消风散的使用要点

作者简介：陈军帆，男，浙江温州人，中医学硕士，执业中医师，出生于五代中医世家，方证学者，主要研究《伤寒论》、《金匮要略》，讲学与临床一致，不喜故弄玄虚，只求客观疗效，另对日本汉方医学及腹诊亦微有涉略。

一、消风散的使用指证：

      消风散出自《外科正宗》，该方在治疗皮肤病领域内赫赫有名，但很多人说本方名不能副其实，在临床上应用疗效一般，实际上是没有抓住本方的指证而已。下面笔者就个人体会，并结合日本汉方家经验，逐步剖析本方的应用点。

       无论是什么病，第一步就是分阴阳，皮肤病也不例外，使用消风散的前提就是有口渴、舌红等热像，并且皮肤局部的疹子、风团色偏红，有的人可能全身的热性症状并不明显，但起码不能出现虚寒的表现。

        在确定为热性皮肤病后，下一步就是分湿润性还是干燥性了。消风散证的皮肤病分泌物一般比较多，而且容易结痂，并且伴有剧烈的瘙痒，笔者把“多分泌物易结痂+皮肤色红+瘙痒”称之为消风散的皮肤三联征，只要出现以上三者的其中两种，并伴热像者，就可以确定为消风散证了，原方使用，效果就会很好。当然，还有些附加项能够帮助我们更好地判断，比如天气炎热的夏天会加重的皮肤瘙痒，都是加分项。

二、验案举例

       下面请读者带着笔者总结的消风散“三联征”来观摩一下以下案例，就会清晰很多。

（1）50岁男子，顽固性湿疹5余年，四肢皮肤胸背部长满湿疹，瘙痒剧烈，抓挠后有分泌物渗出，而且结成了痂皮，外表看起来很污秽，口渴，舌苔厚腻，淋巴结肿大，使用消风散1个月后，皮损基本痊愈。

（2）20岁女子，背部出现湿疹，因为抓挠后显得发红，夜里感觉身体发热就会瘙痒，分泌物倒不是很多，使用消风散7剂，瘙痒和红赤减轻，14天后全部消退。

三、失败的消风散案例

        看了消风散的成功案例，下面看一个失败案例，就能避免对一个方剂过度的盲目崇拜，这是中医师随时随地都需要警惕的。

         48岁妇女，10年前开始出现身体皮肤发红，随后表皮脱落，显得非常有光泽，但这种光泽却令人感觉很恶心，有点像那种被开水烫过的死猪皮一样发红且发亮，瘙痒并不厉害，也没有口渴，渗出物没有，于是试用了消风散，结果越吃越严重，后来意识到这种皮肤虽然发红，但局部并没有分泌物，而且偏干燥，应该使用清热+养血的组合，于是使用了温清饮（黄连解毒汤+四物汤），又配上了荆芥、连翘、甘草，服药2周后，80%的皮肤恢复正常，