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编者导读 道法自然是我的医友，其医术精湛、用药精准，我们经常一起研究中医，以期互通有无。 有一次我将张志刚的腰痛逍遥散分享给他，他阅读此方之后，对这个方子的立意大加赞赏，决意用于临床。用了之后感叹：“张志刚诚不我欺，此方果然效如桴鼓、一用就灵！” 今天这篇文章就是朋友道法自然的两则医案，整理出来以飨读者！  医案一 2022年5月25日 主诉 田某某，女，64岁，腰臀部疼痛3年，近3月加重，带脉横行处腰痛明显，疼痛放射至右下肢伴发麻，夜间症状明显，常疼痛醒来，夜间口干，晨起微口苦，舌红，苔白腻不厚，左脉聚关，右脉寸强尺弱。患者自青年开始背部脊柱佝偻明显，由于没拍照不好描述。 处方 针刺方 主穴： 背部膀胱经穴位、右环跳、右居髎。 电针20分钟。每天一次，连续10天，配穴随症加减。 内服方：腰痛逍遥散，去续断加杜仲 北柴胡15，薄荷6 ，白芍15， 当归10， 白术15 ，茯苓15 ，干姜10 ，炙甘草10 ，防己10 ，狗脊30 ，杜仲30 ，元胡15。 5付。 备 注 ： 带脉腰痛，我个人体会一般用杜仲30克。因此去掉续断，加入杜仲，这也不违背整体方义。 2022年5月26日 反馈 来针刺时反馈，针灸完一次以及服药半剂后，腰痛好一大半，夜间疼痛明显好转。 2022年5月30日 反馈 腰痛消失，只剩右侧居髎穴巴掌大的地方胀痛。持续3年的腰痛已经基本缓解，可见方已对症，稍微出入一下即可。遂上方当归15， 去杜仲，加续断15、玉竹15，其余诸药剂量不变 处方 腰痛逍遥散加玉竹一味 北柴胡15，薄荷6 ，白芍15， 当归15， 白术15 ，茯苓15 ，干姜10 ，炙甘草10 ，防己10 ，狗脊30 ，续断15 ，元胡15，玉竹15。 5剂 2022年6月4日 反馈 患者上述症状都明显好转，但未完全消失，仍有一点症状存在，基本不影响日常生活。  医案二 2022年6月2日 主诉 患者邓某某，女，64岁，因右侧臀部疼痛2天，加重1天，右侧足不能踩地，一用力即右侧臀部疼痛剧烈，无法耐受，坐轮椅来我科就诊，平躺时无疼痛，翻身等活动时疼痛剧烈，舌淡红，苔白腻不厚，脉沉有力。既往有胆囊切除史。 处方 针刺方 主穴： 腰部夹脊穴、右侧环跳、右侧阳陵泉、右侧丘墟、右侧足临泣、右侧昆仑。 电针20分钟。每天一次，连续10天，配穴随症加减。 内服方：腰痛逍遥散加炮附子 北柴胡15 ，薄荷6 ，白芍15， 当归10 ，白术15 ，茯苓20 ，干姜10 ，炙甘草10， 防己15 ，狗脊30 ，元胡15， 续断15 ，黑顺片12（先煎）。 5剂 2022年6月3日 反馈 才服半付药及针一次后，患者就反馈疼痛好了一大半，感觉不用坐轮椅了，可以缓慢步行。实在是效如桴鼓！ 2022年6月7日 反馈 患者诉右侧臀部疼痛消失，腰部正中胀痛，但是已经没有活动受限了。 处方 方已对症，只需要加大剂量即可，不必加减了。 腰痛逍遥散加炮附子 北柴胡15， 薄荷6 ，白芍12 ，当归15 ，白术15 ，茯苓20 ，干姜10， 炙甘草10， 防己10， 杜仲30 ，元胡15 ，续断20 ，黑顺片15（先煎）。 五付。 针刺处方 加主穴两侧委中和后溪 2022年6月12日 反馈 患者诉诸症皆愈。自此宣告治愈。 |
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