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Uptodate205:门急诊用药

 赵洪昊 2022-11-15 发布于山东

硝酸甘油/异舒吉/乌拉地尔1支+NS 250 10-15d

多巴胺/多巴酚丁胺2支+NS 250 10-15d

异丙肾 1支+NS 250 10-15d  (MI禁用)

西地兰0.5支+GS 20 >10min (预激室早梗阻心禁)

呋塞米 1支+NS 10 IV (无血钾不用)

吗啡(1ml/10mg)0.3支+NS 10ml iv或直接皮下

可达龙(先排除慢快!长期抗凝或明确48h内)

1)1支+GS20 >10min

2)2支+GS4410ml/h(1mg/min)或3支+GS 250 30ml/l(0.9)或2支+GS 250 10-15d(0.6-0.9) 维持6h

3)上述减半

心律平1支+GS 20 10min,可重复。后以0.5-1mg/min静滴(无心超不用)

异搏定1支+GS 20 >5min  PSVT/分支室速

丹参多酚1支+NS 250 (孕乳禁)

力素2支+GS 250 (孕乳可)

丹参酮4支+NS 250

出血VitK 10mg+NS 100 ivgtt ;必要时凝血酶、血浆

INR>10      VitK 5mg im 6-12小时重复INR

INR4.5-10   VitK 2.5mg im 6-12小时复查INR

IINR 3-4.5    停药复查

ACS

双抗负荷+LMWH+PPI

他汀+硝酸酯(闭角青光眼)+酌情BB和ACEI

不稳定心绞痛可贝尼地平4mgbid 地儿硫卓2#tid

AF/心衰

1支托拉塞米、1/3支吗啡

硝酸酯、吸氧/喘定2支+100GS

西地兰半只+20mlGS >10min (升压降心率)

可达龙/心律平(排除慢快)

心肌炎(直接联系转监护室)

PPI、极化液10糖 IU8 1KCL

甲强龙160-200mg✖3天,丙球20mg✖3天、达菲

哮喘/COPD

(爱全乐)异丙托溴铵+(舒利迭/信必可160)维持,激素和β激+(万托林)速效,β激;大吸氧

米乐松80mg+喘定+大补液+抗感染+化痰

顺尔宁

肺炎

抗生素(头孢+喹诺酮)

吸氧/喘定

化痰(静脉溴己新2支,口服切诺/易维适1粒tid)

止咳(苏黄孕妇禁 路盖克孕妇哮喘禁 阿斯美孕乳禁奥亭)

退热(需大于38.5,司百得1#bid溃疡哮喘心脏病禁,巴比妥,泰诺林,半支地米)

利咽清热 (疏风解毒4#tid 蓝芩2#tid)

咯血

吸氧、化痰、平喘

垂体后叶素(优先,缩血管,HBPCAD慎)/酚妥拉明(α阻滞,胃心病禁)2支+NS 500 10-15d

血凝酶 邦亭4支/苏灵2支+NS 250

血管修复 酚磺乙胺3支+氨甲苯酸3支+NS 250

肝胆

降胆红素 甘复能2支/思美泰2支+NS 250

降肝酶 美能3支/天晴甘美3支+NS 250

保肝肾 阿拓莫兰2支/双益健1支+NS 250

降血氨 雅博司2支+NS 250ml

胆囊炎:抗生素+利胆+PPI

肝性脑病:上述四药+ViK

胃肠

护胃黏           PPI 2支+NS 100

胃动力(恶心呕吐) 胃复安 欧贝1支iv 莫沙比利1#tid

促消化酶         得美通/达吉 2#tid

解痉             间苯三酚3支+NS250或1支解痉灵iv 得舒特1#tid

肠道菌群         培菲康/米雅 1#tid

止泻             思密达1#tid

消化道出血

签字、禁食、会诊

美罗培南+PPI+静脉营养

生长抑素 3-6mg+NS 500 30ml/h

血凝酶 邦亭4支/苏灵2支+NS 250

血管修复 酚磺乙胺3支+氨甲苯酸3支+NS 250

口服凝血酶1支或250NS稀释的NE

如果肝病引起,加用肝胆用药+VitK 10mg

禁食营养

氨基酸 法普1瓶

维生素 广愈(水)1支+知维保(脂)1支+NS 500

氯化钾

胰腺炎

签字、禁食、会诊、胃管

美罗培南+PPI+静脉营养

生长抑素

加贝酯 3支+NS 250常速3-5天改1支+NS 250

抗生素(肾功 孕乳 超老年 哮喘慎)

一代头孢bid 头孢唑林(新泰林)2g bid

二代头孢qd

头孢替安 2g(替他欣)头孢米诺2g(美士林)

头孢美唑2g(先锋美他醇)头孢西丁2g(麦格潘)

头孢呋辛3g(安可欣)

三代头孢qd(青霉素过敏慎用,可皮试)

头孢他啶2g(灵迅)头孢曲松2g(罗氏芬/泛生舒复)

拉氧头孢2g(噻吗灵)头孢唑肟2g(益保世灵)

四代头孢(青霉素过敏禁用)

头孢吡肟2g(卡洛欣、康利沃普)

喹诺酮qd(18岁禁,肾功能及孕乳慎,肌无力,长QT)

来立信0.6g可乐必妥0.5g(肺 尿路)

佰美诺0.4g+NS250拜复乐0.4g

大环内酯qd:阿奇霉素 0.5g

多肽类q12h:万古霉素(来可信稳可信)2g/支

碳青霉烯类q12h

美罗培南1g 倍能 亚胺培南1g 泰能

厄他培南1g 氨曲南1g

甲硝唑1gq12h 妥苏 优诺安

甲硝唑1gq8h青霉素800万 q8h

口服

二代 头孢克洛(希刻劳)1#bid 头孢丙烯 1#bid

三代 头孢克肟世福素1#bid 头孢地尼 1#tid

沙星 来立信(比可乐多乳酸)1#bid 拜复乐1#qd 可乐必妥1#qd

阿奇霉素 佳美舒2#qd

甲硝唑2#tid克林霉素3#qid

酮症酸中毒

NS100+12U 20-30d 到14mmol/L

补液NS改为GS,胰岛素暂停或者速度减半,一直维持到血酮血气正常

除非高钾或无尿,一律补钾

降钾

GS 250+ISU4u

葡萄糖酸钙1支+GS 250

碳酸氢钠1袋+呋塞米1支

降钾树脂口服

降钙

水化2000ml;利尿;密盖息50u皮下

补钠

<120,补6-8g;<115,补8-10g

过敏

地米0.5支或米乐松40mg+NS 100 ivgtt

葡萄糖酸钙1支+GS 250+VitC 2g

异丙嗪1支肌注

开瑞坦 1#qd 仙特明1#qd

痛风

秋水仙碱+碳酸氢钠 po/ivgtt+西乐葆+水化+激素

吗啡/酒精中毒

NS 500+纳洛酮1支

PPI、保肝保肾

扩容至2000ml

头颅CT

横纹肌溶解

水化2000ml并碱化(碳酸氢钠/枸橼酸钾)

保肾+ViK

出凝血异常

停药、制动

止血药物、VK、申请血浆、PPSB

电话

预检 3001

抢救3004(外) 3008(内)

补液室3061

放射科3048

检验科5621

药房3044

收费处3221

心电图3046

检查前用药一定要谨慎要毫无禁忌(糖水/血钾)

粒缺

特尔立(配水)

瑞白

血小板低

巨和粒

化痰

乙酰半胱氨酸 2包tid

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