透表清热汤 豆豉10克 薄荷5克 生石膏30克连翘15克 鱼腥

透表清热汤
豆豉10克 薄荷5克 生石膏30克连翘15克 鱼腥草30克 白茅根30克芦根30克 生甘草3克
功能 开腠透邪，疏表清热。
主 治 小儿外感发热，如各种感染所致的上呼吸道炎、扁桃体炎、支气管炎、出疹性疾病发热者。

方解 小儿外感发热，病邪由表入里，传变迅速，最易化热化火，往往数小时即可由卫入气入营，或由寒化热化火动风，其病变的阶段及寒热之象常无截然界限，更有几个病变阶段或寒热同时存在，使病情复杂。然治疗之根本主要在于透表泄热。透表清热汤则抓住了透表与泄热的关键，采用豆豉、石膏、薄荷为主药，再根据不同病情或病程阶段配伍不同药物，是适用于各种小儿外感发热的有效方剂。方中豆豉味辛，微温，透表解肌，可用于发热的各个阶段；薄荷疏散风热，《食性本草》云其“能引诸药入营卫，”故薄荷不仅为疏散表热之主药，当病邪深入时，又有引药达病邪之所的功用；石膏微辛，甘寒，善于解肌发汗，专清阳明经热，为历代医家所推崇。然外感表邪未罢里热已盛者，有人拘于石膏性大寒而生畏。昔张锡纯谓：“石膏性凉而能收，有透表解肌之力”。“解肌者，其力能达表，使肌肤松畅而蕴蕴之热息息自毛孔透出也。”可见石膏与宣透之品合用，既能解表，又可使内蕴之热化汗而出。且热病早期应用尚有阻断病理传变“务须先安未受邪之地”之理。再辅以连翘、鱼腥草清热解毒，佐以茅根透热，芦根清热生津，甘草缓和诸药苦寒之性，使全方共奏透表清热之功。若有不同体征，应予适当配伍，可用于小儿外感发热各个不同的阶段。

加减运用 热甚烦躁，舌红苔腻者加黑山栀6克、淡竹叶10克、一枝黄花15克以增清热除烦之力；咽红肿痛加射干10克、炙僵蚕10克、紫花地丁15克清火利咽；口舌咽喉糜烂者，去生甘草，加碧玉散15克（包煎）、人中黄5克以解毒敛糜；咳嗽呛逆加北杏仁10克、蝉衣5克；痰多者加葶苈子10克（包煎）；皮疹欲出未透加蝉衣5克、西河柳10克宣表透邪；热甚皮肤斑疹隐隐，舌质红、苔黄腻或燥加鲜生地10克、丹皮10克、赤芍10克以凉营清化。

方歌
外感发热重透表，豉荷石膏共连翘；
茅芦鱼腥生甘草，灵活配伍有奇效。

按语 本方对小儿外感发热各种证型和阶段都可应用。其精妙之处在于灵活配伍，或辛温、辛凉同用，或卫分、气分药物同用，掌握适当时机，选用药物加减，为本方之要也。
典型病例 陈某，男，6岁。
思儿发热，体温在38℃～41℃之间，在本市某医院诊断为“病毒性感冒”，用病毒唑、先锋II、地塞米松静滴，及复方氨基比林、消炎退热冲剂等治疗6天，发热不减而来门诊。
诊见患儿高热持续不退，朝轻暮甚，有汗不解，鼻流清涕，头痛轻咳，口渴欲饮，烦躁不安，小溲色黄，大便干结，舌根腻，舌质红，脉滑数。查：体温39.6℃，神清，咽红、咽壁滤泡明显，扁桃体I度肿大，听诊：两肺呼吸音粗，心（一），腹软，肝脾不肿大。象：血红蛋白90g／L，白细胞数4.2x10°／L，中性粒细胞0.42．
淋巴细胞0.56，单核细胞0.02。C-反应蛋白＜10mg／L。胸部X部摄片：两侧肺纹理增加。证属：邪毒入侵，蒸腾气分。治拟透表清热。药用：炒香豉10克、连翘15克、黑山栀6克、薄荷尖5克（后入）、玉泉散30克（包煎）、鱼腥草30克、嫩射干10克、紫花地丁15克、茅芦根各30克、竹茹叶各10克。2剂，水煎服。
8月26日二诊：发热渐退（测体温37.8℃），头额昏痛已止，鼻涕少，咽红略淡，咳嗽，口唇红燥，苔黄腻似化，舌质偏红，脉滑数。原方去山栀、茅芦根、紫花地丁，加杏仁10克、净蝉衣5克、大贝母10克。继服2剂。药后诸症消失，病获痊愈。