腱鞘囊肿的中医治法

明医公开课

>>>第2695课<<<

腱鞘囊肿是发生在关节或腱鞘内的囊性肿物，内含有无色透明或微呈白色、淡黄色的浓稠冻状黏液。最常见于腕背部，腕舟骨及月骨关节的背侧，拇长伸肌腱及指伸肌腱之间。起势较快，增长缓慢，多无自觉疼痛，少数有局部胀痛。

局部可见一个半球形隆起，肿物突出皮肤，表面光皮色不变，触之有囊性感，与皮肤不相连，周围境界清楚，基底固定或推之可动，压痛轻微或无压痛。部分患者囊肿经长期的慢性炎症刺激，囊壁肥厚变硬，甚至达到与软骨相似的程度。

腱鞘囊肿还可见于踝关节背部和腘窝部。发生于腘窝部者，伸膝时可见如鸡蛋大的肿物，屈膝时则在深处，不易触摸清楚。古称“腕筋结”“腕筋瘤”“筋聚”“筋结”等。

病因病机

中医认为，本病多因过度劳累，外伤筋脉，以致痰凝筋脉；或因经站立、扭伤等致筋脉不和、气血运行不畅，阻滞于筋脉络道而成。现代医学认为本病的发生与手或足的肌腱关节慢性劳损有关。

治疗原则

舒筋活络，化痰散结。

取穴：阿是穴。

操作方法：针刺治疗时先将阿是穴（囊肿部）常规消毒，视囊肿大小选择长短适宜的粗一点的毫针，针身与局部正常皮肤呈30度角分别于囊肿周围的12点、3点、6点、9点位进针，针尖向囊肿中心刺（四针形成“十”字状）。

注意应掌握毫针必须刺破囊肿之囊壁，深度以不超过囊肿下层之囊膜为度。进针后施以大幅度的提插捻转手法，直至针刺处有酸、麻、胀等针感后留针10分钟。

起针时摇大针眼并采用快速将针取出不按压针眼的方法，令囊肿内的胶性黏液(呈透明糊状物)随之从针孔中向外流出，如果囊肿内的胶性黏液排出不畅，术者可用双手拇、食指用力掐挤囊肿务使黏液尽量排净，然后将消毒后的硬币紧贴放于囊肿壁上再用绷带扎紧(不可太紧，以免影响局部血液循环)。

预防与调护

嘱患者针刺处勿沾水及不可过度用力，三天后取下绷带及硬币。若遇液体充满变硬时不必强加挤压，如法针刺2~5次即可使囊肿变软，继而囊肿即可逐渐缩小消失。一般1~3次即可治愈。治愈后如有复发，用同样方法治疗仍然有效。 

小知识

围刺法，多针围刺在囊肿病变局部，用以加强经脉间的横向联系，沟通局部各经脉、络脉、浮络、孙络和皮部间的联系，使局部气血旺盛，经气充盈，达到扶正祛邪、消痹止痛、软坚散结、滑利关节的目的。

促使局部血液及淋巴循环，改善局部代谢和营养，使炎症吸收，肿胀消退，疼痛缓解，从而达到治愈腱鞘囊肿的目的。针刺治疗腱鞘囊肿具有见效快、无痛苦、无副作用、无瘢痕的优点。

需要强调的是，针刺治疗腱鞘囊肿有着较好效果，但在施术的整个过程中应注意严格清毒，防止感染，还应嘱咐患者注意休息。

患过这种病的人不论在康复治疗中还是康复后一定要避免过量的手工劳动，防止再度复发。