翘10克、天花粉10克、鳖甲20克、桃仁10克、红花10克、甘草10克。7付，水煎服，日一剂，三次温服。 特别提示：患者自己本人每天都用生山甲鳞片在白癜风患处刮10分钟。 后随访得知，白癜风已痊愈。 白癜风的辨证论治 01 白癜风并不是先天疾病，但却会在不同年龄段突然冒出来，让你措手不及。此病偏爱青少年，大约一半的患者在20岁前发病，随着病程不断发展。 从开始的一个小白斑变成好多个白斑，白斑慢慢扩大，长时间容易形成不规则的大白斑，给人们的工作和生活带来不利影响。 由此，很多人会疑惑，白癜风如此易诊难治，似乎不太属于中医诊治范围。 而大家似乎忘了，中医学源远流长，“白癜”之名首见于隋代《诸病源候论·白癜候》，曰：“白癜者，面及颈项身体皮肤肉色变白，与肉色不同，也不痒痛，谓之白癜。” 02 本案例的治疗思路是：方中柴胡、郁金疏肝解郁，丹参、桃仁、当归、川芎活血化瘀行气；二药相合，助柴胡以解肝经之郁滞，并增行气活血止之效；水牛角、天花粉、土茯苓、鳖甲、升麻解毒化白斑；鸡血藤、蝉蜕祛风通经，引药直达病所；鬼箭羽、连翘化瘀清热；补骨脂是治疗白癜风的要药；甘草调和诸药。诸药相合，共奏疏肝行气、活血清热，解毒消斑之功。 END |
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