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泻心汤是《伤寒论》中的经典方剂，也被称为治疗脾胃的千古第一方。 初识它时，我还在读大学，那时候老师简单的介绍泻心汤是治疗脾胃非常重要的方剂，基本上大多数的脾胃疾病都可以通过它来进行调理。 当时还不明白为什么泻心汤明明是“泻心”，为何会成为治疗脾胃的疾病。 后来毕业后，自己的知识也更加的夯实，也明白了其中的道理，也开始运用与临床。今天跟大家好好讲一讲泻心汤这一方剂。 一、为何泻心汤是能调理脾胃，而非调理心脏？还是有点私心，开头来说说泻心汤为何是用来调理脾胃的，而非调理心脏的。 在明白这个问题前，我们首先要明白“阴阳”为何物。 对中医有所了解的人都知道，人体有两条经络，第一条是足阴阳胃，第二条是手阴阳大肠经，而这两条经络有涉及到中医常见的一种病证——阴阳病。 阴阳病说白了就是“热证”。在《伤寒论》中有解释，阴阳属于里，换言之是肠胃里面的实热证，所以这种病证就需要清泻胃火。 而古人又认为，心主火，所以直白点说，泻胃火就是在泻心火。 那么，心主火，这与胃有何关系呢？ 我先问大家一个问题。生活中，有多少人在胃部不舒服的时候，会存在烧心的情况。 而胃与心相连，当胃里有火旺盛，就会影响到心脏，因此泻心汤可以泻心脏的火，同时也可以泻胃部的火。 二、 泻心汤有3种，分别调理不同的脾胃疾病泻心汤，作为调理脾胃的千古第一方。它还有5种细分的药方，今天我给大家讲解其中比较常见的3种药方。 1、半夏泻心汤 半夏泻心汤应该说是泻心汤中的老大。 在《伤寒论》中，半夏泻心汤由小柴胡汤颜面而来，由半夏、黄连、黄芩、干姜、人参、大枣、甘草这7味重要组成，主要用于心下痞证的患者。古今的中医学家多用它来调理寒热互结、虚实夹杂的症状。 其中，半夏为主药，具有即开又降、开痞结力强的功效，而黄连、黄芩为性苦寒热的功效，突出半夏泻心汤开、泻、动的功效。而人参、大枣、甘草又能甘温守土，结合起来就能调理寒热互结、虚实夹杂的证型。 我临床上曾经有位胆汁反流性胃炎的患者，我就是通过半夏泻心汤进行加减，帮他调理好了。 2、附子泻心汤 附子泻心汤，由大黄、黄连、黄芩这3味寒凉之物，加上温补的附子组成，对舌红苔黄腻、脉沉滑的患者可以使用。 之前，我有位上消化道出血的患者，他有吐血的症状。我给他诊断，属于火热之邪多，横逆犯胃、损伤胃络，上逆则见吐血，下逆则见便血。 我通过他的证型，在附子泻心汤的基础上加减了另外2味中药进行调理，改善了他消化道出血的情况。 等他情况好转后，我又根据他的证型，用中药调理脾胃。目前他的病情已经稳定了不少，几乎不需要吃药再调理了。 3、生姜泻心汤 生姜泻心汤由甘草、元参、干姜、半夏、黄芩、黄连、生姜、大枣这几味药组成，可以调理胃中不和、心下痞硬。 我有为患者，四十几岁了，存在胃脘痛的情况，而且还有水鸣音，平常特别不爱喝水，还有大便溏稀、舌暗红苔的情况。我给他把脉还存在脉右沉滑、左滑噪的情况。 这是典型的胃中不和、心下痞硬的证型。当时蹦进我脑海的就是生姜泻心汤。根据他的情况，我在生姜泻心汤的方子上进行加减。大概用了3个月的时间，帮他调理好了。 在古方中，像泻心汤这样的方药还有很多。日后有机会，或者大家有什么想要了解的方药，欢迎在评论区留言，我会收集，有时间给大家详细解答。 我是中医脾胃科的张大夫，大家由关于脾胃方面的疾病，欢迎留言，我会给大家解答。 |
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